楊宇芬

阿司匹林是預(yù)防心腦血管系統(tǒng)疾病的“明星藥物”。可是，許多人并不知道它的正確用法和某些新用途，因而影響效果。

因人而異

目前認(rèn)為，患有高血壓、高脂血癥、糖尿病、肥胖癥和有吸煙及心腦血管病家族史等危險(xiǎn)因素的中老年人適宜長(zhǎng)期服用阿司匹林。但對(duì)于沒(méi)有心腦血管危險(xiǎn)因素的健康人，阿司匹林反而會(huì)增加出血危險(xiǎn)，因此，不可把阿司匹林作為預(yù)防心腦血管病的保健藥。

注意禁忌癥

以下幾類人不宜服用阿司匹林：患有胃及十二指腸潰瘍或肝硬化、食管靜脈曲張者應(yīng)禁用;曾患過(guò)腦溢血或近期內(nèi)做過(guò)眼科、內(nèi)臟、顱內(nèi)手術(shù)者禁用;平時(shí)牙齦或皮膚經(jīng)常出血者、對(duì)阿司匹林過(guò)敏或有哮喘病史者應(yīng)慎用。

合理搭配

有些藥物不宜與阿司匹林同服：與維生素B1同服，會(huì)增加胃腸道反應(yīng);與抗凝藥雙香豆素合用，易致出血;與降糖藥D860同用，易致低血糖反應(yīng);與腎上腺皮質(zhì)激素合用，易誘發(fā)潰瘍;與甲氨蝶呤同用，可增強(qiáng)其毒性;與速尿同用，容易造成水楊酸中毒。

注意副作用

長(zhǎng)期服用阿司匹林，即使是小劑量，亦可能損傷胃腸道黏膜，并可導(dǎo)致潰瘍，進(jìn)而導(dǎo)致出血或穿孔，尤其是阿司匹林可以抑制血小板的聚集，因而可能導(dǎo)致明顯的出血。凡長(zhǎng)期服用阿司匹林者，應(yīng)定期復(fù)查血小板;有消化系統(tǒng)癥狀時(shí)，應(yīng)做大便潛血試驗(yàn)。

服用劑量

從5毫克起阿司匹林就有抗血小板凝聚作用，至100毫克時(shí)血小板全面被抑制，超過(guò)325毫克或500毫克時(shí)出血危險(xiǎn)加大。服用以小劑量為宜，每日1次，每次不超過(guò)25毫克，且在餐后服用，不可空腹服用。為減少對(duì)胃黏膜的刺激，服用劑型以阿司匹林腸溶片最佳，或用水溶片劑。

可作“急救”藥

心腦血管病猝發(fā)時(shí)服用阿司匹林，可降低缺血性中風(fēng)和急性心肌梗塞的死亡率。在心梗發(fā)生后早期服用150毫克以上劑量的阿司匹林，可降低死亡率23%;而在腦梗塞發(fā)生后48小時(shí)內(nèi)，口服150～325毫克阿司匹林，不僅可以降低死亡率，還可以降低致殘率。近年來(lái)還發(fā)現(xiàn)，阿司匹林和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）聯(lián)合應(yīng)用治療慢性充血性心力衰竭，比單用ACEI效果明顯。

睡前服用降壓作用明顯

睡前服用阿司匹林，可使收縮壓平均降低7.0毫米汞柱，舒張壓降低4.8毫米汞柱。因此認(rèn)為，有輕、中度高血壓而同時(shí)服用阿司匹林預(yù)防心血管事件者，睡前用藥有利于協(xié)同降壓。

注意忌口

飲酒后服用阿司匹林能加劇胃黏膜屏障損傷，從而導(dǎo)致胃出血;茶堿成分不僅能增高體溫，還能抵消阿司匹林的作用，因此服阿司匹林時(shí)不宜喝茶。