李滌非 李為民

所謂心臟性猝死，是指健康者，或者原有疾病正在恢復(fù)的患者，因?yàn)楦鞣N心臟原因所引起的突然意外死亡。有的把癥狀出現(xiàn)后24小時(shí)內(nèi)死亡作為猝死，也有以12小時(shí)、6小時(shí)、1小時(shí)作為標(biāo)準(zhǔn)的。

猝死非心臟病人“專利”

大量急診病例顯示，中年人的猝死大部分是由于心臟病突發(fā)所致，其中多數(shù)是心肌梗塞。表現(xiàn)為病人突然意識(shí)喪失，有的出現(xiàn)抽搐;呼吸迅速變得不規(guī)則，呈嘆息狀，隨之呼吸停止，脈搏摸不到。心臟猝死一旦發(fā)生，存活機(jī)會(huì)非常低，如不及時(shí)救治，3～5分鐘后就將死亡。

近年來，冠心病患者的年齡日趨年輕，40歲上下的中青年屢屢中招。特別是應(yīng)酬多、工作忙、壓力大的城市白領(lǐng)、企業(yè)老板、干部等人群，發(fā)病率顯著上升。哈醫(yī)大一院接受介入治療的冠心病患者中，最年輕的只有28歲。中青年人一旦發(fā)病往往更加兇險(xiǎn)。家人不明白，平時(shí)身體挺好的，為什么會(huì)這樣呢？雖然有些人在猝死前沒有什么明顯的異常情況發(fā)生，但大部分人往往有心悸、煩躁、心前區(qū)疼痛等“前科”，只是平時(shí)沒有引起注意，以為“最近太累了”，這正是急性心肌梗塞的危險(xiǎn)所在。

半數(shù)心臟猝死都很“冤”

我們熟悉的演員高秀敏、馬季、侯耀文均因心臟病猝死家中。據(jù)統(tǒng)計(jì)，由于搶救方法不得當(dāng)，錯(cuò)過最佳搶救時(shí)間，50%的心臟猝死病人死在醫(yī)院外。

由于心臟性猝死發(fā)生比較突然，因此及時(shí)搶救非常重要。典型的心絞痛是在心前區(qū)、胸骨后持續(xù)3分鐘至10分鐘不等的一種壓迫絞痛，可以伴有向左上肢發(fā)射痛，如果超過15分鐘至20分鐘，往往就會(huì)有心肌壞死。不典型的心絞痛可有牙齒痛、腹痛、窒息感、頸部哽噎感，如有這些癥狀，再出現(xiàn)明顯的胸痛，一定要在第一時(shí)間去醫(yī)院就診。心肌梗塞4分鐘內(nèi)搶救為最佳時(shí)間。

有些人心臟病發(fā)作時(shí)使用硝酸甘油可能會(huì)緩解一點(diǎn)，但是真正的心肌梗塞，硝酸甘油或者速效救心丸都是無效的，應(yīng)盡早撥打“120”到醫(yī)院急救。在“120”到來之前，對(duì)病人簡(jiǎn)單而有效的救治方法是心肺復(fù)蘇術(shù)，即對(duì)準(zhǔn)病人的前胸偏左部位猛力捶擊1-2拳。拳擊后應(yīng)立即摸頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈，若已有搏動(dòng)，證明心跳已恢復(fù);如果拳擊無效，則應(yīng)做人工呼吸及胸外心臟按壓。

猝死大都沒有先兆

大部分猝死沒有先兆也無法預(yù)測(cè)，所以做好日常預(yù)防工作十分重要。在生活中要放松精神，保持心境平和，適當(dāng)參加體育活動(dòng)，避免競(jìng)爭(zhēng)激烈的比賽;不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡，水溫最好與體溫相當(dāng);要注意氣候變化，天氣炎熱，出汗較多若不及時(shí)補(bǔ)水容易出現(xiàn)血液濃縮，誘發(fā)心肌梗塞;避免過度勞累，保持足夠的睡眠，杜絕暴飲暴食。另外，高血壓、糖尿病等患者應(yīng)定期體檢，對(duì)自己的健康情況做到心中有數(shù)。