于小青

摘要目的：探討強(qiáng)化健康認(rèn)知護(hù)理在復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：收治復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎患者150例，摸球法分為A組（強(qiáng)化健康認(rèn)知護(hù)理）與B組（常規(guī)健康教育）。比較干預(yù)效果。結(jié)果：A組疾病相關(guān)知識知曉率、依從性評分及總有效率優(yōu)于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎護(hù)理中應(yīng)用強(qiáng)化健康認(rèn)知護(hù)理效果顯著。

關(guān)鍵詞?復(fù)發(fā)性;念珠菌性陰道炎;強(qiáng)化健康認(rèn)知護(hù)理;護(hù)理

陰道炎屬于婦科陰道感染性疾病，而念珠菌性陰道炎為其中常見類型"。研究發(fā)現(xiàn)，念珠菌性陰道炎中5%～8%可進(jìn)展為復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎叫。多數(shù)患者缺乏對疾病、治療、自我護(hù)理的正確認(rèn)識，依從性差。癥狀控制后擅自停藥或減少藥物劑量，恢復(fù)不良生活方式，均可導(dǎo)致復(fù)發(fā)，故需加強(qiáng)干預(yù)。本研究在復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎患者75例中應(yīng)用強(qiáng)化健康認(rèn)知護(hù)理，獲得預(yù)期效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年6月-2018年6月收治復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎患者150例，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)后，均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中診斷標(biāo)準(zhǔn)”，且知情同意。摸球法分為兩組各75例。A組患者年齡18～52歲，平均（36.02±4.15）歲;病程6個(gè)月～4年，平均（2.16±0.78）年。B組患者年齡18～54歲，平均（36.11±4.08）歲;病程6個(gè)月～4年，平均（2.18±0.81）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：（1）B組實(shí)施常規(guī)健康教育，主要經(jīng)口頭或紙質(zhì)材料宣教，包括疾病發(fā)病原因、治療、自我護(hù)理要點(diǎn)等。（2）A組則實(shí)施強(qiáng)化健康認(rèn)知護(hù)理：①改良干預(yù)形式：a.面對面指導(dǎo)：根據(jù)患者文化程度、認(rèn)知水平等，以通俗易懂的語言介紹疾病相關(guān)知識。b.思維導(dǎo)圖：將疾病知識制作成思維導(dǎo)圖，分設(shè)主題與分支，層次分明，突出重點(diǎn)。c.多媒體：將疾病相關(guān)知識制作成PPT，穿插形象生動圖片、音樂等，吸引注意力。②完善干預(yù)內(nèi)容：a心理干預(yù)：以勸慰、正性暗示語言、共情等技巧安撫患者情緒，理解其因病所致羞澀、自卑等心理;告知該病發(fā)生并非單純由生活作風(fēng)所致，進(jìn)行心理疏導(dǎo)。b.生活護(hù)理：勤換內(nèi)衣，內(nèi)褲使用周期3個(gè)月左右;清洗內(nèi)褲之前在開水內(nèi)浸泡30min左右，清洗后陽光下曝曬;每日清洗陰部，保持陰部干爽、清潔、透氣;避免與他人共用澡巾、浴花、洗漱用品等;洗澡盡量采用淋浴;外陰瘙癢時(shí)避免以手指摳抓。c.飲食護(hù)理：多食用低脂及富含維生素、熱量、蛋白質(zhì)的清淡食物，避免食用刺激性粗纖維食物或辛辣、油膩食物。d.用藥護(hù)理：介紹正在服用的抗菌藥物名稱、作用機(jī)制、用藥方法、注意事項(xiàng)等;指導(dǎo)正確應(yīng)用陰道栓劑。

觀察指標(biāo)：（1）以自制問卷調(diào)查疾病相關(guān)知識知曉率，最高100分。不知曉（0～60分）、部分知曉（61～90分）、完全知曉（91～100分）。知曉率=（完全知曉+部分知曉）/總例數(shù)x100%。（2）以自制問卷調(diào)查兩組患者治療依從性，最高100分，得分越高提示情況越好。（3）依據(jù)文獻(xiàn)擬定療效判定標(biāo)準(zhǔn)+：①顯著改善：外陰瘙癢等癥狀消失，真菌鏡檢陰性，白帶檢測陰道清潔度I～I(xiàn)I度。②進(jìn)步：癥狀明顯改善，真菌鏡檢陰性，陰道清潔度II～I(xiàn)I度。③無效：未達(dá)到進(jìn)步標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯著改善+有效）/總例數(shù)x100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：以SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料（±）表示，采用1檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料[n（%）]表示，采用x°檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者疾病相關(guān)知識知曉率比較：A組知曉率高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組患者治療依從性比較：A組依從性評分為（97.68±1.08）分，高于B組的（85.24±2.14）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=44.944，P<0.05），見表1。

兩組治療效果比較：A組總有效率高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

念珠菌性陰道炎是影響女性身心健康的一個(gè)重要生殖道感染問題，具有發(fā)病率高、反復(fù)發(fā)作、遷延難愈等特點(diǎn)。特別是復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎，疾病所致陰道異味、瘙癢等，會給患者生活質(zhì)量造成不利影響，致使生活出現(xiàn)各種狀況。研究發(fā)現(xiàn)，陰道炎復(fù)發(fā)的一個(gè)重要因素為患者對疾病知識掌握度低，治療依從性差，部分患者癥狀得到控制后便自行停藥，致使病情反復(fù)，需加強(qiáng)干預(yù)問。但常規(guī)健康教育具有教育形式單一、內(nèi)容不全面等弊端。

強(qiáng)化健康認(rèn)知護(hù)理能克服這一弊端，重視強(qiáng)化健康教育力度，改良教育形式，更大程度滿足不同層次患者對健康知識的需求。本次研究在A組中應(yīng)用強(qiáng)化健康認(rèn)知護(hù)理，其中根據(jù)患者實(shí)際情況靈活應(yīng)用面對面指導(dǎo)、思維導(dǎo)圖、多媒體等教育形式，能克服常規(guī)健康教育形式單一的弊端，幫助患者正確認(rèn)識疾病相關(guān)知識。還重視完善教育內(nèi)容，包括心理、日常生活、飲食、用藥等，使患者對疾病治療、護(hù)理等有更為全面的認(rèn)識，進(jìn)一步配合干預(yù)。本次研究干預(yù)后，A組疾病相關(guān)知識知曉率、依從性均較B組高，分析是與強(qiáng)化健康認(rèn)知護(hù)理強(qiáng)調(diào)干預(yù)形式革新、內(nèi)容完善有關(guān)，能幫助患者正確認(rèn)識疾病，改善依從性。此外，A組療效優(yōu)于B組，可凸顯出強(qiáng)化健康認(rèn)知護(hù)理應(yīng)用的有效性。

綜上所述，強(qiáng)化健康認(rèn)知護(hù)理在復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎護(hù)理中具有較高應(yīng)用價(jià)值，需引起高度關(guān)注。

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