潘學(xué)萬(wàn)　楊娟

摘要目的：探究尿常規(guī)檢驗(yàn)中常用四項(xiàng)指標(biāo)對(duì)老年高血壓患者的臨床診斷意義。方法：2017年7月-2018年3月收治老年高血壓患者65例，均接受尿常規(guī)檢查，并比較常用四項(xiàng)指標(biāo)水平。結(jié)果：1級(jí)老年高血壓患者尿微量白蛋白、尿β2球蛋白、24h尿蛋白定量、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶指標(biāo)水平明顯低于2級(jí)和3級(jí)患者;2級(jí)老年高血壓患者四項(xiàng)指標(biāo)水平明顯低于3級(jí)患者。病程10年患者四項(xiàng)指標(biāo)水平明顯低于病程10～20年和病程>20年患者;病程10～20年患者四項(xiàng)指標(biāo)水平明顯低于病程>20年患者。結(jié)論：老年高血壓患者不同分級(jí)、不同病程與尿蛋白定量、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶、尿微量白蛋白以及尿β：微球蛋白水平呈正比，有助于早期腎功能損傷的診斷。

關(guān)鍵詞?尿常規(guī)檢驗(yàn);四項(xiàng)指標(biāo);高血壓;臨床診斷

當(dāng)前社會(huì)人口老齡化問(wèn)題日漸嚴(yán)重，高血壓的發(fā)生率隨之逐漸上升，腎臟對(duì)血壓的調(diào)節(jié)很重要"。當(dāng)患者血壓升高時(shí)，會(huì)出現(xiàn)尿素增加以及腎動(dòng)脈硬化，還會(huì)影響腎臟功能以及腎臟結(jié)構(gòu)。尿常規(guī)檢驗(yàn)是一項(xiàng)常規(guī)檢查，可以檢測(cè)到尿液中的成分以及代謝異常，是診斷許多疾病的重要指標(biāo)P。尿常規(guī)包含紅細(xì)胞、白細(xì)胞、蛋白質(zhì)、尿的顏色、尿糖等檢查。

資料與方法

2017年7月-2018年3月收治老年高血壓患者65例，男43例，女22例，年齡59～84歲，平均（71.25±3.74）歲;病程5～29年，平均（15.44±3.14）年;病程<10年24例，10～20年22例，>20年19例;1級(jí)高血壓23例，2級(jí)高血壓25例，3級(jí)高血壓17例。

研究方法：所有患者均接受尿常規(guī)檢查，告知患者在檢查前3d不可以喝咖啡以及濃茶，進(jìn)食比較清淡的食物，告知患者檢查的方法以及檢查的目的。使用全自動(dòng)生化儀和配套試劑檢測(cè)尿液中的尿微量白蛋白、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶、24h尿蛋白定量、尿βz微球蛋白。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)使用SPSS22.0軟件分析;計(jì)量資料以（區(qū)±）表示，采用1檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果

1級(jí)老年高血壓患者尿微量白蛋白為（9.38±2.14）mg/L，尿β2微球蛋白為（175.23±24.16）μg/L，24h尿蛋白定量為（0.24±0.03）g/L，N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶為（2.90±1.05）μmol/L;2級(jí)患者尿微量白蛋白為（29.95±8.00）mg/L，尿β2微球蛋白為（380.22±45.62）μg/L，24h尿蛋白定量為（0.46±0.11）g/L，N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶為（4.22±1.33）μmol/L;3級(jí)患者尿微量白蛋白為（67.55±2.45）mg/L，尿βz微球蛋白為（1220.71±90.10）μg/L，24h尿蛋白定量為（0.80±0.18）g/L，N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶為（6.81±2.48）μmol/L。1級(jí)患者四項(xiàng)指標(biāo)明顯低于2級(jí)和3級(jí)患者，2級(jí)患者明顯低于3級(jí)患者。

病程<10年老年高血壓患者N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶為（2.42±1.12）μmol/L，尿βz微球蛋白為（146.55±20.03）μg/L，24h尿蛋白定量為（0.15±0.04）g/L，尿微量白蛋白為（3.88±0.86）mg/L;病程10～20年患者N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶為（3.51±1.26）μmol/L，尿βz微球蛋白為（281.26±21.15）μg/L，24h尿蛋白定量為（0.33±0.08）g/L，尿微量白蛋白為（4.48±1.31）mg/L;病程>20年患者N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶為（5.23±2.15）μmol/L，尿β2微球蛋白為（899.44±29.78）μg/L，24h尿蛋白定量為（0.68±0.10）g/L，尿微量白蛋白為（5.36±1.94）mg/L。病程<10年患者四項(xiàng)指標(biāo)明顯低于病程10～20年和>20年患者;病程10～20年患者四項(xiàng)指標(biāo)明顯低于病程>20年患者。

討論

老年高血壓腎病臨床表現(xiàn)不明顯，早期腎功能檢查陽(yáng)性率非常低，這使得大部分患者不能在最佳時(shí)間接受及時(shí)有效的治療，老年高血壓患者腎臟受損位置與受損程度能夠被尿常規(guī)檢查中的四項(xiàng)指標(biāo)很好地反映出來(lái)。

當(dāng)老年高血壓患者合并腎臟病變時(shí)，首先會(huì)直接影響近端小管刷狀緣膜攝取蛋白的過(guò)程，還會(huì)影響溶酶體蛋白分解代謝，β2微球蛋白與其相關(guān)。因此，腎臟病變的診斷與β2微球蛋白有著很大關(guān)聯(lián)。酸性水解酶之一包含N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶，它可見(jiàn)于所有組織的溶酶體內(nèi)，前列腺、腎臟近曲小管內(nèi)有著大量的N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶，腎臟結(jié)構(gòu)和功能損傷時(shí)，N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶在尿液中活性升高的速度和其他酶比較要快，此項(xiàng)指標(biāo)對(duì)檢驗(yàn)早期腎功能損害程度有著很高的診斷價(jià)值。

綜上所述，老年高血壓患者血壓分級(jí)越高，病程越久，尿常規(guī)檢驗(yàn)的尿蛋白定量、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶、尿微量白蛋白和尿β2微球蛋白水平越高。老年高血壓患者不同分級(jí)、不同病程與尿常規(guī)檢驗(yàn)中常用的四項(xiàng)診斷指標(biāo)呈正比，有助于早期腎功能損傷的診斷。

參考文獻(xiàn)

[1]李錦，林璋.老年高血壓患者運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)各血壓參數(shù)與左室肥厚相關(guān)性分析[J]中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（29）：181-183.

[2]趙德臣，劉嬋娟，張瑜.老年高血壓患者尿常規(guī)檢驗(yàn)中常用四項(xiàng)指標(biāo)的診斷價(jià)值分析[J]中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2017，15（3）：80-81.