謝亞紅　蔡杭琴

摘要目的：探討慢性腹瀉患者實(shí)施參苓白術(shù)散配合足三里穴位注射治療的效果。方法：2016年2月-2018年6月收治慢性腹瀉患者56例，數(shù)字表法分為兩組各28例，試驗(yàn)組實(shí)施參苓白術(shù)散配合足三里穴位注射治療，對照組實(shí)施西藥治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：與對照組比較，試驗(yàn)組臨床總有效率較高，復(fù)發(fā)率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：慢性腹瀉患者實(shí)施參苓白術(shù)散配合足三里穴位注射治療，效果理想，安全性較高。

關(guān)鍵詞?慢性腹瀉;參苓白術(shù)散;足三里;穴位注射治療

臨床常見慢性腹瀉患者，主要臨床癥狀為腹痛、排便習(xí)慣改變，缺乏生化標(biāo)志異常、形態(tài)學(xué)異常，可反復(fù)發(fā)作，對患者生活質(zhì)量造成影響。按照疾病病因?qū)颊哌M(jìn)行分類，可分為非感染性腹瀉、感染性腹瀉"，應(yīng)給予患者實(shí)施對癥治療。本研究課題探討慢性腹瀉患者實(shí)施參苓白術(shù)散配合足三里穴位注射治療的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年2月-2018年6月收治慢性腹瀉患者56例，患者均知情同意，根據(jù)數(shù)字表法分為兩組各28例。試驗(yàn)組男14例，女14例，年齡23～68歲，平均46.4歲;病程1～5年，平均3.1年。對照組男15例，女13例，年齡24～69歲，平均46.5歲;病程2～4年，平均3.0年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：①對照組實(shí)施西藥治療，給予培菲康和馬來酸曲美布汀片，口服，2片/次，3次/d。②試驗(yàn)組實(shí)施參苓白術(shù)散配合足三里穴位注射治療，參苓白術(shù)散方藥組成：茯苓、薏仁、黨參、白扁豆、白術(shù)、山藥各20g，陳皮、甘草、桔梗各6g，大棗10枚。若患者寒甚腹痛，可增加淡附片及干姜;若患者大便兼赤白黏液，應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況增加木香、黃柏、秦皮及白頭翁;若患者表現(xiàn)濕重，應(yīng)增加半夏及蒼術(shù)。諸藥水煎服，分早晚溫服，1劑/d。同時(shí)取患者雙側(cè)足三里以維生素B。50mg穴位注射，2次/周。兩組患者治療時(shí)間均為4周。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)4：①治愈：治療后，大便性狀及次數(shù)正常，其他癥狀完全消失，為患者進(jìn)行臨床檢驗(yàn)，顯示正常。②顯效：大便基本成形及次數(shù)稍多，或表現(xiàn)為便質(zhì)稍稀。③有效：大便性狀好轉(zhuǎn)及次數(shù)減少，其他癥狀好轉(zhuǎn)。④無效：不滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。臨床總有效率=顯效+治愈+有效。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究采用SPSS19.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用x2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組臨床總有效率比較，試驗(yàn)組優(yōu)于對照組，復(fù)發(fā)率試驗(yàn)組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)（胃腸道反應(yīng)）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

討論

慢性腹瀉在臨床上發(fā)病率較高，常見癥狀包括大便糞質(zhì)稀薄、大便次數(shù)增加，患者伴有黏液便及腹痛等臨床癥狀，發(fā)病機(jī)制不夠明確，影響因素包括腸道敏感性增加、腸道菌群失調(diào)、精神緊張、環(huán)境因素及壓力較大等。西醫(yī)治療該病時(shí)，藥物選擇止瀉藥、腸道菌群調(diào)節(jié)藥及抗生素等叫，短期內(nèi)，可對患者癥狀進(jìn)行有效就控制，但是，若患者長期用藥，不良反應(yīng)較為嚴(yán)重。因此，臨床上對高效、安全的臨床用藥方案進(jìn)行了研究及試驗(yàn)。

目前，臨床上主要利用參苓白術(shù)散配合足三里穴位注射治療慢性腹瀉患者，療效確切，安全性較高。在中醫(yī)學(xué)中，慢性腹瀉屬于“泄瀉”范疇，發(fā)病病因是飲食失調(diào)、外感濕邪、情志失調(diào)、素體脾虛，可導(dǎo)致患者水濕運(yùn)化異常4，從而導(dǎo)致患者水谷而下，因此，治療原則是滲濕止瀉及益氣健脾。參苓白術(shù)散出自《和劑局方》，是有效治療脾虛濕盛泄瀉的藥方，四君子湯可益氣滲濕及健脾益氣，砂仁可醒脾和胃及暢通氣機(jī)，桔梗可培±生金并宣肺利水，可促使患者氣機(jī)有所提升，甘草可和中止瀉并健脾利濕，可對諸藥起到調(diào)和之效。諸藥合用，可行氣止痛及健脾滲濕"。足三里穴位注射可調(diào)節(jié)患者大腸功能，增進(jìn)食欲，幫助消化并能提高多種消化酶的活力，從而起到化濕止瀉及疏肝健脾，培養(yǎng)中±之功效。

本組研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組臨床總有效率較高，復(fù)發(fā)率較低。說明慢性腹瀉患者實(shí)施參苓白術(shù)散配合足三里穴位注射治療的可行性較高。

綜上，慢性腹瀉患者實(shí)施參苓白術(shù)散配合足三里穴位注射治療的效果理想，安全性較高，可明顯降低患者疾病復(fù)發(fā)率，值得臨床推薦。后續(xù)研究中可采取大樣本試驗(yàn)，以增加臨床參考意義。

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