羅偉

【摘要】醫(yī)院作為服務人民群眾的機構(gòu)，有著組織機構(gòu)龐雜，流程復雜，人員情況復雜的特點，當前很多醫(yī)院在運營管理中，存在著忽視成本核算、管理效率偏低的問題，要解決這些問題，結(jié)合當前信息化的背景，需要以信息化來推進醫(yī)院的精細化管理，具體來說是實現(xiàn)財務信息一體化，財務和運營的一體化和財務運營和業(yè)務的一體化。

【關鍵詞】醫(yī)院;精細化

一、醫(yī)院運營中存在的問題

（一）忽視成本核算

醫(yī)院的成本包含豐富的內(nèi)容，其中主要的是人力、物力、財力的消耗，人力包含醫(yī)生護士的專業(yè)技術付出和時間付出，物力主要是藥品器械等材料費用，財力主要是設備的折舊以及管理費用等等。在我國傳統(tǒng)的醫(yī)院管理中，一直存在重視收入，忽略支出的情況，醫(yī)院的運營管理者往往十分重視業(yè)務的增加，輕視對于管理費用的控制，由于對于人力的浪費，設備的管理不到位，流程的不清晰，最終導致醫(yī)院成本居高不下。同時為了保證醫(yī)院正常運營，醫(yī)院管理者不得不制定擴大業(yè)務的績效考核方式，因此使得醫(yī)務工作者只注重業(yè)務的拓展，忽視了成本的節(jié)約，也使得醫(yī)院管理進入了一個惡性循環(huán)，脫離了服務社會民眾的組織定位，導致民眾對于醫(yī)院的評價較差。

（二）管理效率偏低

當前的醫(yī)院在規(guī)模上都在不斷擴展，滿足了人們對于醫(yī)療日益增長的需求，但是，隨著組織的不斷壯大，醫(yī)院的結(jié)構(gòu)越來越復雜，醫(yī)院的人員構(gòu)成越來越復雜，醫(yī)院的流程越來越復雜，相應的導致管理層級越來越多，管理層級的增加給信息的流動帶來了巨大的困擾，信息傳遞不及時和信息傳遞過程中的失真時有發(fā)生。信息的不對稱直接影響了管理效率的提升，使得醫(yī)院管理者在思考如何保證醫(yī)院高效運轉(zhuǎn)的同時還有疲于應付管理中的各種問題。同時，醫(yī)院的管理者往往是專業(yè)技術人員，對于專業(yè)的管理知識較為缺乏，也進一步導致醫(yī)院運營管理效率低，專業(yè)技術人員的優(yōu)勢沒有得到發(fā)揮，優(yōu)質(zhì)的設備沒有發(fā)揮其最大的功效，醫(yī)院的運轉(zhuǎn)沒有滿足人民群眾的需要。

二、信息化推動醫(yī)院精細化管理

前文提到，目前，醫(yī)院管理中面臨著忽視成本核算和管理效率低下的問題，這些問題是表象，其內(nèi)核是醫(yī)院的精細化管理程度不夠。要改善現(xiàn)有狀況，就必須實行精細化管理，當前要實現(xiàn)精細化管理，最主要的手段是借助信息化，運用信息化手段實現(xiàn)業(yè)務流程化、流程自動化的目標。

（一）信息化管理的基本思路

一是建立科學的基礎數(shù)據(jù)分類。信息化管理的目標是將事務和流程數(shù)據(jù)化，事務和流程數(shù)據(jù)化的前提是建立完善的基礎數(shù)據(jù)，統(tǒng)一基礎數(shù)據(jù)標準，建立基礎數(shù)據(jù)庫，匯集準確的基礎數(shù)據(jù)。在醫(yī)院的運營管理中，最主要的基礎數(shù)據(jù)包含人力資源、財務、采購等相關的模塊，各個模塊的數(shù)據(jù)類型各異，要實現(xiàn)差異化的信息共享，就要在人力資源、財務、采購等信息之間建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標準，信息詳實的數(shù)據(jù)分類，從而實現(xiàn)各模塊的拼接，實現(xiàn)信息的交互。

（二）實現(xiàn)業(yè)務流程化

要實現(xiàn)信息化的管理，就要將建立完整的業(yè)務流程，實現(xiàn)業(yè)務閉環(huán)，因此流程梳理是實現(xiàn)信息化的關鍵。在傳統(tǒng)的醫(yī)院管理中，人、財、物是三個平行的流程，互不相關，科室與科室之間，部門與部門之間存在著信息壁壘，條塊分割使得局部很難從整體出發(fā)通盤考慮，因此導致信息單項傳輸，信息共享不夠，直接影響到醫(yī)院的管理效率。要實現(xiàn)業(yè)務流程化，就要站在整個醫(yī)院管理的角度，打破部門科室之間的信息壁壘，重新梳理業(yè)務流程，對不合理的業(yè)務流程進行再造，理清業(yè)務流程中的關鍵節(jié)點，進行關鍵節(jié)點控制，最終實現(xiàn)流程清晰、節(jié)點控制科學、信息高度共享的目的。

（三）流程自動化

在建立了科學的數(shù)據(jù)分類，構(gòu)建了標準的業(yè)務流程后，數(shù)據(jù)的傳輸將更加高效，但要實現(xiàn)真正的信息化，還要實現(xiàn)流程自動化管理，通俗的來講，就是要實現(xiàn)關鍵節(jié)點的自動觸發(fā)。采購與固定資產(chǎn)自動對接，人力資源與工資核算自動對接，一旦關鍵數(shù)據(jù)錄入，相應的系統(tǒng)進行自動核算歸集，實現(xiàn)流程的高度自動化，將繁瑣的數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析交由計算機完成，從而降低人力成本，因為醫(yī)院的決策提供科學的數(shù)據(jù)分析，引導醫(yī)院管理者進一步優(yōu)化流程。

三、實現(xiàn)性細化的主要路徑

（一）財務信息一體化

在傳統(tǒng)的醫(yī)院財務管理中，預算、成本核算等工作雖然都屬于財務管理的范疇，但相互數(shù)據(jù)提取的標準不一，也導致計算的重復，增加了核算的成本。實現(xiàn)財務信息的一體化，如前文提到的要建立統(tǒng)一的信息標準，在統(tǒng)一的信息標準基礎上，財務信息的錄入要盡可能的細致準確，一般是以會計核算為數(shù)據(jù)錄入的主要口徑，而會計核算錄入的數(shù)據(jù)要能滿足預算、成本、會計報告等核算需要，滿足其他所有財務模塊的需求，因此在會計核算錄入時，要錄入最小的核算單元，成本項目的錄入要精細。只有錄入足夠精細，其他財務模塊的核算就能實現(xiàn)直接提取，自動計算，數(shù)據(jù)錄入也就意味著相應的核算和報表自動更新，隨時可以進行提取或匯總。

（二）財務和運營的一體化

財務是信息化管理的核心，但只有財務數(shù)據(jù)的信息化和財務數(shù)據(jù)處理的流程化并不是信息化，醫(yī)院管理的信息化是實現(xiàn)人財物信息的融合，信息范疇包含了財務管理、人力資源、設備采購、物資管理等多部門多門類，各部門的基礎數(shù)據(jù)以財務數(shù)據(jù)為軸，協(xié)同配合，降低運營成本，提高管理效率。要實現(xiàn)這一目標，就要建立詳實的操作手冊，保證每個部門每個崗位都清楚自己在流程中的地位和作用，各部門準確的信息實現(xiàn)信息的高度共享和融合，財務和運營以信息為紐帶實現(xiàn)統(tǒng)一。

（三）實現(xiàn)財務運營和業(yè)務的一體化

低層次的信息化只實現(xiàn)財物流和業(yè)務流的融合，而高層次的信息化，在實現(xiàn)財務信息流和運營信息流的融合的基礎上，還有實現(xiàn)業(yè)務的融合。從醫(yī)院的業(yè)務內(nèi)容看，專業(yè)性非常強，門類繁多，從表面看無法進行統(tǒng)計量化，但業(yè)務流的統(tǒng)計可以從時間角度出發(fā)，以時間為因子對醫(yī)務人員的技術工作進行統(tǒng)計，對儀器設備的使用效率進行計算，由此對業(yè)務活動實現(xiàn)信息化歸集和處理，將業(yè)務流融入到財務信息流和運營信息流中，當然，這樣的融合需要對流程和信息統(tǒng)計進行大幅度的調(diào)整和創(chuàng)新。但是，這樣的融合的效果也是顯而易見的，醫(yī)院管理的幅度可以大大的拓展，管理層級帶來的問題將得到徹底解決，醫(yī)院成本核算和管理效率低下的問題也將得到解決。

參考文獻：

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