劉芳

摘要：現(xiàn)行的多元化支付方式中選擇一個便捷科學(xué)的支付方式，將是每個醫(yī)療機(jī)構(gòu)所追求的。在新的醫(yī)療改革的背景時，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化醫(yī)療資源，控制醫(yī)療成本的不合理增長。單病種主要是指一病一治的單一病種。單病種付費(fèi)是對這一單純性的獨(dú)立疾病進(jìn)行治療的全過程的醫(yī)療成本進(jìn)行預(yù)測算，同時出據(jù)相對應(yīng)的付費(fèi)衡量標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院會按此付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)向該單病種的就醫(yī)患者收取相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用的一種付費(fèi)模式。單病種定額收費(fèi)是目前比較好的方法之一，只有通過實行單病種來管理規(guī)范醫(yī)療行為，切實維護(hù)廣大就醫(yī)患者的利益，才能構(gòu)造出良好的醫(yī)患關(guān)系。才能構(gòu)建成和諧的醫(yī)院。

關(guān)鍵詞：單病種付費(fèi) 按項目付費(fèi)

現(xiàn)階段，怎樣控制醫(yī)療費(fèi)用、提高服務(wù)質(zhì)量成為醫(yī)院要研究考慮的重要內(nèi)容.支付方式就是研究考慮中的重中之重。目前醫(yī)院還有按項目付費(fèi)及單病種付費(fèi)這兩種醫(yī)保付費(fèi)模式，所以，在不斷的探索中，我們需要對這兩種付費(fèi)模式的效果進(jìn)行分析，從而不斷改革和完善醫(yī)療保險費(fèi)用支付的模式.更好的發(fā)揮出高品質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)作用。

一、醫(yī)院按項目付費(fèi)及按單病種付費(fèi)的比較分析

操作方便是按服務(wù)項目付費(fèi)的最大優(yōu)點(diǎn)，但是按服務(wù)項目付費(fèi)，醫(yī)院的收入與醫(yī)院提供的服務(wù)項目數(shù)直接有關(guān)系，在相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和價格的規(guī)范要求下，醫(yī)院的過度醫(yī)療服務(wù)和增加需求主要是為了保證醫(yī)療收入的完成。又因為不是病人自己掏錢，病人并不關(guān)心節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用的問題，到最后還有可能出現(xiàn)以享受為主治療為輔的就醫(yī)過程，要求多開藥多理療的現(xiàn)象，從而欺騙醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)，造成不好的影響。所以，按服務(wù)項目付費(fèi)在控制醫(yī)療費(fèi)用方面顯得比較單薄無力。

單病種付費(fèi)是由相關(guān)部門所出的醫(yī)療物價政策，醫(yī)院會嚴(yán)格按照上級部門的相關(guān)政策來實施。以前，醫(yī)院的收入是政府的預(yù)算外收入，政府規(guī)定了醫(yī)療收費(fèi)價格的目的是為了解決醫(yī)院的收費(fèi)難問題?，F(xiàn)在，公立醫(yī)院仍然堅持著的服務(wù)宗旨是出于公益性地為了滿足人民群眾的醫(yī)療服務(wù)需求。所以，新時期的醫(yī)療價格政策就是為了滿足普通老百姓們對醫(yī)療服務(wù)的需求更合理，人人都能看得起病。再就是醫(yī)院通過控制醫(yī)療成本的同時，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不變的方法來確保普通老百姓能夠在自身經(jīng)濟(jì)能力內(nèi)看得起病，以減輕普通老百姓們就醫(yī)難的問題、所以，以增加醫(yī)療服務(wù)為目標(biāo)的單病種付費(fèi)模式所代替的付費(fèi)方式正好大大滿足了大多數(shù)老百姓的需求。

單病種付費(fèi)模式的實施可以更快的提高醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)人才水平和上相關(guān)醫(yī)療資源分配。醫(yī)院實行單病種付費(fèi)模式，不僅是降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為前提，更是為了滿足了要求住院的病人的真正需求，也是為提高病床使用率起到了推波助瀾的作用。單病種付費(fèi)模式的實施，將會成為提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)的強(qiáng)大動力。實施單病種付費(fèi)模式，能使病人根據(jù)自身財力計劃求醫(yī)，與此同時降低了付費(fèi)水平，擴(kuò)大了醫(yī)療需求，減輕了疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，增加了病人的滿意度和對醫(yī)院的信任度。單病種付費(fèi)模式在方便了病人的同時，也大大提高了醫(yī)院的核心競爭力和醫(yī)務(wù)人員的凝聚力。醫(yī)院用單病種付費(fèi)模式來增加其社會效益也是用合規(guī)有效的方法開拓醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收益的道路，是醫(yī)院與病人共同需要的發(fā)展趨勢，這是一種雙贏模式。

三、單病種付費(fèi)的研究與實踐常談常新

醫(yī)院開展單病種付費(fèi)模式是我國醫(yī)療改革的重大進(jìn)展。這項改革受到政府各部門的高度重視，不斷會有新的要求，不斷會有新的政策。因此，單病種付費(fèi)模式的推廣工作還需要一個較長的過程。只有完整的規(guī)章制度才能取得重大進(jìn)展。

開展單病種付費(fèi)模式是衛(wèi)健委正確利用社會市場機(jī)制，全力發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，滿足人民群眾醫(yī)療保健需要的重大步驟。

專家的協(xié)同努力才有了正確的臨床路徑和循證醫(yī)學(xué)，為了單病種付費(fèi)模式能夠持續(xù)狀大的發(fā)展，臨床路徑設(shè)計和數(shù)量分析是缺一不可的。醫(yī)院要多邀請政府主管部門授權(quán)的醫(yī)師協(xié)會和醫(yī)院協(xié)會的相關(guān)同行專家委員會對臨床路徑設(shè)計進(jìn)行評價，進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)的研究和普及教育。

因此，開展單病種付費(fèi)的學(xué)習(xí)是提高醫(yī)院管理層管理水平和決策水平的重點(diǎn)需求。相關(guān)的衛(wèi)生行政主管部門可以委托有關(guān)部門和機(jī)構(gòu)開展單病種付費(fèi)的繼續(xù)教育和崗位培訓(xùn)。以適應(yīng)現(xiàn)行的醫(yī)務(wù)人員保險服務(wù)項目付費(fèi)的要求。

按單病種付費(fèi)模式是一種便于民眾理解的收費(fèi)方式，一病一治的方式也在慢慢被民眾所接受，并通過政府的宣傳和媒體的推廣，讓老百姓體驗到了單病種付費(fèi)模式對民生的正面影響也是很大，單病種付費(fèi)順利開展有利用醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。對醫(yī)院而言，有助于加強(qiáng)醫(yī)療成本管理，制定單病種標(biāo)準(zhǔn)治療、護(hù)理流程及診療項目，不但減少了醫(yī)療糾紛，而且還提高醫(yī)療質(zhì)量。對醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)而言，不僅有利于制定科學(xué)合理的單病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，更便于控制費(fèi)用、更能確定有針對性的診療項目，監(jiān)控醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。對患者而言，單病種付費(fèi)模式雖然降低了醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)、但是仍然保癥了良好的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。