于秀艷

【摘要】目的：探究兒童保健護理系統(tǒng)管理在兒童早期生長發(fā)育中的護理價值。方法：選取我區(qū)90例早期發(fā)育兒童作為觀察對象，將兒童保健護理系統(tǒng)管理實施前的45例兒童列為對照組并予以常規(guī)保健護理，將兒童保健護理系統(tǒng)管理實施后的45例兒童列為研究組。對比兩組兒童的身高、體重、頭圍以及發(fā)育商。結果：經(jīng)不同模式護理1年后，研究組兒童的身高、體重、頭圍以及發(fā)育商各項均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：兒童保健護理系統(tǒng)管理在兒童的早期生長中有顯著的促進其身體素質、機能發(fā)育的效果，因此具備臨床推廣價值。

【關鍵詞】兒童保健護理系統(tǒng);管理;兒童;早期生長發(fā)育;價值

有研究表明，兒童早期生長發(fā)育水平是影響青少年期乃至整個成人期的智能水平與社交能力的重要因素。因此隨著社會的不斷發(fā)展，現(xiàn)代家庭對兒童的早期成長保健活動尤為重視。兒童保健的基本任務涵蓋生長發(fā)育監(jiān)測、心理行為評估、營養(yǎng)喂養(yǎng)指導、常見疾病防治以及健康安全保護等，需要醫(yī)院與家長共同聯(lián)合，才能達到較好的護理作用。因此，對兒童保健護理進行全面、系統(tǒng)性、便捷的管理是提高家長依從性以及提高護理效果的關鍵，鑒于此，本文就兒童保健護理系統(tǒng)管理在兒童早期生長發(fā)育中的護理價值展開如下探討：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月-2017年8月期間于我區(qū)出生的90例兒童作為觀察對象（納入標準：①通過倫理協(xié)會批準者;②家長了解本次研究項目并自愿簽署知情同意書;③家長可帶兒童接受持續(xù)性的護理及檢查。排除標準：①具嚴重的先天性疾病者;②早產(chǎn)兒童;③畸形、肢體殘疾的兒童），將實施兒童保健護理系統(tǒng)管理前的45例兒童列為對照組，實施兒童保健護理系統(tǒng)管理的45例兒童列為觀察組。對照組中有男孩22例，女孩23例;年齡區(qū)間為4-5個月，平均（4.51±0.23）月。研究組中有男孩23例，女孩22例;年齡區(qū)間為4-5個月，平均（4.54±0.20）月。對比兩組兒童一般資料發(fā)現(xiàn)不存在顯著差異，且P>0.05，因此不具有統(tǒng)計學意義。

1.2護理方法

對照組患兒予以兒童常規(guī)保健護理管理，即囑咐家長在兒童月齡3、6、8、12時帶其前往兒童保健中心門診進行隨訪，醫(yī)生常規(guī)檢查兒童的體格情況并對家長進行疾病預防、喂養(yǎng)指導的宣教、進行一對一撫觸及嬰兒操學習等，隨后針對其護理缺漏知識進行補充。

研究組則予以兒童保健護理系統(tǒng)管理，其具體內(nèi)容為：①建立兒童保健信息數(shù)據(jù)系統(tǒng)：通過計算機云儲存技術建立兒童保健信息數(shù)據(jù)系統(tǒng)，并將系統(tǒng)與院內(nèi)的綜合數(shù)據(jù)系統(tǒng)進行連接，達到數(shù)據(jù)聯(lián)動、實時共享的效果。同時，根據(jù)全國兒童保健規(guī)范以及各年齡段兒童的發(fā)育特點來制定兒童病歷模板，將每次回院隨訪體檢的兒童個人資料、體格檢查情況、心理評估情況、能力發(fā)展水平等成長數(shù)據(jù)全部錄入兒童保健信息數(shù)據(jù)系統(tǒng)，系統(tǒng)將上述信息以及兒童以往的門診、住院情況、病史等一系列信息進行分析處理，自動生成該名兒童的生長發(fā)育圖表（生長速度、勻稱度、發(fā)育商等），并對其走勢進行預估，重點監(jiān)測生長偏離、肥胖、營養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩的數(shù)據(jù)并對其進行標注，以作為后期醫(yī)生對兒童進行針對性護理與對家長進行健康宣教的重要參考依據(jù)。②健康宣教：基于互聯(lián)網(wǎng)移動端技術，將兒童保健護理信息數(shù)據(jù)系統(tǒng)與家長的微信、移動端APP進行對接，可針對兒童的不同時期的生長發(fā)育需要來向家長推送各類保健知識文章、視頻、復診提示、調查問卷、在線解疑等，用高效且喜聞樂見的形式提高家長的學習參與度。③營養(yǎng)護理：根據(jù)《中國孕期、哺乳期婦女和0-6歲兒童膳食指南》的喂養(yǎng)原則對家長進行營養(yǎng)喂養(yǎng)指導，主要原則為每千克體質量攝入蛋白質1.8-2.4g、熱量25-40kcal。同時，根據(jù)兒童保健信息數(shù)據(jù)系統(tǒng)的評估結果為兒童制定個性化的營養(yǎng)補充方案。④智能訓練：根據(jù)兒童不同月齡分別予以不同的職能訓練，如兒童4個月時可適當與其進行簡單的對話，同時呼喚其名字;兒童5個月時則可以引導其進行靠坐鍛煉;兒童8個月時予以爬行、轉身指導;兒童12個月時，則可與其逐漸進行有意義的語言溝通，進一步提高其語言感知能力。此外，護理人員應根據(jù)系統(tǒng)評估結果來有針對性的幫助家長制定兒童智能訓練計劃表，以達到兒童均衡發(fā)展的目的。

1.3觀察指標

本研究通過檢測兩組兒童的身高、體重、頭圍以及發(fā)育商來評估護理管理的效果。檢測時間分別為兒童正式參與調查初期以及進行護理管理1年后。其中，發(fā)育商通過嬰兒發(fā)育（Gesell）量表來進行測定。該表具有5個維度，即大運動、精細運動、語言能力、適應能力以及社會能力，每個維度的評分為0-100分，評分越高則說明該項能力越佳。

1.4統(tǒng)計學處理

使用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用（x±s）表示，使用t檢驗，計數(shù)資料使用X²檢驗，若P<0.05則可視差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1對比兩組兒童的身高、體重及頭圍

經(jīng)護理后，研究組兒童的身高、體重及頭圍均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），詳情參見表1。

2.2對比兩組兒童的發(fā)育商

經(jīng)護理后，研究組的大運動、精細運動、語言能力、適應能力以及社會能力得分均顯著高于對照組（P<0.05），詳情參見表2。

3討論

本文中對照組采用了常規(guī)的兒童保健護理管理，該護理管理可以有效的幫助家長了解兒童身體現(xiàn)狀，通過定期接受護理知識教育而不斷調整自身對兒童的護理及喂養(yǎng)水平。但由于隨訪時間間隔較久，且缺乏有效的監(jiān)督機制與精確的數(shù)據(jù)反饋，因此難以引起家長重視，通常家長的學習積極性、學習效率較為低下，繼而導致兒童在成長期未能獲得最優(yōu)質的護理。本研究結果顯示，研究組的大運動、精細運動、語言能力、適應能力以及社會能力得分均顯著高于對照組（P<0.05）;研究組兒童的身高、體重及頭圍均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。這是因為相比于對照組，研究組采用了更先進科學的兒童保健護理系統(tǒng)管理，該管理啟用了兒童保健信息數(shù)據(jù)系統(tǒng)，可以實現(xiàn)系統(tǒng)化、細致化、全面化的數(shù)據(jù)分析，動態(tài)監(jiān)測可貫穿整個兒童健康管理服務過程，能在第一時間發(fā)現(xiàn)管理過程中兒童出現(xiàn)的健康問題與突發(fā)情況，并展開個性化的干預，大幅度提升了決策的預見準確性，將傳統(tǒng)的事發(fā)后統(tǒng)計轉變?yōu)樘崆邦A判、時時監(jiān)督、盡早處理。此外，當兒童家長在復診期間在外地或其他客觀原因無法帶兒童到醫(yī)院就診時，可在系統(tǒng)APP的提示下在家進行簡易的數(shù)據(jù)測量，隨后上傳至系統(tǒng)，若兒童生長出現(xiàn)偏離則會自動提示，家長即可線上咨詢醫(yī)生，必要時前往醫(yī)院就診，避免耽誤兒童的正常生長時機。

綜上所述，兒童保健護理系統(tǒng)管理是一種將院內(nèi)管理延伸至家庭護理的有效手段，可以顯著提升家長的護理水平與保健意識，進而提升兒童的身體綜合素質，因此該管理辦法具備較高的臨床推廣價值。