曾暉 王斌

【摘要】目的：分析醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前誤差因素，探討有效的解決措施。方法：選取2017年3月-2018年10月期間于我院接受醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的1200例患者作為研究對(duì)象，將強(qiáng)化誤差防控后（2018年1-10月期間）接受體檢的621例患者作為觀察組，將強(qiáng)化誤差防控前（2017年3-12月期間）接受體檢的579例患者作為對(duì)照組，結(jié)合兩組患者的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析結(jié)果進(jìn)行分析，比較誤差的發(fā)生情況，并對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析的管理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組患者的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析結(jié)果中的誤差發(fā)生率（0.97%<5.70%）相對(duì)更低（P<0.05），而樣本采集準(zhǔn)備質(zhì)量評(píng)分[（92.83±3.62）分>（81.62±4.05）分]、運(yùn)輸與儲(chǔ)存質(zhì)量評(píng)分[（94.18±4.15）分>（83.91±3.94）分]、試劑管理質(zhì)量評(píng)分[（94.76±3.78）分>（84.12±4.06）分]以及儀器檢驗(yàn)質(zhì)量評(píng)分[（93.35±3.85）分>（81.19±4.22）分]相對(duì)更高（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前誤差因素，采取有效的防控措施，提高檢驗(yàn)過(guò)程的規(guī)范性和嚴(yán)謹(jǐn)性，減少誤差的產(chǎn)生，進(jìn)而保障醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析結(jié)果的準(zhǔn)確性，能夠?yàn)榕R床診療工作提供重要的支持和幫助。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)檢驗(yàn);誤差;防控措施;檢驗(yàn)質(zhì)量

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析是臨床疾病診斷中的重要環(huán)節(jié)，根據(jù)各項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)數(shù)值，判斷受檢者的健康狀況，并對(duì)疾病進(jìn)行鑒別，了解病情的嚴(yán)重程度，便于治療工作的開(kāi)展。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析的工作質(zhì)量直接影響到臨床疾病的診斷結(jié)果，關(guān)系到臨床治療的療效及安全性。為了保障醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析結(jié)果的真實(shí)性和準(zhǔn)確性，需要盡可能降低誤差，排除干擾因素。在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前，做好相關(guān)的預(yù)防措施，有效解決誤差問(wèn)題。本研究以2017年3月-2018年10月期間于我院接受醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的1200例患者作為研究對(duì)象，結(jié)合醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的實(shí)際情況，分析其中存在的誤差因素，探討有效的解決措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組研究對(duì)象為2017年3月-2018年10月期間于我院接受醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的1200例患者，將2018年1-10月期間接受醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的621例患者作為觀察組，將2017年3-12月期間接受醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的579例患者作為對(duì)照組。觀察組患者男女比例為314/307，最高齡81歲，最低齡22歲，平均年齡（42.12±5.49）歲。對(duì)照組患者男女比例為293/286，最高齡83歲，最低齡24歲，平均年齡（44.59±4.82）歲。兩組患者的基本資料對(duì)照相仿（P>0.05），本研究具有可行性。

1.2方法

2018年1月，我院開(kāi)始進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析過(guò)程中的質(zhì)量管理，具體措施如下：

（1）誤差因素分析：為了了解醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前的誤差因素，需要結(jié)合實(shí)際發(fā)生的誤差問(wèn)題進(jìn)行分析，探究其原因所在。收集患者接受醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前的資料，獲取相關(guān)數(shù)據(jù)、信息，從中尋找問(wèn)題，判斷誤差因素所在。在誤差因素分析的過(guò)程中，需要對(duì)樣本采集、運(yùn)輸、儲(chǔ)存等環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格檢查，同時(shí)對(duì)所應(yīng)用的儀器與試劑進(jìn)行測(cè)試。根據(jù)檢查和測(cè)試結(jié)果顯示，樣本不規(guī)范采集、運(yùn)輸與儲(chǔ)存不當(dāng)、儀器故障與試劑問(wèn)題是誤差形成的主要原因，應(yīng)采取針對(duì)性的管控措施。

（2）樣本采集管理：為了獲得高質(zhì)量的樣本材料，在樣本采集之前，檢驗(yàn)人員需要與患者進(jìn)行良好的溝通，說(shuō)明樣本采集和檢驗(yàn)過(guò)程中的注意事項(xiàng)?；颊咝枰诳崭箺l件下接受醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)人員需要對(duì)此進(jìn)行說(shuō)明，強(qiáng)調(diào)飲食管理的重要性，忌食有刺激性的食物，并對(duì)其日常生活活動(dòng)予以叮囑。期間，檢驗(yàn)人員應(yīng)注意安撫患者的情緒，關(guān)心其實(shí)際感受，給予其所需的幫助，使其保持平和、穩(wěn)定的心態(tài)。做好采集前的準(zhǔn)備工作后，檢驗(yàn)人員需要規(guī)范進(jìn)行樣本采集操作，嚴(yán)格遵循相關(guān)規(guī)程，同時(shí)對(duì)于患者的坐姿提出明確的要求。

（3）儲(chǔ)存和運(yùn)輸管理：完成樣本的采集后，需要根據(jù)樣本的類(lèi)型，妥善予以保存，明確各類(lèi)型樣本的儲(chǔ)存條件。根據(jù)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的要求，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行送檢。

（4）儀器的性能檢查與維護(hù)：在進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)之前，需要對(duì)檢驗(yàn)儀器的性能進(jìn)行檢查，確保其穩(wěn)定運(yùn)行，保障醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量，進(jìn)而獲得精準(zhǔn)的檢驗(yàn)結(jié)果。除此之外，還需要重視儀器的日常維護(hù)，檢查其磨損、老化情況，及時(shí)予以修繕，延長(zhǎng)其使用壽命。另外，對(duì)于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過(guò)程中應(yīng)用的試劑，也需要進(jìn)行質(zhì)量檢驗(yàn)，其濃度、劑量均需要符合醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)，正確、規(guī)范的予以使用。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSSl9.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（x±s）和（%）進(jìn)行計(jì)量和計(jì)數(shù)，由t值和X²檢驗(yàn)，P<0.05代表對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析中的誤差發(fā)生情況

在兩組患者醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析中，對(duì)比樣本不規(guī)范采集、運(yùn)輸與儲(chǔ)存不當(dāng)以及儀器與試劑應(yīng)用不當(dāng)?shù)葐?wèn)題的發(fā)生情況，比較兩組之間的差異，見(jiàn)于表1。

2.2兩組醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析的管理質(zhì)量

在兩組患者醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析中，觀察其樣本采集準(zhǔn)備、運(yùn)輸與儲(chǔ)存、試劑管理以及儀器檢驗(yàn)等各項(xiàng)工作情況，對(duì)于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析的管理質(zhì)量做出評(píng)價(jià)，比較兩組之間的差異，見(jiàn)于表2。

3討論

在臨床疾病的診療中，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析是十分重要的工作內(nèi)容，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果可以作為病情診斷的參考依據(jù)，能夠真實(shí)反映出患者的健康狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病，準(zhǔn)確判斷疾病類(lèi)型及病情嚴(yán)重程度，便于治療工作的有效開(kāi)展。將醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果作為臨床診療工作的參考，其前提是保障檢驗(yàn)結(jié)果的精準(zhǔn)度。一旦出現(xiàn)誤差，則會(huì)干擾臨床診療工作的進(jìn)行，甚至?xí)纬烧`導(dǎo)。因此，在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前，必須將誤差因素予以排除，以保障檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的過(guò)程中，會(huì)受到多方面因素的干擾和影響，導(dǎo)致誤差的形成。在樣本采集階段，對(duì)于受檢者的飲食、情緒狀態(tài)有著具有的要求。非空腹條件下，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性會(huì)受到影響。而患者的情緒波動(dòng)，也會(huì)在一定程度上影響其機(jī)體各項(xiàng)指標(biāo)的變化，導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差。在樣本采集的過(guò)程中，由于操作不規(guī)范，采集樣本的位置不當(dāng)，導(dǎo)致樣本質(zhì)量的下降，檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性也難以保障。而在樣本的儲(chǔ)存和運(yùn)輸階段，由于樣本未在規(guī)定的環(huán)境條件下保存，樣本會(huì)出現(xiàn)變質(zhì)、損壞的情況。而由于儲(chǔ)存和運(yùn)輸時(shí)間較長(zhǎng)，導(dǎo)致樣本未能及時(shí)送檢，同樣也會(huì)影響樣本的質(zhì)量。而在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的過(guò)程中，儀器的性能故障和試劑使用不當(dāng)，也會(huì)增加檢驗(yàn)結(jié)果的誤差。針對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前誤差因素，需要強(qiáng)化樣本采集、儲(chǔ)存與運(yùn)輸以及儀器維護(hù)等方面的管理，加強(qiáng)對(duì)誤差因素的防控，進(jìn)而降低誤差率，提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

綜上所述，在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中，強(qiáng)化檢驗(yàn)過(guò)程的質(zhì)量管理，提高檢驗(yàn)操作的規(guī)范性和嚴(yán)謹(jǐn)性，進(jìn)而有效排除誤差因素的干擾和影響，保障醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量，獲得精準(zhǔn)的分析結(jié)果，進(jìn)而為臨床診療工作提供支持和幫助。