俞暐 陳贇

【摘要】目的：探討延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于急性腦梗死出院患者的效果觀察。方法：選取2015年10月～2017年4月期間我院收治的急性腦梗死患者96例，隨機(jī)分兩組各48例。對照組實施常規(guī)護(hù)理，觀察組引入延續(xù)護(hù)理干預(yù)，比較兩組的應(yīng)用效果。結(jié)果：兩組均隨訪1年，觀察組復(fù)發(fā)率為2.08%，顯著低于對照組（20.83%）（P<0.05）;兩組出院后1年時的生活活動能力（Brathel）指數(shù)均較出院時高（P<0.05），且觀察組明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：延續(xù)護(hù)理應(yīng)用于急性腦梗死出院患者，可降低復(fù)發(fā)率，顯著提高患者的日常生活活動能力，具有一定的，臨床價值。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)護(hù)理;急性腦梗死;出院患者;日常生活活動能力

急性腦梗死是一種因腦組織局部或全面性急性缺血、缺氧引發(fā)梗死的腦血管疾病，多發(fā)于中老年人，具有較高致殘率和致死率。大部分急性腦梗死出院患者存在不同程度的肢體功能障礙和語言障礙，甚至喪失生活自理能力，給患者和家屬帶來極大的痛苦。因而急性腦梗死患者出院后實施恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理指導(dǎo)具有重要意義。本研究選取我院2015年10月～2017年4月期間收治的96例急性腦梗死出院患者，旨在分析延續(xù)護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

收集我院2015年10月～2017年4月的96例急性腦梗死患者，男57例，女39例，年齡52-81歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：

（1）符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南》（2014版）的診斷標(biāo)準(zhǔn);

（2）均接受急性腦梗死常規(guī)治療;

（3）對本研究知情并簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：

（1）惡性腫瘤患者;

（2）心肝腎等重要臟器疾患者;

（3）精神性疾病者。

出院時隨機(jī)分兩組各48例。對照組：男29例，女19例，年齡52-81歲，平均年齡（60.8±1.2）歲;觀察組：男28例，女20例，年齡53-81歲，平均年齡（60.1±1.5）歲。2組上述基本資料比較，差異不顯著（P>0.05），具可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2研究方法

對照組給予急性腦梗死常規(guī)護(hù)理和出院指導(dǎo)。觀察組在此基礎(chǔ)上引入延續(xù)護(hù)理，具體如下：

（1）組成延續(xù)護(hù)理小組：成員包括護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士和醫(yī)師等，可與患者及家屬協(xié)調(diào)溝通。建立患者檔案和院外隨訪登記表，共同制定延緩護(hù)理內(nèi)容、具體的護(hù)理措施和指導(dǎo)方案等。出院后第3d進(jìn)行第1次回訪，隨后每10d進(jìn)行1次回訪。

（2）心理指導(dǎo)：由于部分腦梗死患者恢復(fù)慢，存在不同程度的肢體麻木、癱瘓等改變，患者易產(chǎn)生焦慮心理，對治療和康復(fù)失去信心。因而需加強(qiáng)與患者的溝通，并列舉成功康復(fù)的病例，幫助樹立康復(fù)的信心。

（3）用藥指導(dǎo)：了解患者出院后用藥情況，為患者遵醫(yī)服藥提供支持，講解常用藥的用法、劑量和注意事項等，并告知堅持長期正確服藥的重要性，避免因擅自停藥或不規(guī)范用藥誘發(fā)病情復(fù)發(fā)。

（4）飲食指導(dǎo)：囑咐患者以清淡飲食為主，低鹽低脂，并注意戒煙、戒酒。

（5）康復(fù)指導(dǎo)：加強(qiáng)對患者或家屬康復(fù)訓(xùn)練技能培訓(xùn)，指導(dǎo)患者或家屬平衡、步態(tài)及肌肉功能康復(fù)訓(xùn)練等，并結(jié)合定期隨訪結(jié)果，及時調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練方案。

1.3評價方法

隨訪1年，觀察兩組患者的急性腦梗死復(fù)發(fā)情況。采用Brathel指數(shù)評估患者日常生活活動能力，評分越高則患者生活活動能力越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

選用SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，急性腦梗死復(fù)發(fā)率采用【n（%）】表示，組間比較行X²檢驗;Brathel指數(shù)采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗，設(shè)置檢驗水準(zhǔn)α=0.05，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組急性腦梗死復(fù)發(fā)率比較

兩組均隨訪1年，對照組復(fù)發(fā)10例，復(fù)發(fā)率為20.83%：觀察組復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率為2.08%。觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組Brathel指數(shù)比較

隨訪1年時，兩組Brathel指數(shù)均較出院時高（P<0.05），觀察組顯著高于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

隨著我國人口老齡化的發(fā)展，我國急性腦梗死的發(fā)病率逐年升高。腦梗死患者度過急性期之后，會存在不同程度的肢體障礙、偏癱等后遺癥，且該病復(fù)發(fā)率較高，因而需重視急性腦梗死患者出院后的護(hù)理。延續(xù)護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，通過持續(xù)的、動態(tài)的護(hù)理干預(yù)措施，促進(jìn)患者功能康復(fù)并預(yù)防疾病復(fù)發(fā)以及并發(fā)癥的發(fā)生。

本研究中，兩組均隨訪1年，觀察組復(fù)發(fā)率顯著低于對照組，表明延續(xù)護(hù)理干預(yù)可有效降低急性腦梗死的復(fù)發(fā)率，與結(jié)果一致。經(jīng)傳統(tǒng)護(hù)理的患者出院后得不到醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)，實施的家庭護(hù)理具有盲目性，康復(fù)訓(xùn)練缺乏科學(xué)性，且遵醫(yī)率低，因而導(dǎo)致腦梗死復(fù)發(fā)。本研究中，兩組出院后1年時的Brathel指數(shù)均得到提升，且觀察組顯著較對照組高，提示延續(xù)護(hù)理可有效提高患者的日常生活活動能力，與文獻(xiàn)相符。延續(xù)護(hù)理通過定時隨訪，實施全面的護(hù)理康復(fù)計劃，并可據(jù)隨訪結(jié)果和患者康復(fù)進(jìn)度，及時調(diào)整干預(yù)計劃和提供護(hù)理指導(dǎo)，可促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)。

綜上所述，對急性腦梗死出院患者實施延續(xù)護(hù)理干預(yù)，可預(yù)防急性腦梗死的復(fù)發(fā)，提高患者日常生活活動能力，并改善預(yù)后。