黃春華

【摘要】目的：觀察老年腦梗塞患者實施延續(xù)康復護理的效果。方法：根據不同護理方法，將150例老年腦梗塞患者分成采取延續(xù)康復護理的研究組和采取常規(guī)隨訪的對照組，對兩組患者神經功能缺損（NIHSS）、生活活動指數(shù)（BI）、生活質量和護理滿意度分數(shù)進行比較。結果：護理后，兩組患者生活質量綜合評分比較，研究組均高于對照組（P<0.05）;研究組神經功能缺損評分明顯比對照組低（P<0.05）;BI評分比較，研究組高于對照組（P<0.05）。結論：將延續(xù)康復護理用于老年腦梗塞患者，能夠改善患者生活質量，促進患者盡快恢復，提升了護理滿意度，值得推廣。

【關鍵詞】延續(xù)康復護理;老年腦梗塞;護理滿意度

腦梗塞是神經內科常見病，病因是患者腦部血液循環(huán)阻礙導致缺血和缺氧，使患者腦部組織發(fā)生壞死。腦梗塞患者致殘率和復發(fā)率比較高，患者治療后容易出現(xiàn)后遺癥，嚴重影響日常生活。由于腦梗塞沒有有效的治療方法，因此很多患者病情得到控制后大部分都要出院休養(yǎng)。本次研究，將延續(xù)康復護理模式用于老年腦梗塞患者，護理效果非常明顯，報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選擇我院收治150例腦梗塞患者進行研究，年限為2016年10月-2018年5月，根據護理方法不同，分成對照組和研究組，各75例。研究組，男性44例，女性31，年齡段為41-85歲。對照組，男性43例，女性32例，年齡段為42-84歲。全部患者均診斷為腦梗塞，均采用同樣的方法治療。兩組患者基本資料沒有顯著差異（P>0.05），可以進行比較。

1.2護理方法

住院期間，兩組患者均采用常規(guī)護理方法。出院后，對照組患者采取常規(guī)隨訪，將延續(xù)康復護理模式用于研究組患者，主要措施包括：

（1）組間延續(xù)康復護理小組。小組成員主要包括經驗豐富的中級醫(yī)生、護師、康復師。要對小組成員做好培訓，主要講解延續(xù)康復護理的相關內容，制定好出院計劃，另外還要對溝通技巧進行訓練和評估。護理小組成員都要考核，合格后才能開展護理操作。

（2）確定出院計劃表。①計劃表內容：主要包括出院體征監(jiān)測，保健措施、用藥方法、出院計劃、家庭護理方法、門診溝通和健康教育。出院計劃表主要項目有：日期、患者姓名、性別、年齡、診斷結果、聯(lián)系方式、回訪方式等;查檢表主要項目有生活護理方法、并發(fā)癥護理方法、心理指導、康復鍛煉方法、疾病知識、出院指導和社區(qū)護理;查檢時間為：住院期間、出院當天、出院后一個月、三個月和一年。②計劃表使用方法。根據出院計劃表相關內容對護理人員開展相應的培訓，同時對患者開展相關的健康指導，患者出院后使用計劃表開展隨訪，通過打電話和家訪的方式，隨訪時間分別為一個月、三個月和一年，隨訪要記錄健康指導情況和恢復效果。③延續(xù)康復護理實施方法?；颊咦≡?2小時內，在患者護理記錄中放入出院計劃表。相關護理人員根據計劃表中的內容開展相應的健康教育和護理措施，護理內容結束后，要打上“√”，患者知曉的內容打上“×”，如果需要再次指導打上“√”。要使護理具有延續(xù)性，護理人員要把沒有完成的護理項目或患者沒有掌握的護理內容要標注出來做好交接班，下次隨訪過程中要增強健康教育和指導。每個月月底，護理組長要對查檢單護理項目實施情況做好檢查，當患者出院后要把查檢單做好保管，方便隨訪的時候找到并使用。當查檢單隨訪結束后要進行回收，然后根據患者入院到出院做好整理并進行存檔。

1.3效果評價指標

1.3.1兩組患者生活質量對比

使用生存質量綜合量表評價兩組患者的生活質量，主要項目有身體功能、社會功能、心理功能和物質情況，分數(shù)越高，說明患者生活質量越好。

1.3.2兩組患者護理滿意度對比

使用調查問卷評價兩組的護理滿意度，滿分100分，分數(shù)越高，說明護理滿意度越好。

1.3.3兩組患者的神經功能缺損評分（NIHSS）和生活活動能力指數(shù)（BI）

神經功能缺損評分（NIHSS）分數(shù)越高，說明患者康復效果比較差;生活活動能力指數(shù)（BI）分數(shù)越高，說明患者生活質量越好。

1.4數(shù)據處理

使用統(tǒng)計軟件處理研究數(shù)據，采用（x±s）表示計量資料，采用t檢驗，具有顯著差異為P<0.05。

2結果

2.1比較兩組患者的生活質量和滿意度

隨訪結束后，研究組患者的生活質量評分和護理滿意度均高于對照組，具有顯著差異（P<0.05）。

2.2比較兩組患者的NIHSS評分和BI評分

隨訪結束后，研究組NIHSS評分明顯低于對照組，BI評分明顯高于對照組，比較結果均有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。見表1。

3討論

目前，我國腦梗塞患病人數(shù)逐年增加，對患者生活質量造成嚴重影響，社會和家庭負擔比較重。因為腦梗塞治療時間比較長，因此患者治療后的康復訓練都是出院后在家庭中開展，所以要重視患者出院后隨訪情況。延續(xù)康復護理模式，可以使患者出院后治療和康復訓練依從性獲得提高，培養(yǎng)健康行為。當腦梗塞患者出院后，醫(yī)院采取電話隨訪、家訪、微信平臺隨訪等方式，將基礎護理、心理護理等方法詳細告訴患者和家屬。構建延續(xù)康復護理小組、制定出院計劃表，既可以增強患者遵醫(yī)行為，使患者治療和護理依從性提高，避免并發(fā)癥的出現(xiàn)，減少復發(fā)率，起到延續(xù)護理的作用;還能使患者經濟壓力得到減輕，提高患者的生活質量，這就是出院計劃的重要作用。

在隨訪過程中，護理人員要開展詳細的健康教育，使患者及家屬學會有效的自我護理方法，增強患者及家屬的護理水平。指導患者正確的飲食，除了營養(yǎng)要充足，還要防止大便秘結，避免患者排便過于用力導致腦梗塞的出現(xiàn)。要根據患者自身情況，在掌握患者病情變化的情況確定相應的康復訓練計劃。當患者臥床期間，也要指導患者開展四肢運動，隨后可以坐起、站立，并聯(lián)系抓握，培養(yǎng)他們獨立生活的能力，能夠自己吃飯和洗漱等。大部分腦梗塞患者的語言和運動功能會受到損害，還有的出現(xiàn)大小便不能自理，患者會出現(xiàn)抑郁等不良情緒。護理人員要指導患者充分尊重患者，積極疏導患者，防止患者長期處于焦慮、抑郁狀態(tài)，能夠以樂觀的態(tài)度開展康復治療，促進預后的改善。

本次研究中，研究組患者的家庭康復護理效果非常明顯，取得了很好的康復效果，避免了復發(fā)的出現(xiàn)，生活質量評分均高于對照組，同時NIHSS評分和BI評分比較，研究組均好于對照組，說明將延續(xù)康復護理用于腦梗塞患者，能夠對患者預后和生活質量起到改善，促進患者盡快恢復，避免并發(fā)癥的出現(xiàn)。

綜上分析，老年腦梗塞患者采取延續(xù)康復護理模式，改善了患者的生活質量，避免了并發(fā)癥出現(xiàn)，減少了復發(fā)率，護理滿意度獲得提升，值得進行推廣。