王夢 王曉威

【摘要】目的：探討并研究護(hù)理干預(yù)對老年腎內(nèi)科患者安全護(hù)理方面的影響。方法：抽取我院收治的110例腎內(nèi)科老年患者的臨床資料，將其作為本次的實(shí)驗(yàn)對象。其收治時(shí)間介于2016年2月至2018年2月。按照隨機(jī)分組的方式，將患者分為對照組（n=55）和觀察組（n=55）。對照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上，采取綜合護(hù)理干預(yù)。對兩組患者的住院時(shí)間以及并發(fā)癥的發(fā)生狀況進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：觀察組患者的住院時(shí)間為（20.38±4.12）d，對照組患者的住院時(shí)間為（28.37±4.15）d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組中有4例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為7.27%，對照組中有19例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為34.55%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在對老年腎內(nèi)科患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，選取綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效地降低其住院期間的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，縮短住院時(shí)間，優(yōu)化生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù);老年腎內(nèi)科;安全護(hù)理;影響

隨著人們?nèi)粘Ｉ盍?xí)慣的改變與生活環(huán)境的變化，腎功能疾病在臨床的誘發(fā)率相對提高。腎功能疾病的存在會(huì)對患者的身體健康造成較大的影響，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)影響患者的生命安全。尤其是隨著個(gè)體年齡的增加，各種功能會(huì)出現(xiàn)退行性病變，免疫力降低，這就使得疾病的誘發(fā)可能性相對提升，這是近幾年來老年腎內(nèi)科收治患者數(shù)量逐漸增加的主要原因。相對于其他年齡層次的患者而言，老年腎病患者在體征和心理特征上都會(huì)存在一定的獨(dú)特性。單純的治療干預(yù)，雖然能夠在一定程度上改善患者的病癥，但是不能夠保證其治療效果的最佳化?；诖耍以涸絹碓蕉嗟呐R床工作者提出，要對老年腎內(nèi)科患者運(yùn)用良好地護(hù)理干預(yù)措施來進(jìn)行治療效果優(yōu)化。綜合護(hù)理作為臨床提出的一種新型護(hù)理措施，其以患者為核心，能夠最大程度地保證護(hù)理措施的有效性和全面性，在運(yùn)用于老年腎內(nèi)科患者時(shí)，對其安全有所保障。筆者結(jié)合我院收治的具體患者資料，來對常規(guī)護(hù)理干預(yù)和綜合護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行觀察。現(xiàn)報(bào)道如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

抽取我院收治的110例腎內(nèi)科老年患者的臨床資料，將其作為本次的實(shí)驗(yàn)對象。其收治時(shí)間介于2016年2月至2018年2月。按照隨機(jī)分組的方式，將患者分為對照組（n=55）和觀察組（n=55）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：

（1）所有患者均符合腎內(nèi)科的收治標(biāo)準(zhǔn)，患者年齡≥60歲;

（2）患者意識(shí)清晰，認(rèn)知正常，能夠積極配合臨床工作開展;

（3）患者無其他嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病;

（4）患者及其家屬簽署同意書。

對照組中，男性患者29例，女性患者26例，年齡最大的81歲，年齡最小的60歲，平均年齡為（69.32±5.21）歲，病程1-24年，平均年齡（8.21±2.31）年。腎小球腎炎患者25例、慢性腎功能衰竭19例、尿路感染9例、腎病綜合征2例;

觀察組中，男性患者28例，女性患者27例，年齡最大的80歲，年齡最小的61歲，平均年齡為（69.72±5.15）歲，病程1-23年，平均年齡（8.72±2.43）年。腎小球腎炎患者26例、慢性腎功能衰竭17例、尿路感染7例、腎病綜合征5例;

對兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，其主要內(nèi)容為：飲食護(hù)理、健康教育、對癥護(hù)理等。

觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上，采取綜合護(hù)理干預(yù)，其主要內(nèi)容為：

1.2.1心理護(hù)理

老年患者的心理狀況相對較為敏感，這主要是因?yàn)槠渑c社會(huì)的聯(lián)系性降低，且存在感知能力、記憶力等功能下降，再加上疾病折磨和復(fù)發(fā)的影響，這將會(huì)使之出現(xiàn)抑郁、焦慮等情緒，因此，護(hù)理人員必須要積極與患者進(jìn)行溝通，了解其心理狀態(tài)，并且根據(jù)狀態(tài)形成采取積極的干預(yù)措施，盡可能組織院內(nèi)活動(dòng)，讓患者參與其中，能夠緩解其負(fù)面情緒，樹立健康的治療心理。

1.2.2并發(fā)癥的預(yù)防

在老年腎內(nèi)科患者治療中，可能會(huì)出現(xiàn)跌倒、感染、壓瘡等一系列并發(fā)癥。這些并發(fā)癥的存在，會(huì)對患者的身體健康造成較大的影響。因此，需要根據(jù)患者的具體狀況，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。以醫(yī)院環(huán)境介紹為主，讓患者快速地適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境，降低發(fā)生墜床或者跌倒的可能性;鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，優(yōu)化其免疫力;定期清理患者的皮膚，避免壓瘡形成;及時(shí)對患者的體征進(jìn)行檢測，降低內(nèi)瘺出血和血腫的發(fā)生概率。

1.2.3血液透析干預(yù)

多數(shù)腎病較為嚴(yán)重的患者，都需要進(jìn)行血液透析。護(hù)理人員需要就相關(guān)的透析知識(shí)加以明確，從而降低其恐懼、焦慮等不良情緒。在透析的過程中，需要護(hù)理人員做好支持工作，密切監(jiān)視其體征，如果存在異常，及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，采取對癥干預(yù)措施。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的住院時(shí)間。

對兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其主要包含摔倒、壓瘡、感染、內(nèi)瘺異常（內(nèi)瘺出血、內(nèi)瘺膿腫）等幾個(gè)方面。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSSl8.0分析，以（x±g）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn);以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)X²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

（1）觀察組患者的住院時(shí)間為（20.38±4.12）d，對照組患者的住院時(shí)間為（28.37±4.15）d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

（2）觀察組中有4例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為7.27%，對照組中有19例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為34.55%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3討論

隨著社會(huì)環(huán)境的復(fù)雜化，各種功能性疾病的誘發(fā)率相對提高。腎病作為臨床相對典型的一種內(nèi)科疾病，其在臨床的發(fā)生率較高，且這種疾病在誘發(fā)后，患者的生活質(zhì)量會(huì)受到較大的影響。如果沒有采取積極的干預(yù)措施，患者甚至?xí)霈F(xiàn)生命威脅H。尤其是老年患者，本身存在免疫力降低，器官功能退化等現(xiàn)象，疾病對其的影響會(huì)相對加重。在既往的臨床工作中，對老年腎內(nèi)科疾病患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，其主要包含飲食護(hù)理、健康教育、對癥護(hù)理等臨床內(nèi)容，這些內(nèi)容相對呆板且統(tǒng)一，缺乏個(gè)性化。在近幾年臨床提出運(yùn)用綜合護(hù)理來對老年腎內(nèi)科患者進(jìn)行干預(yù)，其能夠從患者的具體需求著手，對患者采取預(yù)防性的干預(yù)措施，從而最大程度地降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，使得患者的治療安全得以保障。同時(shí)，對患者進(jìn)行心理干預(yù)，使得其能夠?qū)χ委煼桨赣蟹e極的態(tài)度，并且對相關(guān)措施加以配合。

在本次研究中，觀察組患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，對照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)。從干預(yù)結(jié)果上看，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率相對較低，且在住院時(shí)間上也相對較短，與對照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在對老年腎內(nèi)科患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，選取綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效地降低其住院期間的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，縮短住院時(shí)間，優(yōu)化生活質(zhì)量，值得推廣。