趙麗霞 李暢

【摘要】目的：探究老年高血壓患者社區(qū)管理中社區(qū)慢性病管理模式的應(yīng)用效果。方法：自我院2017年10月-2018年10月社區(qū)慢性病患者中選取166例老年高血壓患者作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各83例，對(duì)照組老年患者社區(qū)衛(wèi)生管理工作中實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，研究組患者社區(qū)衛(wèi)生管理工作中實(shí)施慢性病管理模式，分組對(duì)比患者管理護(hù)理前后血壓控制情況以及患者對(duì)衛(wèi)生管理工作的滿意情況。結(jié)果：兩組患者護(hù)理前血壓測(cè)量對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究組患者護(hù)理管理后血壓控制效果好于對(duì)照組，且對(duì)護(hù)理工作滿意情況優(yōu)于對(duì)照組，組間差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：老年高血壓患者管理中社區(qū)管理模式的應(yīng)用能夠有效提升治療及護(hù)理管理質(zhì)量，提升患者血壓控制效果，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提升患者對(duì)各類護(hù)理管理工作的滿意率，平衡患者血壓水平。

【關(guān)鍵詞】老年高血壓;社區(qū)管理;社區(qū)慢性病管理

隨著我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)的不斷發(fā)展，各類老年疾病的發(fā)病率也在不斷升高，高血壓是老年疾病中占比較大的一類，如治療及控制效果不佳將會(huì)對(duì)患者腎臟、心腦血管、主動(dòng)脈夾層等造成嚴(yán)重影響，影響患者的正常生活，加強(qiáng)對(duì)老年高血壓患者的管理是老年高血壓患者治療中的重點(diǎn)，自我院2017年10月-2018年10月社區(qū)慢性病患者中選取166例老年高血壓患者作為本次研究對(duì)象，探究老年高血壓患者社區(qū)管理中社區(qū)慢性病管理模式的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

自我院2017年10月-2018年10月社區(qū)慢性病患者中選取166例老年高血壓患者作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各83例，對(duì)照組男44例，女39例;年齡44-86歲，平均年齡（62.3±1.2）歲;患病時(shí)間1-12年，平均患病時(shí)間（4.4±1.1）年;研究組男45例，女38例;年齡45-87歲，平均年齡（63.3±13）歲;患病時(shí)間1.5-12年，平均患病時(shí)間（4.5±1.2）年;兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），符合臨床研究要求。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者及患者家屬均知曉本次研究，自愿參與并簽署相關(guān)知情同意書;所有患者均符合WHO中關(guān)于老年高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他系統(tǒng)疾病情況;存在冠心病、糖尿病等代謝性疾病;患者或患者家屬拒絕參與本次研究;患者存在惡性腫瘤;患者存在精神異?；蛘哂芯癫〖易迨贰?/p>

1.2方法

對(duì)照組老年患者社區(qū)衛(wèi)生管理工作中實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，根據(jù)患者的基本病情狀況進(jìn)行治療及護(hù)理，嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求檢測(cè)患者各項(xiàng)生命指標(biāo)，進(jìn)行基礎(chǔ)治療護(hù)理。研究組患者社區(qū)衛(wèi)生管理工作中實(shí)施慢性病管理模式：①加強(qiáng)健康教育：定時(shí)組織患者進(jìn)行疾病與健康方面的學(xué)習(xí)，宣傳老年高血壓疾病相關(guān)知識(shí)內(nèi)容，提升患者及家屬對(duì)相關(guān)健康知識(shí)的了解和認(rèn)識(shí)。首先，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，指導(dǎo)患者日常飲食中以易消化食物為主，指導(dǎo)患者加強(qiáng)對(duì)各類鮮果蔬菜的攝入，飲食清淡，減少油膩、辛辣以及寒涼等食物的攝入，適量飲水，避免大便干燥情況，另外增加瘦肉、牛奶等高蛋白食物的食用，確?；颊郀I(yíng)養(yǎng)攝入的平衡，提升患者自身免疫力。其次，提升患者血壓監(jiān)測(cè)意識(shí)，指導(dǎo)患者掌握血壓測(cè)量方式，叮囑患者定時(shí)測(cè)量血壓，了解血壓控制效果，。另外，需要詳細(xì)向患者介紹戒煙及戒酒對(duì)患者疾病控制的重要性，同時(shí)幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣以及運(yùn)動(dòng)意識(shí)，促進(jìn)患者自身免疫力的提升。②完善管理系統(tǒng)：根據(jù)患者的病情狀況以及血壓控制情況完善管理系統(tǒng)，制定相適合的健康計(jì)劃，同時(shí)確保管理工作的順利實(shí)施，詳細(xì)記錄社區(qū)內(nèi)每位患者的基本情況，確?；颊呋举Y料的完善和全面，根據(jù)患者基本情況定時(shí)進(jìn)行電話及上門回訪，了解患者的病情狀況。⑧組織社區(qū)宣講：在社區(qū)管理中定時(shí)舉辦社區(qū)宣講，根據(jù)社區(qū)條件以及患者基本情況組織宣講活動(dòng)，在社區(qū)內(nèi)設(shè)置專門的健康教育宣講室，以便解決患者日常遇到的各類治療及康復(fù)問(wèn)題，叮囑患者定時(shí)進(jìn)行檢查，促進(jìn)患者血壓控制效果的提升。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)166例患者護(hù)理前后血壓測(cè)量結(jié)果，分組計(jì)算護(hù)理前后血壓測(cè)量均值，分組進(jìn)行對(duì)比;統(tǒng)計(jì)166例患者對(duì)社區(qū)衛(wèi)生工作的滿意情況，總滿意例數(shù)為非常滿意例數(shù)患者人數(shù)與基本滿意例數(shù)患者相加，分組計(jì)算滿意率后進(jìn)行組間對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

此次研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSSl9.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料表示為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（X±S）、（%），以t、X²檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比166例患者護(hù)理后血壓控制情況

兩組患者護(hù)理前血壓測(cè)量對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后研究組患者血壓測(cè)量結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組，組間差異對(duì)比顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。2.2對(duì)比166例患者對(duì)社區(qū)衛(wèi)生工作滿意情況

研究組83例患者對(duì)社區(qū)衛(wèi)生工作滿意率為97.59%，研究組83例患者對(duì)社區(qū)衛(wèi)生工作滿意率為80.72%，兩組患者對(duì)社區(qū)衛(wèi)生工作滿意率對(duì)比來(lái)看，差異對(duì)比顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3討論

隨著人們生活水平的不斷提升，生活環(huán)境的不斷變化，老年高血壓患者的發(fā)病率也在不斷升高，如未及時(shí)進(jìn)行有效的治療和控制容易誘發(fā)多種其他系統(tǒng)疾病，需要加強(qiáng)對(duì)老年高血壓患者的治療管理。老年高血壓疾病屬于心血管疾病中的一種，有關(guān)研究中指出，其發(fā)病主要與患者不良飲食生活習(xí)慣、吸煙、飲酒、精神壓力過(guò)大以及遺傳因素等有主要關(guān)系。高血壓疾病的發(fā)生不急會(huì)對(duì)患者心血管疾病造成影響，還會(huì)對(duì)患者肝腎系統(tǒng)、腦組織以及各項(xiàng)循環(huán)系統(tǒng)造成影響，臨床中針對(duì)高血壓的治療主要以降血壓為主，平衡患者血壓過(guò)高情況，提升患者的生活質(zhì)量。隨著醫(yī)療水平的不斷提升，國(guó)家相關(guān)政策對(duì)社區(qū)衛(wèi)生管理的投入也在不斷增加，社區(qū)慢性病管理模式也在不斷完善，其在各類慢性疾病管理中的應(yīng)用也越來(lái)越普遍，加強(qiáng)了對(duì)患者生理狀態(tài)、心理環(huán)境以及社會(huì)關(guān)系的管理及服務(wù)，有效提升了社區(qū)醫(yī)療服務(wù)以及護(hù)理工作的效果，加強(qiáng)了對(duì)患者的關(guān)注和重視，社區(qū)護(hù)理工作人員在工作過(guò)程中加強(qiáng)了對(duì)患者的健康教育，提升患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)及了解程度，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，按照要求進(jìn)行疾病抵抗及預(yù)防，提升患者的生活質(zhì)量，防止患者疾病惡化等不良情況的發(fā)生。

本次研究中，兩組患者護(hù)理前血壓測(cè)量對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究組患者護(hù)理管理后血壓控制效果好于對(duì)照組，且對(duì)護(hù)理工作滿意情況優(yōu)于對(duì)照組，組間差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。可見，老年高血壓管理中社區(qū)慢性病管理模式實(shí)施能夠有效提升對(duì)患者血壓的控制，緩解患者血壓升高情況，同時(shí)能夠提升患者對(duì)社區(qū)管理模式的滿意度，有利于老年高血壓患者生活質(zhì)量的提升。

綜上可知，社區(qū)慢性病管理模式的實(shí)施在老年高血壓患者治療中的應(yīng)用效果顯著，值得進(jìn)行廣泛的推廣和應(yīng)用。