宋倩倩

【摘要】目的：探討個性化飲食干預(yù)結(jié)合運動指導(dǎo)對2型糖尿病患者血糖的影響。方法：選取我院2016年6月-2018年6月間收治的116例2型糖尿病患者進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)干預(yù)方法的不同分為實驗組（n=58）以及對照組（n=58）。對照組采取常規(guī)健康教育，實驗組在此基礎(chǔ)上實施個性化飲食干預(yù)結(jié)合運動指導(dǎo)，對比兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白水平。結(jié)果：干預(yù)之前，研究組與對照組在空腹血糖、餐后2h血糖以及血紅蛋白方面對比無顯著差異（P>0.05）;干預(yù)半年后，研究組與對照組空腹血糖、餐后2h血糖以及血紅蛋白水平均有所下降，但要研究組各項指標(biāo)水平要低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對2型糖尿病患者實施個性化飲食干預(yù)以及運動指導(dǎo)有利于進(jìn)一步控制其血糖水平，穩(wěn)定其病情。

【關(guān)鍵詞】飲食干預(yù);運動指導(dǎo);個性化;2型糖尿病;血糖

糖尿病是世界范圍內(nèi)最為常見的慢性代謝性疾病之一，其中2型糖尿病患者在所有糖尿病患者當(dāng)中占比超過90%?，F(xiàn)階段2型糖尿病尚無根治方法，但可以通過降糖藥物等控制血糖。除了藥物治療外，患者還需要保持良好的飲食習(xí)慣與運動習(xí)慣，才能讓病情得到穩(wěn)定。我院對2016年6月-2018年6月間收治的116例2型糖尿病患者采取了個性化飲食干預(yù)結(jié)合運動指導(dǎo)，獲得了較好的效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)：所選入患者均符合WHO關(guān)于2型糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖≥7mmol/L：餐后2h血糖≥llmmol/L?；颊咦栽竻⑴c此次研究，并簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥者如糖尿病足、糖尿病周圍神經(jīng)病變等;存在嚴(yán)重肝、腎功能障礙者;嚴(yán)重認(rèn)知障礙或精神障礙者。

回顧性分析2016年6月-2018年6月間在我院接受治療的116例2型糖尿病患者，根據(jù)干預(yù)方法差異性分為對照組（n=58）以及研究組（n=58）。對照組中男32例，女26例，年齡為48-70歲，平均年齡為（58.22±6.46）歲，病程為1-11年，平均病程為（5.34±2.21）年;研究組中男30例，女28例，年齡為47-72歲，平均年齡為（59.33±6.71）歲，病程為1-12年，平均病程為（5.44±2.32）年。兩組患者在基礎(chǔ)資料方面如性別、年齡、病程等對比無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者均給予常規(guī)治療，包括鹽酸二甲雙胍片、阿卡波糖片、胰島素治療等，根據(jù)患者實際情況合理調(diào)整劑量。對照組進(jìn)行常規(guī)健康教育，指導(dǎo)其進(jìn)行合理用藥，并保持良好的生活習(xí)慣，研究組在此基礎(chǔ)上實施個性化飲食干預(yù)結(jié)合運動指導(dǎo)。

（1）為患者建立健康檔案。由責(zé)任護(hù)士充分收集患者基礎(chǔ)信息（姓名、性別、住址、聯(lián)系方式、家庭成員等）以及病情資料，對這些資料進(jìn)行整理，將其制成健康檔案，便于及時跟蹤并記錄，實現(xiàn)動態(tài)化病情管控。

（2）個性化飲食干預(yù)。①根據(jù)患者實際情況制定合理的飲食計劃。以患者每日所需熱量來設(shè)計飲食方案，飲食中脂肪含量控制在28%以內(nèi)，蛋白質(zhì)含量控制在18%左右。同時向患者詳細(xì)闡述食物交換法，讓患者能夠科學(xué)配置食譜。②引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。囑咐患者控制脂肪攝入，盡可能不要食用肥肉、動物內(nèi)臟等，可用魚蝦、瘦肉替代?？芍笇?dǎo)患者多進(jìn)食一些降糖食品如菠菜、苦瓜等，還可讓患者多食用豆制品、蔬菜、粗糧等，對于存在吸煙飲酒習(xí)慣的患者勸導(dǎo)其戒除。每日定時三餐，低血糖者可適當(dāng)加餐。若患者血糖達(dá)標(biāo)，可在下午適當(dāng)進(jìn)食少量（80-100g）水果，飯后及夜間盡量不要食用水果。

（3）運動指導(dǎo)。根據(jù)患者病情、身體狀態(tài)以及喜好選擇合適的運動，并為其制定運動計劃。運動頻率為4-6次/周，每次運動時間控制在0.5-1h/次，餐后1h進(jìn)行運動。初期可進(jìn)行散步、慢走，然后逐漸增加運動強(qiáng)度，轉(zhuǎn)變?yōu)轵T車、慢跑等。同時要囑咐患者嚴(yán)格控制運動量，切勿過度運動出現(xiàn)疲勞，以適度出汗、肌肉輕微酸脹為宜。另外，要囑咐患者運動期間自備一些糖水或糖果，若出現(xiàn)低血糖反應(yīng)及時服用。

（4）飲食運動監(jiān)督。責(zé)任護(hù)士與患者每周進(jìn)行1-2次微信或電話通話，了解其血糖情況以及飲食、運動狀況，做好記錄。若患者存在疑問，及時予以解答，糾正其不良行為。另外，要與患者家屬保持聯(lián)系，讓患者家屬監(jiān)督其日常飲食及運動，督促其養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣及運動習(xí)慣。

1.3觀察指標(biāo)

干預(yù)后半年，對患者進(jìn)行隨訪，對比兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白水平。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

此次研究當(dāng)中有關(guān)數(shù)據(jù)采取SPSS22.0軟件包進(jìn)行分析，計量資料進(jìn)行t檢驗，用（x±s）表示，P<0.05說明差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

干預(yù)之前，研究組與對照組在空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白方面對比無顯著差異（P>0.05）;干預(yù)半年后，研究組與對照組空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白水平均有所下降，但研究組各項指標(biāo)水平要低于對照組（P<0.05），

如表1所示。

3討論

糖尿病是一種終生性疾病，其主要特點為糖代謝紊亂，血糖升高。目前糖尿病尚無根治方法，需要患者長期使用降糖藥物或胰島素等來控制血糖。當(dāng)然血糖水平的變化與患者的飲食習(xí)慣以及運動習(xí)慣也存在著密切的關(guān)聯(lián)。部分患者經(jīng)過一段時間治療后，雖然病情能夠得到控制，但由于飲食習(xí)慣以及運動習(xí)慣不佳，容易出現(xiàn)血糖波動。因此，在糖尿病患者治療期間，除了要按醫(yī)囑合理用藥外，還要注重調(diào)節(jié)飲食，保持規(guī)律性的運動，以此來穩(wěn)定病情發(fā)展。

此次研究當(dāng)中，研究組采取了個性化飲食干預(yù)結(jié)合運動指導(dǎo)，從結(jié)果來看，經(jīng)過干預(yù)后，研究組空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白水平均要低于對照組（P<0.05），與相關(guān)文獻(xiàn)報道結(jié)果類似，由此可反映出個性化飲食干預(yù)結(jié)合運動指導(dǎo)能夠進(jìn)一步控制患者血糖。個性化飲食干預(yù)以及運動指導(dǎo)能夠引導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣與運動習(xí)慣。在個性化飲食干預(yù)過程中，會結(jié)合患者個體差異性協(xié)助其制定針對性的飲食食譜，以此來改善其膳食結(jié)構(gòu)。同時會強(qiáng)調(diào)控制糖攝入，通過控制攝入食物的含糖量能夠改善患者對胰島素的敏感性以及葡萄糖耐糖量，對于血糖控制具有積極的作用。在運動指導(dǎo)過程中會根據(jù)患者實際情況為其制定科學(xué)的運動計劃，在患者耐受的前提下，逐漸增加運動量。通過加強(qiáng)鍛煉能夠促進(jìn)骨骼肌直接攝取血液當(dāng)中的葡萄糖，以此來降低血糖。通過實施個性化飲食干預(yù)及運動指導(dǎo)，可進(jìn)一步改善患者血脂代謝，以此來強(qiáng)化胰島素受體親和力，有利于降低胰島B細(xì)胞負(fù)荷，可改善胰島素抵抗。規(guī)律性的飲食與運動還能夠消除多余脂肪，有利于改善血液微循環(huán)，可預(yù)防血糖波動。

綜上所述，對2型糖尿病患者進(jìn)行個性化飲食干預(yù)以及運動指導(dǎo)可穩(wěn)定其血糖水平，對于控制病情發(fā)展具有積極的作用。