徐明明，岳小榮，林涵，梁鎮(zhèn)杰

南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院 設備器材科，廣東 廣州 510282

引言

費森尤斯血液透析機因為其有良好的密閉系統(tǒng)，可以精確地進行容量超濾控制，廣泛地應用在血液凈化的治療上[1]。在實際使用過程中，隨著時間的推移，機器的故障率也隨之增高[2]，其中費森尤斯血液透析機強制沖洗最后三分鐘故障是比較經(jīng)常出現(xiàn)的故障現(xiàn)象[3]。通過對機器的多次維修總結分析，掌握了大量的維修經(jīng)驗，現(xiàn)將費森尤斯血液透析機強制沖洗最后三分鐘三例故障分析如下，供大家參考。

1 設備簡介及相關原理分析

我院現(xiàn)有30 臺4008s 型血液透析機，大部分使用已經(jīng)超過五年，特別是最近A 液中央供液的加入使得最后三分鐘故障率猛增。在血透機消毒或沖洗的最后三分鐘，系統(tǒng)會通過一連串的控制來測試密閉系統(tǒng)。具體步驟[4]如下。

2 故障實例

2.1 故障一

2.1.1 故障現(xiàn)象

血液透析機在消毒沖洗最后一分鐘V39 報警。關機重開機器再次消毒，在消毒沖洗最后三分鐘出現(xiàn)V91 報警。

2.1.2 故障分析

血液透析機在消毒沖洗最后一分鐘，系統(tǒng)會控制V39電磁閥的開關引起182 號壓力傳感器探測到壓力值的變化，從而測試整個主要水路通暢密閉性及負壓泵的運行情況[5]。在使用B 粉裝置的情況下，給定負壓泵一個200 的DAC 設定值，如果182 壓力變化大于20 mmHg 則會引起V39 錯誤報警。通過觀察水路圖可以發(fā)現(xiàn)引起V39 報警的主要原因有：① V39、V91、V99、V100 故障；② 負壓泵失調或故障；③ 210 過濾器或89 號除氣小孔堵塞。在消毒沖洗的最后三分鐘的時候，由圖1 可以看出，系統(tǒng)通過一連串動作控制V91、V100、V99 電磁閥的開關及A、B 濃縮液泵吸液，引起134 號壓力開關的壓力變化和動作。從而逐步測量B 腔與 A 腔的密閉及148、149 號濾器的堵塞情況。由圖1 及圖2 可以看出，當V91 閥打開進水，V100 關閉時，134 號壓力開關壓力上升，當大于130 mbar 時關閉，如果系統(tǒng)沒有檢測到134 關閉則發(fā)出V91 代碼。引起V91 的主要原因有：① 134 號壓力開關DS 故障；② V91 電故障或堵塞；③ V130 電故障或堵塞；④ B 管橡膠圈漏氣；⑤ V99 漏或者一直開；⑥ BIBAG 頭或DS 與V91 間管道泄漏。

圖1 檢測步驟與報警信息

圖2 水路結構圖

2.1.3 故障檢修

關機后檢查清洗210 過濾器沒有發(fā)生堵塞，檢查管道沒有發(fā)現(xiàn)漏氣漏水。打開血透機背面的維修開關，開機進入維修模式，依次選擇DIAGNOSTICS-CAN-COMPONENTSHPU-WRITE OUTPUTS-WRITE DIGIT.OUTPUTS，按上下調節(jié)鍵一直選到V39 電磁閥[5]。顯示“0000”按“+”同時用手觸摸電磁閥。發(fā)現(xiàn)有閉合振動動作，測量電磁閥電壓24 V 正常，判斷V39 電磁閥大概率完好。依次用同種方式檢查V91、V99、V100 正常。因消毒最后一分鐘負壓泵DAC壓力對V39 測試閥有關鍵作用，隨后測試D 點壓力正常無法發(fā)現(xiàn)故障。接著校正182 壓力傳感器，更換AB 液吸管密封圈故障仍然存在。因V39 閥的測試不影響透析與消毒，隨后上撥LP632 電路板的第5 個開關關閉測試功能[6]。關機重啟機器進行消毒程序，在消毒的最后3 分鐘“V91”報警。結合V39 故障的共同原因綜合分析可能是BIBAG 頭漏氣，在排除O 型密封圈完好后對BIBAG 管道進行短接處理后故障報警不再出現(xiàn)。

2.1.4 小結

V39 報警故障屬于比較隱蔽的輕微泄漏引起，沒有發(fā)現(xiàn)明顯的有水汽泄漏，難以判斷故障點，需要逐一進行測試，費時較長。通過LP632 電路板的第5 個開關關閉測試功能，僅分析判斷V91 故障報警，縮小故障范圍，可以減少費時[7]。

2.2 故障二

2.2.1 故障現(xiàn)象

費森尤斯血液透析機電導度自檢能通過但自檢時間過長，機器消毒沖洗最后三分鐘出現(xiàn)V100 和V188 報警。

2.2.2 故障分析

通過圖1 第三階段知道，血液透析機消毒最后三分鐘，系統(tǒng)通過A 泵連續(xù)吸液8 次來降低DS 壓力開關壓力，當其壓力低于100 mbar 時開關打開[8]。如果DS 壓力開關沒有打開則報V100 報警代碼，說明A 泵和壓力開關之間有堵塞或者A 泵沒有吸液。由此可知引起V100 的主要原因有：①V100 電磁閥故障；② 控制電磁閥的634 板故障；③ A 泵沒有吸液；④ 壓力開關損壞。V188 代碼是壓力保持測試階段檢測異常引起。在測試最后階段，由圖2 可以看到，V99關閉V91、V100 打開進水，壓力上升后DS 壓力開關關閉。V188 打開，負壓泵工作抽離空氣，DS 壓力下降打開。如果系統(tǒng)檢測到DS 沒有打開則發(fā)出V188 報警代碼?？梢娨餠188 的主要原因有：① V188 電磁閥故障；② 壓力開關損壞；③ 濃縮液管擠壓；④ V188 后空氣分離管道堵塞。

2.2.3 故障檢修

由于機器電導度自檢時間過長，觀察發(fā)現(xiàn)A 泵吸液緩慢吸液量不足，懷疑是148、149 號濾網(wǎng)堵塞，卸下后清洗濾網(wǎng)，故障未能排除。接著檢查拉伸A 泵彈簧，電吹風對A 泵電路小板干燥處理，故障仍未能排除，A 泵無異響，暫時排除A 泵故障。分析可能是A 泵吸入過多空氣導致自檢時間過長，經(jīng)檢查吸管橡膠圈無破損，因A 泵和V188共用A 液吸管向外排氣，遂懷疑可能是A 液吸管上的中央供液快速接頭一端密封不嚴漏氣，更換快速接頭后機器消毒自檢恢復正常。

2.2.4 小結

自我院血液凈化中心采用A 液中央供液系統(tǒng)后，該故障現(xiàn)象出現(xiàn)較多。其中絕大部分原因是A 液吸管上的快速接頭連接不好有漏氣。通過醫(yī)護人員規(guī)范操作使用，可以減少快速接頭的損耗和該故障發(fā)生率[9]。

2.3 故障三

2.3.1 故障現(xiàn)象

費森尤斯血液透析機在消毒沖洗最后三分鐘時出現(xiàn)V99 和V100 報警。

2.3.2 故障分析

在測試V99 閥的階段，機器另測試Bibag 頭 A、B 腔以及V99 到水箱管路的密封通暢情況。通過圖2 可以看出，在此階段V99、V188、V130 關閉，V100、V91 打開進水，管道壓力升高，134 壓力開關關閉。隨后V91 關閉V99 打開泄壓，壓力開關打開，如果沒有打開信號，機器便會發(fā)出V99 報警?？梢娨餠99 的主要原因有：① V99 V100電池閥故障；② DS 壓力開關故障；③ V91 開或漏；④148、149 號濾器堵塞；⑤ V99 后管道堵塞。V100 原因故障二已有說明，可見兩故障共同的故障點可能有：① V100壞；② 壓力傳感器壞；③ 148 過濾器堵塞。

2.3.3 故障檢修

清洗148、149 號濾器，V100 電磁閥開關信號正常，閥體有動作。壓力傳感器打氣測試正常，最后發(fā)現(xiàn)是V100電磁閥有堵塞，清理后沖洗消毒正常。

2.3.4 小結

引起該故障的通常是濾器和電磁閥堵塞，清潔或更換濾器和電磁閥能快速解決問題[10]。

3 總結與討論

綜上所述，可以看出此類故障引起的原因往往有很多個，以上只是表述了水路方面的解決方案，電路部分的故障亦是潛在的原因。保證基礎水壓正常的前提下，先簡后繁，重合分析，用替代法排除故障[11]。在日常維護過程中，定期更換AB 管橡膠圈及A 管上的快速接頭。多與臨床護士溝通，規(guī)范操作可大大降低故障的發(fā)生率[12]。