亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        手術(shù)中如何尋找變異闌尾

        2019-08-20 02:49:26王志平
        幸福家庭 2019年16期
        關(guān)鍵詞:盲腸根部闌尾

        ■文/王志平

        闌尾切除術(shù)中,如何尋找變異闌尾是手術(shù)的關(guān)鍵。通常情況下,正常的闌尾很容易被發(fā)現(xiàn),但一小部分變異的闌尾很難被發(fā)現(xiàn)。手術(shù)環(huán)節(jié)中準確找出變異闌尾,一方面有利于縮短手術(shù)時間,另一方面還可以降低患者的疼痛,減小手術(shù)對患者造成的創(chuàng)傷。為此,本文主要探討手術(shù)中如何尋找變異闌尾。

        一、手術(shù)過程中準確熟練地識別盲腸

        闌尾切除手術(shù)中,盲腸的識別決定著是否可以在短時間內(nèi)找到闌尾,同時也影響著手術(shù)的安全。在尋找變異闌尾時,通常是沿著結(jié)腸帶探尋3條結(jié)腸帶在末端的集合部位,該處便是闌尾的根部。但是在實際的手術(shù)過程中,需要認真區(qū)別乙狀結(jié)腸以及橫結(jié)腸。橫結(jié)腸會通過胃結(jié)腸的韌帶與機體的胃部相連,表面被大網(wǎng)膜所覆蓋,如果錯誤地將橫結(jié)腸當作盲腸,在沿著結(jié)腸帶尋找變異闌尾時,會發(fā)現(xiàn)結(jié)腸的走向為指向肝曲的,在確定其為橫結(jié)腸之后需重新進行盲腸的尋找。對于乙狀結(jié)腸來說,它的最大特點是結(jié)腸帶并不明顯,與盲腸相比,乙狀結(jié)腸的腸脂垂比更多,沿著結(jié)腸帶尋找闌尾的過程中,如果走向是左下腹,則表明該結(jié)腸為乙狀結(jié)腸。將麥氏點切口的長度控制在2~2.5cm之間,逐層切開腹部,為了保護切口,需要在皮膚巾部位夾住胸膜外翻鉗夾,使用2把皮膚拉鉤將切口拉開,因此同時把腹壁上提,把卵圓鉗插進切口,沿著外側(cè)壁逐漸向內(nèi)滑動,以此來夾取盲腸及升結(jié)腸,將回盲部牽出。在此期間注意使用拉鉤對腹壁進行下壓,這樣便能夠順利找出闌尾的根部,使用后組織鉗或者是闌尾鉗夾閉闌尾。若患者存在疏松粘連的問題,可以先利用食指對其進行鈍性的分離處理,把滲液以及膿液吸出。接著,按照上面的方法把闌尾和回盲部位牽出,使用常規(guī)方法按照逆行或者是順行的方法將闌尾切除。然后逐層把腹壁的切口進行縫合處理,對切口部位的皮膚做環(huán)形的皮內(nèi)縫合,把縫合線埋在皮下。

        二、在小切口直視下尋找變異闌尾

        雖然在小切口直視下尋找變異闌尾難度較高,但是通過此種方法夾取盲腸或者是升結(jié)腸就會十分容易。機體的回盲部存在一定的活動度,按照術(shù)者的實際體會,回盲部的牽出較為容易,因此,只要把回盲部牽出便能夠充分暴露闌尾的根部。

        如果手術(shù)操作人員能夠熟練地掌握尋找闌尾的具體方法,可以大幅縮短手術(shù)的時間,減小手術(shù)操作對患者造成的創(chuàng)傷。在小切口直視下進行闌尾切除手術(shù),對切口采用皮內(nèi)縫合的處理方法,具有時間短、損傷小、安全系數(shù)高、不拆線、醫(yī)療費用較低等優(yōu)勢。

        在找到盲腸將切口提出以后,如果沒有發(fā)現(xiàn)闌尾,可以考慮的情況是,部分闌尾或者是全部闌尾位于分布在盲腸的后腹膜外側(cè),疾病史中很有可能存在明顯的腰大肌刺激臨床癥狀,患者的右下肢絕大多數(shù)處于屈伸的狀態(tài),在伸直時患者的疼痛感更為劇烈。在仔細觀察之后可以發(fā)現(xiàn)有少數(shù)的闌尾位于后腹膜的外側(cè),闌尾的根部緊緊貼在盲腸壁表面,輕觸可以探尋到腫物,腫物呈條素狀。若所有的闌尾都分布在扣腹膜的患者,可以發(fā)現(xiàn)3條結(jié)腸帶的末端連接著盲腸的末梢,此時可以將腹膜切開,尋找變異闌尾。還有一種闌尾分布在盲腸壁的漿膜下側(cè),可以是纖維狀的粘連并包裹在盲腸壁表面,還可以是先天性的,大部分都存在闌尾炎的發(fā)病史,在手術(shù)的過程中可以在盲腸壁處發(fā)現(xiàn)明顯的闌尾輪廓,闌尾緊貼在盲腸壁上。能夠利用手指觸碰到捫及,如果觀察到盲腸壁里面有條素狀的腫物,可以把漿膜切開,找到闌尾。除此之外,異變闌尾還有可能分布在肝下、盆位以及左下腹等部位,沿著結(jié)腸帶仔細尋找可找出變異闌尾。

        以上內(nèi)容就是手術(shù)中如何尋找到變異闌尾的具體方法,希望上述內(nèi)容可以為相關(guān)工作人員提供參考,快速、準確地找出異變闌尾,提升手術(shù)質(zhì)量,達到較好的治療效果。

        猜你喜歡
        盲腸根部闌尾
        老年急性闌尾炎行開放闌尾切除術(shù)與腹腔鏡下闌尾切除術(shù)的療效對比
        雞盲腸肝炎的流行病學、臨床特征、實驗室檢查和防治措施
        腹腔鏡高位闌尾切除術(shù)的不同入路戳孔對比
        降低低壓鑄造鋁合金輪轂輻條根部縮孔報廢率
        根部穿孔性闌尾炎的腹腔鏡治療策略
        闌尾先切法與傳統(tǒng)闌尾切除法比較
        采用Illumina MiSeq測序技術(shù)分析斷奶幼兔盲腸微生物群落的多樣性
        膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)半月板后根部撕裂的MRI表現(xiàn)
        磁共振成像(2015年9期)2015-12-26 07:20:31
        陰莖根部完全離斷再植成功1例報告
        中西醫(yī)結(jié)合治療闌尾周圍膿腫35例
        男女射精视频在线观看网站| 在线视频 亚洲精品| 狠狠色丁香婷婷久久综合2021| 日本一区不卡在线| 成人自拍视频国产一区| av在线入口一区二区| av国产传媒精品免费| 青青青国产精品一区二区| 国产爽爽视频在线| 在线免费观看亚洲毛片| 精品人妻va一区二区三区| 闺蜜张开腿让我爽了一夜| 女人大荫蒂毛茸茸视频| 欧美中文在线观看| 91在线观看国产自拍| 国产亚洲精品国产精品| 丰满少妇作爱视频免费观看| 国产在线无码制服丝袜无码| 国产一区二区欧美丝袜| 国产在线视频网友自拍| 午夜免费福利小电影| 亚洲天堂2017无码中文| 免费人成黄页网站在线观看国内| 丝袜美腿视频一区二区| 久久精品国产亚洲av麻豆| 美国黄色片一区二区三区| 中文字幕精品久久一区二区三区| 中文字幕日韩精品有码视频 | 人妻体内射精一区二区三四| 亚洲h视频| 青青草免费在线视频导航| 人妖在线一区二区三区| 午夜男女很黄的视频| 成人看片黄a免费看那个网址| 91精品国产91热久久p| 尤物精品国产亚洲亚洲av麻豆| 男女啪动最猛动态图| 国产日韩欧美网站| 国产一区二区三区在线av| 好紧好爽免费午夜视频| 国产精在线|