■文/李興剛
甲狀腺是一個小的蝴蝶形器官,位于我們的頸部。雖然體積小,但它是人體代謝的主要調(diào)節(jié)器和機體的發(fā)動機。甲狀腺可以通過制造、儲存和釋放甲狀腺素進入血液,保障身體組織和器官的正常運作。然而,近年來,甲狀腺良惡性疾病的發(fā)病率顯著上升,特別是沿海地區(qū)。根據(jù)臨床研究顯示,甲狀腺結(jié)節(jié)在普通人群中很常見。那么如何鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)呢?
甲狀腺就像汽車發(fā)動機一樣,對人體產(chǎn)生影響。眾所周知,經(jīng)常使用并充分潤滑的發(fā)動機通常不會出現(xiàn)故障。當汽車長時間空轉(zhuǎn),或潤滑油有問題,如油中雜質(zhì)太多、油量過少時,發(fā)動機容易出現(xiàn)故障。
甲狀腺結(jié)節(jié)也是如此,要么是因為你的身體總是空轉(zhuǎn)(缺乏鍛煉),要么是因為潤滑劑太少(碘攝入太少),油過多(碘攝入太多),有雜質(zhì)(通常是高脂肪、高蛋白、高糖飲食),要么是在惡劣的環(huán)境中工作(環(huán)境污染、熬夜、壓力過大),都會導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)。
其實“結(jié)節(jié)”只是一種形態(tài)的描述,一般大于3厘米稱為腫塊,小于3厘米稱為結(jié)節(jié)。甲狀腺退化、甲狀腺功能亢進、甲狀腺炎、甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺癌均可表現(xiàn)為甲狀腺上的多個或單個結(jié)節(jié)。進行自我檢查時發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié),不要太緊張,因為只有4%~5%的結(jié)節(jié)是惡性的。
當甲狀腺結(jié)節(jié)伴有下列情況時,必須警惕甲狀腺癌。這些標志包括:
1.男性或兒童甲狀腺結(jié)節(jié)。研究表明,盡管甲狀腺結(jié)節(jié)在女性中占主導(dǎo)地位(40%~50%的中青年女性有B型超聲檢測到的甲狀腺結(jié)節(jié)),但男性和兒童尤其是兒童更容易出現(xiàn)惡性結(jié)節(jié)。
2.甲狀腺結(jié)節(jié)直徑2厘米以上,形狀不規(guī)則,表面不光滑,質(zhì)地堅硬,無壓痛。
3.甲狀腺結(jié)節(jié)存在多年,一個月內(nèi)明顯增大。
4.甲狀腺結(jié)節(jié)活動性差,吞咽時不活躍,說明結(jié)節(jié)和頸部軟組織具有粘附性。
5.甲狀腺結(jié)節(jié)伴發(fā)嘶啞、呼吸困難等周圍組織被侵犯現(xiàn)象。
6.有頭頸部放射診斷和治療史的人,尤其是青少年,更容易患上惡性甲狀腺結(jié)節(jié)。
7.頸硬淋巴結(jié)腫大,抗感染治療后淋巴結(jié)無收縮。
8.長期腹瀉,無血便,常伴有面部潮紅或多發(fā)性黏膜神經(jīng)瘤,其癥狀是髓樣癌的特征性表現(xiàn)。糖尿病、心臟病、高脂血癥、脂肪肝等慢性代謝性疾病患者更易患惡性疾病。
9.肝膽疾病患者更易患慢性肝炎、膽結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石、肝血管瘤等惡性疾病。
10.患有生殖器疾病或有手術(shù)史的婦女,如子宮肌瘤、卵巢囊腫、乳腺病變、小葉增生等,也比其他婦女更容易發(fā)生惡性病變,需要特別謹慎。
一旦發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié),患者需要在正規(guī)醫(yī)院重新檢查彩色多普勒超聲。甲狀腺專業(yè)彩超能準確描述甲狀腺結(jié)節(jié)的大小、數(shù)量、性質(zhì)、形狀、邊界、鈣化和血流信號。雙側(cè)頸淋巴結(jié)B超可確定頸部是否有轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)。如果結(jié)節(jié)是實性腫塊,特別是點狀鈣化、邊界不規(guī)則、血流豐富、周圍組織浸潤或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,應(yīng)注意甲狀腺癌的可能性。結(jié)節(jié)包膜完整、質(zhì)地均勻、邊界清晰,無鈣化或組織浸潤,更易發(fā)生良性甲狀腺腫塊。
如果懷疑有甲狀腺癌,患者有必要評估腫塊與周圍氣管和食管的關(guān)系,可以進行頸部CT檢查。但如果結(jié)節(jié)小,CT診斷價值不高。
患者還需要進行甲狀腺功能測試。如果TSH降低,T3和T4升高,則存在甲狀腺功能亢進。如果甲狀腺抗體顯著增加,可能發(fā)生橋本甲狀腺炎。據(jù)調(diào)查顯示,橋本甲狀腺炎與乳頭狀甲狀腺癌的發(fā)病率有相關(guān)性。
細針穿刺也是鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的好方法。在B超引導(dǎo)下,將細針插入腫塊內(nèi),摘取腫塊內(nèi)細胞,病理醫(yī)生可以利用這些少量的細胞來確定腫塊的性質(zhì)。
相信您看完以上介紹,對于如何鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)有了一定的了解?;加屑谞钕俳Y(jié)節(jié)的患者也不要過于擔心,經(jīng)過自我檢查后到醫(yī)院進行確診是尤為重要的措施,這不但能夠在最短時間內(nèi)確定治療方案,同時也能夠使病情及時得以控制,降低患者病情惡化的概率。