江智慧，趙錦程，王麗敏

(佳木斯大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，黑龍江 佳木斯 154007)

慢性濕疹是臨床常見(jiàn)的一種疾病，該疾病不僅發(fā)病率高且很容易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響患者的身體健康與正常生活[1-2]，臨床治療該疾病多采用藥物治療手段，以往多以單一藥物進(jìn)行治療，但其效果并不理想，患者的臨床癥狀無(wú)法得到及時(shí)緩解，且容易發(fā)生不良反應(yīng)[3]。針對(duì)該情況，筆者認(rèn)為可使用聯(lián)合用藥進(jìn)行治療，即在單一藥物治療的基礎(chǔ)上增加其他藥物，本文中選擇的聯(lián)合藥物為氯雷他定與白芍總苷，分析兩種藥物聯(lián)合治療慢性濕疹對(duì)其免疫功能與細(xì)胞因子的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年10月—2018年2月在本醫(yī)院接受并符合納入標(biāo)準(zhǔn)的慢性濕疹患者87例隨機(jī)分為對(duì)照組(43例，氯雷他定)與治療組(44例，氯雷他定+白芍總苷)。對(duì)照組男26例，女17例；年齡20～65(37.69±5.67)歲；病程0.12～6(1.41±0.23)年。治療組男27例，女17例；年齡20～66(37.74±5.73)歲；病程0.13～7(1.45±0.51)年。兩組患者一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

符合《濕疹指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，確診為慢性濕疹；病程超過(guò)6周；年齡18～70歲；治療前1周沒(méi)有接受過(guò)其他治療。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

不配合研究；哺乳期或妊娠期；合并其他嚴(yán)重器官疾??；精神障礙；對(duì)研究所用藥物過(guò)敏。

1.4 方法

對(duì)照組患者口服氯雷他定片(商品名：息斯敏，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20070030，西安楊森制藥有限公司)，每天服用1次，每次服用10 mg[5-6]。

治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服白芍總苷膠囊。氯雷他定的服用劑量與次數(shù)與對(duì)照組相同，白芍總苷膠囊(商品名：帕夫林，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20055058，寧波立華制藥有限公司)每日服用2次，每次服用600 mg[7-8]。

兩組患者均連續(xù)服藥治療21天。

1.5 臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

臨床治愈：患者的體征與臨床癥狀均消失，與治療前比較，治療后的皮損評(píng)分降低程度≥95%;顯著改善：患者的體征與臨床癥狀顯著緩解，與治療前比較，治療后的皮損評(píng)分降低程度≥70%，<95%;有所好轉(zhuǎn)：患者的體征與臨床癥狀有所緩解，與治療前比較，治療后的皮損評(píng)分降低程度≥30%，<70%;無(wú)效：患者的體征與臨床癥狀沒(méi)有發(fā)生變化或加重，與治療前比較，治療后的皮損評(píng)分降低程度<30%?？傆行蕿榕R床治愈、顯著改善、有所好轉(zhuǎn)之和。

1.6 觀察指標(biāo)

測(cè)量并記錄兩組患者治療前后的Th細(xì)胞、白細(xì)胞介素、IgE與EOS變化情況，并進(jìn)行對(duì)比。記錄兩組患者治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并進(jìn)行比較。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

治療組患者的總有效率(93.18%)高于對(duì)照組(76.75%)，兩組總有效率比較，有顯著性差異(P<0.05)。結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者治療前后Th細(xì)胞情況比較

兩組患者治療前的Th細(xì)胞情況比較，沒(méi)有明顯差異(P>0.05)，具有可比性。兩組患者治療后的Th1細(xì)胞與Th2細(xì)胞占比均低于治療前(P<0.05)，且治療組低于對(duì)照組(P<0.05)；兩組患者治療后的Th1/Th2高于治療前(P<0.05)，且治療組高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)果見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者治療前后的白細(xì)胞介素水平比較

兩組患者治療前的白細(xì)胞介素水平比較，沒(méi)有明顯差異(P>0.05)，具有可比性。兩組患者治療后的IL-2水平均高于治療前(P<0.05)，且治療組高于對(duì)照組(P<0.05)；兩組患者治療后的IL-5與IL-10水平均低于治療前(P<0.05)，且治療組低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)果見(jiàn)表3。

表2 兩組患者治療前后Th細(xì)胞情況比較

注：與本組治療前比較，*P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，#P<0.05。

表3 兩組患者治療前后的白細(xì)胞介素水平比較

注：與本組治療前比較，*P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，#P<0.05。

2.4 兩組患者治療前后IgE與EOS水平比較

兩組患者治療前的IgE與EOS水平比較，沒(méi)有明顯差異(P>0.05)，具有可比性。兩組患者治療后的IgE與EOS水平均低于治療前(P<0.05)，且治療組低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)果見(jiàn)表4。

表4 兩組患者治療前后IgE與EOS水平比較

注：與本組治療前比較，*P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，#P<0.05。

2.5 兩組患者不良反應(yīng)情況比較

兩組患者的不良反應(yīng)情況見(jiàn)表5，兩組比較不良反應(yīng)發(fā)生率沒(méi)有明顯差異(P>0.05)。

表5 兩組患者不良反應(yīng)情況比較[例(%)]

3 討論

濕疹是由于遺傳因素、內(nèi)分泌失調(diào)、化學(xué)物質(zhì)、腸道寄生蟲(chóng)、摩擦等多種因素而引發(fā)的皮膚炎癥反應(yīng)，而慢性濕疹則是指濕疹患者的病程超過(guò)42天[9-11]，在臨床上十分常見(jiàn)。該疾病會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)膚色改變、皸裂、紅斑、瘙癢、丘疹等多種癥狀，嚴(yán)重影響患者的正常生活，且很容易反復(fù)發(fā)作。

目前臨床治療該疾病多以藥物治療為主，以往多采用單一藥物進(jìn)行治療，但其效果并不理想，筆者認(rèn)為可采用聯(lián)合用藥進(jìn)行治療，進(jìn)而提高治療效果，緩解患者的臨床癥狀。本研究中選擇的兩種聯(lián)合藥物為氯雷他定與白芍總苷，前者屬于抗組胺藥物，該藥物的效果顯著，且吸收快，可以對(duì)H1受體與組織胺的結(jié)合起到抑制作用，從而使患者的過(guò)敏癥狀得到緩解[12-16]；后者則為白芍根提取物，包含羥基芍藥苷、芍藥苷等多種成分，可有效改善患者的Th1/Th2細(xì)胞，抑制白細(xì)胞激素的產(chǎn)生，同時(shí)還具有消炎、祛風(fēng)濕、止疼的效果[17-20]。兩種藥物聯(lián)合使用可進(jìn)一步緩解患者的臨床癥狀，減少患者的皮損面積，同時(shí)改善患者的免疫功能，調(diào)節(jié)患者的細(xì)胞因子水平，另外安全性高，不會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，可放心使用。

本研究顯示，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率沒(méi)有明顯差異(P>0.05)。治療組患者的治療總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)；兩組患者治療后的Th細(xì)胞占比、白細(xì)胞介素IL-5、IL-10、IgE與EOS水平均低于治療前(P<0.05)，且治療組低于對(duì)照組(P<0.05)；兩組患者治療后的Th1/Th2與白細(xì)胞介素IL-2均高于治療前(P<0.05)，且治療組高于對(duì)照組(P<0.05)。

綜上所述，對(duì)慢性濕疹患者使用氯雷他定與白芍總苷聯(lián)合治療的臨床效果顯著，患者的臨床癥狀、免疫功能與細(xì)胞因子得到有效改善，且不良反應(yīng)少，十分安全，可在臨床上廣泛應(yīng)用并推廣。