翟立紅 豆角

生孩子的五層“鄙視鏈”

各行各業(yè)都有自己的鄙視鏈，拿北京的居住民來說，二環(huán)的瞧不起三環(huán)的，三環(huán)的瞧不起四環(huán)的，以此類推。生孩子的產(chǎn)婦呢，也有自己的鄙視鏈，大致如下：

難產(chǎn)順產(chǎn)>普通順產(chǎn)>無痛分娩順產(chǎn)>被動剖宮產(chǎn)>主動剖宮產(chǎn)

在產(chǎn)房里，如果你是一位折騰了七八個小時，動了產(chǎn)鉗，又剪了側(cè)切，還沒有打無痛，最后順產(chǎn)生出了一位男寶的產(chǎn)婦，那你說話的聲音都會高八度，只要你分享經(jīng)驗，那些主動剖宮產(chǎn)的，都會乖乖地躲在角落里，默不作聲。

這里面的邏輯是，誰受的罪大，誰更贏得尊敬。就連享受的待遇也是不一樣的。其實，經(jīng)歷了剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，也是有苦難言，她們遭受的罪也不少。

順產(chǎn)是先苦后甜，剖宮產(chǎn)呢，是先甜后苦。剖宮產(chǎn)，打了麻藥，上了手術(shù)臺，在手術(shù)過程中，產(chǎn)婦也許感覺不到疼，但那種身體被劃開，醫(yī)生來回扒拉，切開一層層肚皮，最后取出胎兒的感受，產(chǎn)婦都能清楚聽到、感覺到。

等到胎兒取出后，縫合好手術(shù)切口，推進(jìn)病房，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的疼痛才剛開始，傷口的疼痛開始升級，尤其是每次護(hù)士壓一次肚子，也就是按壓宮底，那種疼痛也夠勁兒。加上還不能馬上下地行走，剖宮產(chǎn)的產(chǎn)后恢復(fù)一點都不比順產(chǎn)輕松。

其實，在這生孩子的五層鄙視鏈中，漏掉了一鏈，是最受罪的，那就是順轉(zhuǎn)剖，顧名思義，就是先順產(chǎn)，最后不成了，又轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)，也就是說，順產(chǎn)的疼和剖宮產(chǎn)的苦，產(chǎn)婦都享受了，這種產(chǎn)婦才應(yīng)該在鄙視鏈的最頂層，享受膜拜呢。

為什么會出現(xiàn)順轉(zhuǎn)剖？一般情況下，誰都愿意順產(chǎn)分娩，但是，如果在順產(chǎn)過程中，產(chǎn)婦出現(xiàn)了宮口不開、子宮感染、胎兒異常等，就要根據(jù)具體情況，及時轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)，以保障產(chǎn)婦和胎兒的安全。

從產(chǎn)婦角度看，如果準(zhǔn)媽媽已經(jīng)出現(xiàn)破水、見紅等分娩征兆，且在產(chǎn)前陣痛超過12小時，但是子宮口還沒打開的情況，醫(yī)生會讓準(zhǔn)媽媽轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)。

此外，還有使用催產(chǎn)素后無分娩征兆，子宮感染，羊水異常，頭盆不稱以及妊娠并發(fā)癥等，就需要轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)。

從胎兒角度看，如果出現(xiàn)了異常胎位，調(diào)整無效，胎兒心跳異常，胎兒不入盆，胎頭位置過高，胎兒缺氧，臍帶過短等，就需要馬上轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)。

很多產(chǎn)婦都害怕順轉(zhuǎn)剖，還得挨一刀，受二茬罪，胎兒也受折騰。這種擔(dān)心沒有必要。

順轉(zhuǎn)剖基本上胎兒已經(jīng)足月，孕婦出現(xiàn)了分娩征兆，胎兒經(jīng)過準(zhǔn)媽媽宮口壓擠，肺里面的羊水排得比較干凈，即使是剖宮產(chǎn)后，呼吸系統(tǒng)也會比直接剖宮產(chǎn)的寶寶發(fā)育得好。

而直接剖宮產(chǎn)時，胎兒雖然已經(jīng)足月，但孕婦并不一定出現(xiàn)分娩征兆，并非我們常說的瓜熟蒂落。順轉(zhuǎn)剖的好處還表現(xiàn)在下奶方面。一般來說，順轉(zhuǎn)剖的產(chǎn)婦比直接剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦下奶快。

回過頭，我們再評論一下生孩子鄙視鏈，其實，孕媽們無論哪種方式生孩子，只要能順利地生出寶寶，就是最大的成功。

為什么有一半孕婦接受男醫(yī)生給自己接生？

生孩子的時候，你愿意男醫(yī)生為你接生嗎？

有人針對這個問題做過一項調(diào)查，在國外，這個問題基本上不成問題，絕大多數(shù)人都坦然接受男醫(yī)生為自己接生。但是，在國內(nèi)，情況就不同了。

基本上，孕婦的丈夫，絕大多數(shù)的回答都是，可以找一位女醫(yī)生嗎？

對于孕婦來說呢，情況要好一些。經(jīng)產(chǎn)婦接受男醫(yī)生不困難。初產(chǎn)婦，也就是第一次生孩子的，年輕的孕婦，就比較難接受了。

我們在臨床上，也會遇到類似的問題，就是有些孕婦遇到男醫(yī)生坐診，就想換個醫(yī)生，如果情況允許，我們也會滿足孕婦的要求。

就是在接生的時候，我們也會考慮一些特殊的情況，包括一些宗教信仰，丈夫的意愿等等。

不過，現(xiàn)在情況也有變化了，對于男醫(yī)生接生，不抵觸了。有些產(chǎn)婦，還專門掛男醫(yī)生的專家號，她們的理由也很充分，婦產(chǎn)科男醫(yī)生，基本上技術(shù)都很精湛，待人也更加和氣。

還有一點，可能孕婦還不了解，接生、助產(chǎn)的時候，是需要醫(yī)護(hù)人員費一番力氣的，男醫(yī)生比女醫(yī)生有勁兒，進(jìn)行各項操作，會更加順利。即使遇到一些意外，處理起來也更加果斷和迅捷。

不過，說到具體情況，在各個婦產(chǎn)醫(yī)院，還是女醫(yī)生居多，男醫(yī)生占少數(shù)。這也和國情有關(guān)。畢竟男女授受不親的老話，我們聽了幾千年。

多數(shù)女性之所以忌諱男醫(yī)生接診助產(chǎn)，說到底，還是一些舊思想在作怪。說實在的，婦產(chǎn)科男醫(yī)生，還真不稀罕看什么隱私，生孩子瞬間，視野所到之處，看到的全是血了呼啦的，哪有什么誘惑地帶。

產(chǎn)房分娩，既神圣，也很重口味的，每個孩子都是在血污中出生的，根本不是什么風(fēng)花雪月的事情，男醫(yī)生也根本不會享到什么眼福。

記得有一次，我們接受醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)班學(xué)生的實習(xí)，班上很多男生都選擇婦產(chǎn)科實習(xí)，原因你懂的。第一天，看到這些小男生，在進(jìn)產(chǎn)房時臉色還有點羞紅，但是，當(dāng)他們看到真實的接生情況時，不夸張地說，有好幾個男生當(dāng)時就吐了。下定決心，以后打死也不選擇婦產(chǎn)科。

話說回來，男醫(yī)生為女患者診療，也是擔(dān)驚受怕的。記得有一回，在江蘇省一家醫(yī)院，因為一位男醫(yī)生在產(chǎn)婦病房查房，就被患者家屬毒打，理由是：老婆的肚子不能給別的男人看。

當(dāng)然，即使是男醫(yī)生接診，對于保護(hù)女患者隱私，也是有保護(hù)規(guī)定的，女患者不用擔(dān)心。

在醫(yī)院的婦產(chǎn)科，診室是不允許男性進(jìn)入的。

在病房，只有探視時間家屬可以進(jìn)入，醫(yī)生查房時會要求家屬離開。

男醫(yī)生為女患者做檢查時，必須有女醫(yī)生或者女護(hù)士在場的。比如在為患者處置時要拉簾或關(guān)閉治療室的門。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行暴露性治療、護(hù)理、處置等操作時，都要進(jìn)行遮擋或避免無關(guān)人員探視等。

在這里，小紅姐多說一句，在大城市，很多醫(yī)院都是教學(xué)醫(yī)院，如果孕婦在教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行診療，都要填寫一張同意書，就是允許醫(yī)院在診療時進(jìn)行相關(guān)的教學(xué)活動。這也算是孕產(chǎn)婦們?yōu)樽鎳t(yī)學(xué)做貢獻(xiàn)了。

助產(chǎn)士生孩子，為什么都能順產(chǎn)？

這天，遇到了一位有意思的孕婦，她跑到了我們產(chǎn)房，特意找到了我，問：“小紅姐，你們助產(chǎn)士生孩子，肯定不困難，有什么竅門沒有，我們也學(xué)習(xí)一下。”

孕婦的這種想法，也挺別出心裁。仔細(xì)想想，還真是，在產(chǎn)房，助產(chǎn)士生孩子，難產(chǎn)的太少了，基本上都挺順利。這里面的原因有很多，其中有一項，在營養(yǎng)的補充上，臨產(chǎn)前，助產(chǎn)士的食物補充很有針對性，不是胡亂地吃喝。

舉個例子。誰都知道，生孩子，產(chǎn)程不能太長，兩三個小時，孩子就出生了，可以減少很多的疼痛。要想縮短產(chǎn)程，助產(chǎn)士們有一個小竅門，就是臨產(chǎn)前，多喝蜂蜜水。孕40周左右，進(jìn)入分娩階段，孕婦要多喝些蜂蜜水。蜂蜜水對于改善分娩狀況，可以說是一舉三得。

第一，蜂蜜水可以改善宮頸的狀況，誰都知道，胎兒娩出時，宮頸需要軟化，蜂蜜水就能夠軟化宮頸。

第二，蜂蜜水能改善孕婦容易出現(xiàn)的悶咳情況，讓產(chǎn)婦通氣順暢。

第三，蜂蜜水有安神的作用，能緩解孕婦的緊張情緒，減輕宮縮疼。

具體的飲用辦法，蜂蜜水用溫水調(diào)勻飲用，千萬不要用開水，開水會破壞蜂蜜的營養(yǎng)成分。

除了喝的蜂蜜水，在吃的食物上，也有所選擇，不要盲目攝入。

首先，食物要富含鋅。國外有研究表明，分娩方式和孕晚期母體鋅含量有關(guān)，鋅攝入得越多，越容易順產(chǎn)。適當(dāng)鋅的攝入，有助于自然分娩。鋅能增強(qiáng)子宮有關(guān)酶的活性，促進(jìn)子宮肌肉收縮，使得胎兒順利娩出。如果體內(nèi)缺鋅，子宮肌肉收縮無力，產(chǎn)婦就無法自行娩出胎兒，增加分娩的難度，還有可能導(dǎo)致產(chǎn)后出血和其他婦科疾病，影響母嬰健康。

含鋅的食物，包括瘦牛肉、海魚、紫菜、牡蠣、綠豆、核桃、花生、栗子。一天一個蘋果也可以。

分娩時還要攝入高熱量的食物。分娩過程，產(chǎn)婦要消耗大量的體力和熱量。不亞于一場馬拉松。待產(chǎn)的時候，要補充高熱量的食物。

高熱量食物對于產(chǎn)婦的幫助有兩點：第一，可以幫助產(chǎn)婦補充體力，第二，還能增強(qiáng)產(chǎn)婦對疼痛的耐受力。在產(chǎn)房，我們有時候，遇到一些產(chǎn)婦，生到一半的時候，因為體力不支，沒有勁了，害得我們趕快給孕婦找巧克力、紅牛等補充體力的食物救急。孕婦后悔地說，本來以為生孩子是一場百米沖刺跑，沒想到卻是拼體力的持久戰(zhàn)。

翟立紅：就職于北京大學(xué)第一醫(yī)院。中國最具人氣資深助產(chǎn)師，北京三甲醫(yī)院產(chǎn)房資深接生婆。從事接生工作20年，安全接生2萬多例。