劉華山

【摘要】 目的：探討甲巰咪唑片治療甲狀腺功能亢進的效果及對患者血清OST、TGF-β1及IL-6水平的影響。方法：選擇筆者所在醫(yī)院2017年7月-2018年6月收治的84例甲狀腺功能亢進癥患者為研究對象。隨機分為對照組和觀察組，各42例。對照組采用丙硫氧嘧啶片治療，觀察組給予甲巰咪唑片治療。比較兩組治療前后血清OST、TGF-β1、IL-6指標水平變化及臨床效果。結(jié)果：治療前，兩組血清OST、TGF-β1、IL-6水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，兩組血清OST、TGF-β1、IL-6水平較治療前均降低（P<0.05）;觀察組治療后血清OST、TGF-β1、IL-6水平降低幅度均高于對照組（P<0.05）;觀察組總有效率為97.62%（41/42），對照組總有效率為80.95%（34/42），觀察組總有效率明顯高于對照組（字2=6.098，P<0.05）。結(jié)論：甲巰咪唑片可顯著降低甲狀腺功能亢進患者血清OST、TGF-β1、IL-6水平，臨床療效確切，值得推廣

應用

【關(guān)鍵詞】 甲巰咪唑片; 甲狀腺功能亢進; OST; TGF-β1; IL-6

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.15.065 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）15-0-03

甲狀腺功能亢進（簡稱甲亢），是一種自身免疫性疾病，也是臨床常見內(nèi)分泌系統(tǒng)性疾病，患者以女性居多，臨床以心悸、出汗、體質(zhì)量減少、突眼、眼瞼水腫、視力減退等為主要癥狀，嚴重影響患者日常生活及身體健康[1-2]。目前，該病主要以放射碘、抗甲狀腺藥物及手術(shù)等為其治療手段，均能取得一定的效果，其中以抗甲狀腺藥物在治療甲亢方面的應用更為廣泛，且患者依從性更高[3-4]。甲巰咪唑為臨床常見抗甲狀腺藥物，本研究探討了甲巰咪唑治療甲狀腺功能亢進的效果及對血清OST、TGF-β1及IL-6水平的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2017年7月-2018年6月收治的84例甲亢患者為研究對象。納入標準：（1）患者符合甲亢癥相關(guān)診斷標準[5];（2）具有完整的病歷資料;（3）近期未接受相關(guān)治療。排除標準：（1）合并傳染性疾病，精神疾病;（2）嚴重肝腎功能障礙，外周血白細胞數(shù)偏低者;（3）心腦血管系統(tǒng)疾病;（4）藥物過敏，依從性差者。根據(jù)入院編號，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各42例。對照組中男7例，女35例;年齡28～62歲，平均（41.35±4.47）歲;病程2～18個月，平均（5.76±1.43）個月。觀察組中男8例，女34例;年齡29～63歲，平均（40.78±4.51）歲;病程2～19個月，平均（5.82±1.45）個月。兩組患者性別、年齡及病程等臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。本研究經(jīng)筆者所在醫(yī)院倫理會批準，患者及家屬知情并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采用丙硫氧嘧啶片（上海朝暉藥業(yè)有限公司，國藥準字H31021082，規(guī)格：50 mg×100片）治療，口服，初始劑量

300 mg/d，3次/d，100 mg/次，病情控制后給予維持劑量100 mg/d，2次/d，50mg/次;觀察組采用甲巰咪唑片[Merck KgaA（德國），批準文號：H20120405，規(guī)格：10 mg×50片]治療，口服，初始劑量30 mg/d，3次/d，10 mg/次，病情控制后，可適當調(diào)整至20 mg/d，2次/d，10 mg/次，12周后觀察兩組治療效果。

1.3 觀察指標

比較兩組治療前、治療后血清骨鈣素（OST）、轉(zhuǎn)化生長因子-β1（TGF-β1）、細胞白介素-6（IL-6）水平變化。于治療前后采集患者空腹靜脈血5 ml，2 500 r/min離心10 min后取上層血清，-20 ℃保存待用。OST、TGF-β1及IL-6均采用放射免疫法進行測定，儀器為TCX1-FMQ9013C型放射免疫分析儀（北京中西遠大科技），相應試劑及試劑盒由北京福瑞潤澤生物公司提供。

1.4 評價標準

臨床療效評價參照文獻[6]《中國甲狀腺疾病診治指南》，分顯效、有效和無效三級。顯效：治療后甲亢癥狀消失，甲狀腺功能恢復正常;有效：治療后甲亢癥狀明顯改善，甲狀腺功能有所恢復，但未達到正常水平;無效：治療后臨床癥狀及甲狀腺功能均無變化或出現(xiàn)加重情況?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件處理，符合正態(tài)分布的OST、TGF-β1及IL-6等計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血清OST、TGF-β1及IL-6水平變化比較

治療前，兩組血清OST、TGF-β1及IL-6指標水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，兩組血清OST、TGF-β1及IL-6指標水平較治療前均降低（P<0.05）;觀察組治療后血清OST、TGF-β1及IL-6指標水平降低幅度均高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床療效比較

觀察組顯效30例，有效11例，總有效率為97.62%（41/42），對照組顯效19例，有效15例，總有效率為80.95%（34/42），觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（字2=6.098，P<0.05），見表2。

3 討論

甲亢是由于機體甲狀腺素分泌過多或合成異常升高而造成機體交感神經(jīng)興奮性升高、代謝亢進的一種內(nèi)分泌系統(tǒng)性及免疫性疾病，其臨床發(fā)病機制目前尚不完全明確，但據(jù)相關(guān)報道顯示，臨床上超過80%的甲亢由Graves病引起[7-10]。此外，甲亢還與炎癥反應、藥物濫用等因素密切相關(guān)[11-12]。甲亢患者一般病程較長，且遷延不愈，可發(fā)展為甲亢相關(guān)眼病、甲亢性心臟病甚至甲狀腺癌等多種并發(fā)癥，嚴重危害患者身體健康[13-15]。因此，及時在發(fā)病早期給予治療具有重要的臨床意義。

甲巰咪唑是臨床抗甲狀腺藥物的典型代表藥物，其作用機制是通過抑制體內(nèi)甲狀腺素的合成，阻斷甲狀腺內(nèi)酪氨酸的偶聯(lián)作用，抑制患者體內(nèi)FT3、FT4合成，起到降低甲狀腺素水平及改善甲狀腺功能的作用[16-17]。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率（97.62%）明顯高于對照組（80.95%），表明甲巰咪唑治療甲亢的效果顯著。骨代謝紊亂是甲亢患者臨床常見并發(fā)癥狀，甲亢患者通常伴有血清OST指標升高，而有效改善OST等骨代謝指標狀態(tài)對甲亢疾病的預后十分重要[18]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后OST指標水平明顯低于治療前及對照組。結(jié)果提示，甲巰咪唑可改善甲亢患者骨代謝紊亂狀態(tài)。TGF-β1為一種新發(fā)現(xiàn)的細胞生長調(diào)節(jié)因子，對機體免疫及炎癥反應具有重要的調(diào)節(jié)功能[19]。研究表明，TGF-β1水平的高低與甲狀腺疾病有密切的關(guān)系，是臨床診斷、鑒別甲亢疾病的重要輔助指標[20]。IL-6是由Th2細胞及甲狀腺細胞等分泌的一種糖蛋白因子，是一種重要的炎癥反應標記物，其水平的高低與甲狀腺功能具有密切的關(guān)系[21]。本研究結(jié)果表明，觀察組患者治療后血清TGF-β1及IL-6水平降低幅度均高于對照組。結(jié)果提示，甲巰咪唑可降低甲亢患者血清TGF-β1及IL-6指標水平。

綜上所述，甲巰咪唑片可顯著降低甲亢患者血清OST、TGF-β1及IL-6水平，臨床效果確切，值得在甲亢病的臨床治療中推廣應用。

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（收稿日期：2018-12-25）