邵榮華　陳曉麗　黃琴

【摘要】 目的：觀察在急診分診護士培訓中運用分診培訓的方式對分診效果和患者滿意度的影響。方法：將筆者所在醫(yī)院32名急診分診護士設為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字法均分為試驗組和對照組。試驗組運用分診培訓模式進行理論知識、交流技巧等標準培訓，對照組不進行相關(guān)培訓，由護士根據(jù)自身臨床經(jīng)驗進行分診。在筆者所在醫(yī)院選取2018年3-9月就診的患者共1 600例，試驗組和對照組護士分別分診800例。比較兩組的分診效果、分診時間及患者對分診的滿意度評分。結(jié)果：試驗組的分診時間較短，分診的準確率高于對照組，且患者的臨床滿意度評分更高，兩組上述指標比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在急診分診護士的培訓中運用分診培訓的方式，按照分診專項技能標準化模式對護士進行理論知識、交流技巧等標準培訓，可有效提高護士的分診效率及分診準確率，縮短分診時間，顯著改善分診的質(zhì)量和效果，提高患者的分診滿意度。

【關(guān)鍵詞】 急診; 分診護士; 技能培訓; 分診效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.16.044 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）16-00-02

急診區(qū)域擁擠、嘈雜、環(huán)境混亂是目前大多數(shù)醫(yī)院的普遍現(xiàn)象。急診分診是指醫(yī)護人員快速評價患者的病情，并根據(jù)患者病情的嚴重程度合理安排就診順序，可以最大限度地為患者爭取搶救的時間[1]。但目前我國關(guān)于急診護士的培訓體系不完善，在一定程度上降低了分診的工作質(zhì)量[2]。所以，著重探究有效的分診護士的培訓模式對于急診分診的質(zhì)量和效率十分重要。本次研究將筆者所在醫(yī)院32名急診分診護士設為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字法均分為試驗組和對照組。試驗組運用分診培訓模式進行理論知識、交流技巧等標準培訓，對照組不進行相關(guān)培訓，由護士根據(jù)自身臨床經(jīng)驗進行分診。探究急診分診護士的培訓中運用分診培訓的方式對分診效果、治療效果和患者滿意度的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在醫(yī)院32名急診分診護士設為研究對象。（1）納入標準：均具有2年以上的急診科臨床經(jīng)驗。（2）排除標準：臨時輪轉(zhuǎn)到急診科工作的護士。根據(jù)隨機數(shù)字法均分為試驗組和對照組，每組護士為16例，試驗組中，女16例;學歷：本科8名，大專6名，中專2名;平均年齡（23.43±1.26）歲。對照組中，女16例;學歷：本科7名，大專6名，中專3名，平均年齡（24.63±1.12）歲。兩組護士的年齡、學歷等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。在筆者所在醫(yī)院選取2018年3-9月就診的患者共1 600例，試驗組和對照組護士各分診800例。對照組中，男334例，女466例;年齡14～64歲，平均（40.27±3.19）歲。試驗組患者中，男364例，女436例;年齡15～64歲，平均（40.68±3.39）歲。試驗組、對照組分診患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。所有人員均知曉本次研究內(nèi)容并且自愿參與研究。

1.2 方法

對照組不進行相關(guān)培訓，由護士根據(jù)自身臨床經(jīng)驗進行分診。試驗組運用分診培訓模式進行理論知識、交流技巧等標準培訓。方法如下：（1）組建核心小組共同制定急診科分診護士臨床培訓的標準，明確培訓指標。（2）挑選符合要求的培訓老師，由主管及以上級別的老師擔任[3]。（3）培訓共分為五個階段，前三個階段主要進行急診分診理論知識的培訓，如急診患者的4級分診標準、患者的檢傷分類及急診分診工作流程等，并對護士進行定期知識考核[4]。第四階段主要進行交流技巧的培訓，再通過結(jié)合日常場景進行模擬練習，培養(yǎng)護士現(xiàn)場應急的能力。第五階段主要培訓護士的專項技能，注重結(jié)合理論與實際操作，根據(jù)之前學習的內(nèi)容設計相似情景，將積累的理論知識統(tǒng)統(tǒng)與實際結(jié)合，加以運用到實踐當中，如快速測量并評估患者的生命體征、快速處理患者傷口、開放氣道和心肺復蘇的基本操作等[5-6]。

1.3 觀察指標及評價標準

根據(jù)北京協(xié)和醫(yī)院制定的“三區(qū)四級”分診標準，統(tǒng)計兩組護士的分診準確率及分診的時間。通過核心小組共同制定的問卷讓患者對分診、治療的質(zhì)量進行評分，以分診環(huán)境、工作態(tài)度、分診效率、護理熟練度等四項作為評分依據(jù)，通過對比上述指標衡量兩組護士分診的質(zhì)量和效果，滿分為100，分數(shù)越低說明患者滿意度越差[7];本次共收回1 600份問卷。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，分診滿意度評分、分診時間等計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，分診準確率等計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果：

2.1 兩組患者對護士分診滿意度評分對比

對比兩組患者對護士分診滿意度評分，試驗組護士分診環(huán)境、工作態(tài)度、分診效率、護理熟練度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護士分診準確率對比

試驗組的分診準確率為82.25%，高于對照組的75.25%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護士分診時間對比

試驗組的分診時間為（4.16±1.97）min，對照組的分診時間為（5.89±2.05）min，試驗組短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=17.210 5，P<0.05）。

3 討論

急診科具有危重患者數(shù)量多、患者病情復雜、醫(yī)護人員工作量大等特點[8]，患者在救治的過程中首個重要環(huán)節(jié)就是急診分診，能否正確分診直接影響到患者能否在有限時間內(nèi)得到及時而有效的救治[9]。按照傳統(tǒng)分診模式，分診護士可能由于分診相關(guān)的知識不牢固、患者癥狀表現(xiàn)過于相似、分診時間不足等原因，常常出現(xiàn)分診錯誤或者并不能嚴格區(qū)分患者病情的嚴重程度[10]。這不但耽誤了危重患者的搶救時間，而且還提高了普通急診患者在等待診治期間病情惡化的概率，容易造成嚴重的后果[11]。按照分診專項技能標準化模式對分診護士進行培訓，有針對性地學習溝通交流的技巧和分診理論知識，提升了醫(yī)護人員的專業(yè)能力，從而為患者提供及時、高質(zhì)、高效的急診服務[12]。

本次研究中，經(jīng)過對比發(fā)現(xiàn)，試驗組護士的分診環(huán)境、工作態(tài)度、分診效率、護理熟練度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），可證實試驗組護士的分診質(zhì)量優(yōu)于對照組護士;試驗組護士的分診準確率（82.25%）高于對照組（75.25%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明試驗組的分診效果優(yōu)于對照組;試驗組的分診時間（4.16±1.97）min，對照組的分診時間為（5.89±2.05）min，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明與對照組相比，試驗組患者總體上的分診時間較短，可證實試驗組護士的分診質(zhì)量優(yōu)于對照組護士。

在急診分診護士的培訓中運用分診培訓的方式，按照分診專項技能標準化模式對護士進行理論知識、交流技巧等標準培訓，可有效提高護士的分診效率及分診準確率，縮短分診的時間，顯著改善分診的質(zhì)量和效果，提高患者的分診滿意度。

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（收稿日期：2018-11-29） （本文編輯：郎序瑩）