傅玲娜

【摘要】 目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)降低兒科院內(nèi)感染發(fā)生率的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取90例兒科患兒作為研究對象，研究時(shí)間為2017年1月-2018年12月，按照抽簽方法分為兩組，各45例，對照組給予一般護(hù)理，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患兒院內(nèi)感染發(fā)生率、護(hù)理滿意度評分、護(hù)理勝任力評分。結(jié)果：觀察組院內(nèi)感染發(fā)生率低于對照組，觀察組護(hù)理滿意度評分高于對照組，觀察組護(hù)理勝任力評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于兒科有利于降低院內(nèi)感染發(fā)生率及提高家屬滿意度，值得應(yīng)用及推廣。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù); 兒科; 院內(nèi)感染發(fā)生率

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.16.035 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）16-00-03

【Abstract】 Objective：To explore the application value of high quality nursing intervention in reducing the incidence of infection in pediatric hospitals.Method：A total of 90 children with pediatrics were selected as study subjects.The study time was from January 2017 to December 2018.They were divided into two groups according to the drawing method.The control group was given general nursing care，and the observation group was given quality nursing intervention，45 cases in each group.The incidence of nosocomial infection，nursing satisfaction score，and nursing competency score were observed in the two groups.Result：The incidence of nosocomial infection in the observation group was lower than that in the control group，the nursing satisfaction score of the observation group was higher than that of the control group，the nursing competency score of the observation group was higher than that of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The application of quality nursing intervention in pediatrics is beneficial to reduce the incidence of nosocomial infection and improve the satisfaction of family members.It is worthy of application and promotion.

【Key words】 Quality nursing intervention; Pediatrics; Incidence of nosocomial infections

First-authors address：Dabu Peoples Hospital，Dabu 514299，China

院內(nèi)感染一直是臨床上較為重視的公共衛(wèi)生安全問題之一，與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的評價(jià)具有密切相關(guān)聯(lián)系，同時(shí)也會(huì)對護(hù)患糾紛發(fā)生率造成不同程度的影響，為此在臨床上加強(qiáng)兒科管理十分重要，可對住院患兒實(shí)施相應(yīng)護(hù)理干預(yù)措施，即在滿足生理、心理需求的同時(shí)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，且更好地控制院內(nèi)感染[1];筆者所在醫(yī)院為了探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)降低兒科院內(nèi)感染發(fā)生率的應(yīng)用價(jià)值，選取2017年1月-2018年12月收治的90例兒科患兒作為研究對象，見正文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取90例兒科患兒作為研究對象，研究時(shí)間為2017年1月-2018年12月，按照抽簽方法分為兩組，各45例，對照組給予一般護(hù)理，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。觀察組中男23例，女22例;年齡6個(gè)月～12歲，平均（5.77±0.85）歲。對照組中男22例，女23例;年齡7個(gè)月～12歲，平均（5.79±0.87）歲。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性?；純杭覍倬鈪⒓颖敬窝芯浚炇鹬橥鈺?，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組給予一般護(hù)理，按照醫(yī)囑為患兒開通靜脈通道實(shí)施藥物治療。

觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，如下敘述。（1）病房環(huán)境管理。病房墻壁顏色以暖色系列為主，如藍(lán)色、粉色等，且張貼卡通圖案;定期開窗痛風(fēng)，2次/d，30 min/次，溫度以20 ℃～24 ℃為宜，濕度以50%～60%為宜，有利于避免病房因濕度過高或過低誘發(fā)呼吸道并發(fā)癥;與此同時(shí)通過播放動(dòng)畫片、舒緩音樂等方面轉(zhuǎn)移患兒注意力，對緩解緊張、不安感具有重要意義。（2）體位護(hù)理。根據(jù)患兒具體情況為其選擇最為舒適體位，尤其是存在活動(dòng)障礙患兒，應(yīng)及時(shí)調(diào)整體位，以免產(chǎn)生不適感，體位調(diào)整過程中應(yīng)動(dòng)作以輕柔為主，且格外注意與患兒及家屬的交流，以便于掌握患兒的情緒變化。（3）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。每天采用生理鹽水棉球?yàn)榛純呵鍧嵖谇唬?次/d，均在餐后進(jìn)行，與此同時(shí)做好會(huì)陰及引流管護(hù)理，且囑咐家屬為患兒選擇透氣性良好的衣物;指導(dǎo)患兒多飲水，飲食以清淡為主，禁止食用辛辣、 生冷、刺激性食物。（4）加強(qiáng)陪護(hù)管理。限制家屬陪護(hù)數(shù)量，有利于減少外源性污染，且在接觸患兒前后需洗手。若是家屬存在呼吸道或皮膚等傳染性疾病，則應(yīng)禁止其探望。（5）健康教育。根據(jù)患兒年齡及家屬文化水平選擇合適語言進(jìn)行健康教育，教育內(nèi)容包括院內(nèi)感染發(fā)生途徑、方式等，通過重點(diǎn)講解提高其重視程度，與此同時(shí)有利于減少隨地吐痰、隨地大小便及交換玩具等行為。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察及評估兩組患兒院內(nèi)感染發(fā)生率、護(hù)理滿意度評分、護(hù)理勝任力評分。

護(hù)理滿意度評估由家屬代填，評估內(nèi)容包括護(hù)理人員的工作態(tài)度、工作質(zhì)量、病房巡視、技術(shù)水平、反應(yīng)時(shí)間等方面，按照1～4分（非常不滿意、不太滿意、滿意、非常滿意）等級評估[2]。

護(hù)理勝任力由科室護(hù)士長評估，評估內(nèi)容包括溝通合作、人際交流、健康宣教、評估干預(yù)、應(yīng)急護(hù)理等方面，每方面分值為0～100分，以得分越高表示護(hù)理勝任力越強(qiáng)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

文中計(jì)數(shù)資料選擇SPSS 21.0軟件分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組院內(nèi)感染發(fā)生率比較

觀察組院內(nèi)感染發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度評分比較

觀察組護(hù)理滿意度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護(hù)理勝任力評分比較

觀察組護(hù)理勝任力評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

院內(nèi)感染在臨床上是指患兒在住院治療期間發(fā)生感染情況，該發(fā)生率呈日益上升趨勢，為此臨床上需加以重視;經(jīng)臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)我國院內(nèi)感染發(fā)生率高達(dá)5.9%～16.7%，以兒科患兒作為常見，即是院內(nèi)感染的高發(fā)人群，因?yàn)樵擃惢純荷眢w機(jī)能尚未完全發(fā)育，即免疫力與成年人相比略低，加上兒科患兒居多，居住一室，易在一定程度上增加院內(nèi)感染發(fā)生率[4-7]。為此臨床上需根據(jù)以上情況實(shí)施相應(yīng)干預(yù)，繼而起到減少院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)的目的，對確?；純鹤≡喊踩哂兄匾饬x。優(yōu)質(zhì)護(hù)理在臨床上得到廣泛應(yīng)用及推廣，即是在實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理及專業(yè)技術(shù)護(hù)理過程中加強(qiáng)與患兒、家屬之間的溝通，從而為其提供更加人性化服務(wù)，且盡量滿足患兒生理及心理需求，以便于在最大限度下讓其身心處于最佳狀態(tài)中，由此一來，可進(jìn)一步增強(qiáng)遵醫(yī)囑依從性，且體現(xiàn)了以人為本的服務(wù)理念[8]。

經(jīng)臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)引起兒科院內(nèi)感染因素繁多，與床位周轉(zhuǎn)頻繁、患兒數(shù)量大、疾病種類多等因素具有密切相關(guān)聯(lián)系，加上大部分家屬在患兒住院期間擔(dān)心其出現(xiàn)感冒等癥狀，不愿開窗通風(fēng)，導(dǎo)致空氣內(nèi)流通性極差[9]。除此之外，受探視家屬影響，也可在一定程度上增加院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)，因此在臨床上對于兒科住院患兒實(shí)施相應(yīng)護(hù)理干預(yù)措施十分重要，對控制院內(nèi)感染發(fā)生率具有重要意義[10]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心在于以患者為中心，即在護(hù)理實(shí)踐過程中將人文關(guān)懷理念貫穿，繼而為患兒提供更加優(yōu)質(zhì)、高效及安全的護(hù)理服務(wù)措施;該護(hù)理模式實(shí)施前需要求護(hù)理人員轉(zhuǎn)換傳統(tǒng)護(hù)理理念，從而確切地樹立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，即在思想上改變，有利于確保護(hù)理行為更好的落實(shí)[11]。除此之外，定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)，通過提升自我綜合素質(zhì)，以便于更好地為患兒提供全面舒適的護(hù)理服務(wù)，對提高護(hù)理工作質(zhì)量及家屬滿意度具有積極作用[12]。于本次研究結(jié)果中可看出，觀察組院內(nèi)感染發(fā)生率低于對照組，觀察組護(hù)理滿意度評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），由此說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施能夠更好地控制院內(nèi)感染發(fā)生率，提高家屬滿意度。

總而言之，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于兒科有利于降低院內(nèi)感染發(fā)生率及提高家屬滿意度，值得應(yīng)用及推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]張清梅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)降低兒科院內(nèi)感染發(fā)生率的應(yīng)用價(jià)值分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2017，24（8）：934-935.

[2]車小芹.優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施對降低兒科院內(nèi)感染的效果評價(jià)[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（23）：183-184.

[3]高燕，焦青艷，張茹.優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施對降低兒科院內(nèi)感染的效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（26）：153-154.

[4]鞠海迪.探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施對降低兒科院內(nèi)感染的效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（39）：00037.

[5] Bitew B D，Gete Y K，Biks G A，et al.The effect of SODIS water treatment intervention at the household level in reducing diarrheal incidence among children under 5 years of age：a cluster randomized controlled trial in Dabat district，northwest Ethiopia[J].Trials，2018，19（1）：412.

[6]王爽，薛淑芳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理控制兒科術(shù)后院內(nèi)感染發(fā)生率的效果研究[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2016，22（6）：850-851.

[7]梁雪梅，劉增香.優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施對降低兒科院內(nèi)感染的效果分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016，29（14）：1959.

[8]方有生.優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施對降低兒科院內(nèi)感染的效果評價(jià)[J/OL].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（52）：10389-10390.

[9] Spaeth J P，Kreeger R，Varughese A M，et al.Interventions designed using quality improvement methods reduce the incidence of serious airway events and airway cardiac arrests during pediatric anesthesia[J].Pediatric Anesthesia，2016，26（2）：164-172.

[10]胡慧瑛.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對預(yù)防產(chǎn)科母嬰同室病房院內(nèi)感染的效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（25）：183-185.

[11]葛佳鳳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對院感發(fā)生率及患者滿意度的影響[J/OL].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2（35）：7304-7305.

[12]黃麗婷.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在降低患兒院內(nèi)感染方面的應(yīng)用價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（41）：268-269.

（收稿日期：2019-04-03） （本文編輯：馬竹君）