孫雪晶

(山西省建筑設計研究院，山西太原 030013)

1 基本概念

消毒供應中心常被稱作醫(yī)院的“心臟”“肝臟”，是現(xiàn)代化醫(yī)院不可缺少的重要組成部分。它擔負著醫(yī)院內醫(yī)療器材的清洗、包裝、消毒滅菌和供應工作。是醫(yī)院醫(yī)療工作不可或缺的重要組成部分。在現(xiàn)代醫(yī)院的使用實踐中，醫(yī)院內的供應種類繁雜，涉及到的科室甚廣，科室內的使用周期短、周轉快，各項工作的實施都關系到醫(yī)療、科研、教學的質量。若因消毒供應中心的消毒滅菌不徹底，則會引起全院范圍內的感染，若因供應物品供應質量不合格、不完備，則會影響醫(yī)生的診斷與治療。因此，做好醫(yī)院內消毒供應中心的工作是非常重要的。相應的，消毒供應中心的設計布局合理化，供應流程標準化就顯得尤為重要。

2 建筑布局

2.1 基本原則

1)消毒供應中心應建在醫(yī)院或建筑內相對獨立的區(qū)域、四周環(huán)境清潔、無污染源，內部通風，采光良好。位置宜與手術中心、產(chǎn)房以及臨床科室接近，與手術中心之間可設置直接傳遞的專用通道，位置不宜設在地下室或半地下室。

2)消毒供應中心應嚴格分區(qū)設置(包括生活區(qū)、污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū))，流程采用由“污”到“潔”的流水作業(yè)，不交叉布局方式，即污染區(qū)—清潔區(qū)—無菌區(qū)單向流程。

3)消毒供應中心工作間內要通風良好，各區(qū)間要有實際屏障，天花、墻壁無裂縫、不落塵，地面要防滑、易清潔、耐腐蝕，亦有完善的下水系統(tǒng)。

4)消毒供應中心的污染物品、清潔物品及無菌物品要嚴格分開放置，包括工作人員、下車送車，都要做到專車專管。

5)消毒供應中心的規(guī)模設計應與整個院區(qū)的規(guī)模設計相適應，一般以0.7 m/床～0.9 m/床來考慮消毒供應中心建筑面積為宜。

2.2 布局特點

1)消毒供應中心四區(qū)域(按照潔凈度要求的不同劃分):

生活辦公區(qū):功能設置有值班室、更衣室、淋浴間、衛(wèi)生間、護士辦公室、護士長辦公室、會議室(示教室)、計算機室;

去污區(qū):對重復使用的診療器械、器具和物品，進行回收、分類、清洗、消毒(包括運送器具的清洗消毒等)、污物回收、危物處理、器械分類、手工清洗、超聲清洗、機械清洗等;

功能設置有污物接收緩沖間、分類、清洗區(qū)、消毒、干燥區(qū)、潔具間、水處理間;

檢查包裝及滅菌區(qū):對去污后的診療器械、器具和物品，進行檢查、裝配、包裝(包括器械檢查保養(yǎng)、器械包裝、敷料制作及包裝)及滅菌(包括濕熱滅菌、低溫滅菌、干熱、輻射、化學滅菌);

功能設置有器械檢查區(qū)、敷料庫、敷料打包間、高溫滅菌、低溫滅菌、潔具間;

無菌區(qū):無菌物品儲存、無菌物品存放、一次性物品管理及發(fā)放;

功能設置有無菌物品儲存間、發(fā)放間、潔車清洗存放間、一次性物品庫。

2)從生活辦公區(qū)進入去污區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)均設置緩沖間，在此洗手、更鞋、更衣。

3)各工作區(qū)域(地面、墻壁、服裝)可采取明確色標標志。

2.3 流程特點

1)四區(qū)域:生活辦公區(qū)、去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)、無菌區(qū);

2)四屏障:污物接收屏障、雙扉清洗機屏障、雙扉滅菌器屏障、無菌發(fā)放屏障;

3)五通道:污物接收通道、敷料運輸通道、一次性物品通道、無菌發(fā)放通道、人員通道;

4)物品流向:由“污”到“潔”，輸送不交叉、流線不逆流;

5)空氣流向:由“潔”到“污”，污染區(qū)要保持相對負壓(內壓比外壓低)，清潔區(qū)要保持相對正壓(內壓比外壓高)，各區(qū)室壓差基本保持5 Pa～10 Pa;

6)溫濕度:符合國家對于《醫(yī)療消毒供應中心的管理規(guī)范》的要求。

2.4 圖解示意

消毒供應中心流程流線詳見圖1。

圖1 消毒供應中心流程流線

3 設施設備

1)去污區(qū):有污物回收裝置、器具分類臺、手工清洗池、壓力氣槍水槍、超聲清洗設備、干燥設備等;

2)清潔區(qū):有器械檢查臺、器械柜、包裝臺、包裝材料切割機、輔料柜、清潔物品裝載設備、醫(yī)用熱風機、電動真空滅菌鍋、低溫滅菌器、干烤箱及手套烘干機等;

3)無菌區(qū):有無菌物品存放設施(柜子)及運送器具(密閉車等);

4)此外，有熱水、自來水供應設施和凈化設備(過濾系統(tǒng)，具有自制新鮮蒸餾水的能力和設備)、有各種勞保用品，有條件可設熱原監(jiān)測室。

4 設計過程中與建設方、廠家的溝通與配合

設備廠家按照“兩規(guī)一標準”，要求設計平面功能，“兩規(guī)一標準”包括《醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范》《醫(yī)院消毒供應中心清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范》《醫(yī)院消毒供應中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準》。

設計師從消毒供應中心的運行、管理和規(guī)劃的層面進行全面思維，統(tǒng)籌考慮設計，并留有一定發(fā)展的空間。

建設方從衛(wèi)生學的角度審核設計方案。三方進行及時、有效、準確的溝通及密切配合，使消毒供應中心的設計更科學化、合理化。

消毒供應中心是多學科、跨專業(yè)的綜合性項目，需要決策部門大力支持，管理部門充分重視，使用部門完全融入項目建設過程。