鄧莉

CRP（C-Reactive Protein）是指血液C反應(yīng)蛋白。血液檢驗CRP是一個新的檢驗項目，是檢測CRP在血液中的濃度。

在人體組織受到損傷、發(fā)生炎癥、出現(xiàn)感染或有腫瘤產(chǎn)生破壞的數(shù)小時內(nèi)，CRP在血漿中的濃度會急劇上升，增高數(shù)倍甚至數(shù)百倍，2～3天即可達到高峰。待病情改善時，CRP在血液中的濃度會逐漸下降，疾病痊愈后會恢復(fù)正常。因此，測量CRP ，可以作為判斷人體有無受到感染、疾病是否處于活動期的指標(biāo)。

CRP與炎癥反應(yīng)

息息相關(guān)

20世紀(jì)50年代，科學(xué)家在細菌性感染患者血清中發(fā)現(xiàn)一種特殊蛋白，并將其命名為“C反應(yīng)蛋白”。后來，科學(xué)家又發(fā)現(xiàn)C反應(yīng)蛋白能夠在炎癥因子的刺激下，由肝臟迅速生成，屬于炎癥反應(yīng)蛋白，起初被當(dāng)作炎癥的診斷指標(biāo)之一。

凡是在人體有炎癥反應(yīng)或者組織損傷時，CRP就會迅速升高，是一個比白細胞升高、血沉加快還迅速的反應(yīng)。

CRP檢測敏感性高

目前，CRP測定已經(jīng)從定性檢測發(fā)展到定量檢測，隨著檢驗技術(shù)的不斷進步，CRP檢測的敏感性得以不斷提高。目前，定量3毫克每升以下的CRP檢測又被稱為“高敏CRP”，定量1毫克每升以下的CRP檢測則被稱作“超敏CRP”。因為定量檢測能夠?qū)φ７秶鷥?nèi)的CRP進行檢測，使CRP的臨床應(yīng)用價值得到拓展，CRP檢測對組織損傷篩查的臨床價值顯得更加重要。但因為炎癥反應(yīng)既可能是感染性的反應(yīng)，也可能是非感染性反應(yīng)，因此，CRP檢測缺乏特異性與專一性，不適合單獨用于診斷疾病，需要聯(lián)合其他檢查和癥狀才能對疾病進行綜合診斷。

可代替血沉檢測

在臨床意義上，CRP與ESR（即血液沉降速度，簡稱“血沉”）有相似性，但它對于炎癥反應(yīng)的敏感度比ESR高。因此，CRP檢測可以用于代替血沉檢測，作為多種感染性疾病、風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、自體免疫性疾病、惡性潰瘍、紅斑性狼瘡、慢性肝臟疾病等的篩查指標(biāo)，不受貧血、心力衰竭等疾病的影響，檢測結(jié)果一般會顯示為陽性。

CRP檢測相較于血沉檢測在疾病篩查方面，檢驗水平更加穩(wěn)定。結(jié)合CRP檢測結(jié)果與臨床體征，可以對疾病進行鑒別和篩查，而血沉升高不明顯，無法作為單獨篩查疾病的指標(biāo)。

因此，CRP檢測主要的臨床價值在于某些疾病的篩查和監(jiān)測組織的損傷情況。

CRP檢測用途多

還需要注意，CRP檢測的陰性結(jié)果并不等于身體不存在疾病。目前CRP檢測的主要用途體現(xiàn)在以下幾方面：

用于評估各種炎癥反應(yīng)? 如果患者血清檢測顯示CRP快速升高達50～100倍時，說明身體內(nèi)有炎癥反應(yīng)。而且，CRP的升高程度直接反映了炎癥反應(yīng)的嚴重程度，炎癥反應(yīng)消退，CRP也會降低。因此，臨床上能夠用CRP來判斷炎癥反應(yīng)的進程、治療效果、預(yù)后效果。

辨別病毒感染還是細菌感染? ?病毒性感染患者的血清CRP升高幅度要低于細菌性感染，因此，CRP檢測還能夠用于鑒別病毒性感染與細菌性感染。

用于檢查其他感染性疾病? ?用于檢查外科、婦產(chǎn)科、兒科和五官科等臨床科室各種疾病的炎癥反應(yīng)與治療效果。檢測腦脊液中的CRP水平，能夠?qū)毦阅X膜炎與病毒性腦膜炎進行鑒別。慢性肝炎、膽囊炎等慢性炎癥也會出現(xiàn)CRP升高的現(xiàn)象。

需要注意的是，肥胖、妊娠、劇烈運動、子宮內(nèi)的避孕器、荷爾蒙代替療法、藥物等都會對CRP檢查結(jié)果有一定影響。因此，CRP可以作為健康體檢的一個重要指標(biāo)，用于疾病的篩查。但要確診，需要結(jié)合其他癥狀和檢查指標(biāo)。