王小平

【摘 要】：目的：探索品管圈管理工具對提高兒童病房腕帶佩戴率的價值。方法：選擇120例兒科住院患者為試驗(yàn)對象，運(yùn)用奇偶數(shù)分組方式，觀察組和對照組分別進(jìn)行品管圈管理工具干預(yù)、常規(guī)護(hù)理管理干預(yù)，各60例。結(jié)果：觀察組小兒依從性、家屬護(hù)理質(zhì)量滿意度、家屬護(hù)理服務(wù)滿意度、護(hù)理質(zhì)量高于對照組，、腕帶佩戴缺陷率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：品管圈管理工具用于小兒病房管理中，能夠提高腕帶佩戴率。

【關(guān)鍵詞】：品管圈管理工具;兒童;病房;腕帶佩戴率

【中圖分類號】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）08-03--01

腕帶又稱身份識別腕帶，能夠快速準(zhǔn)確識別患者的身份信息，便于查對，從而有效防止差錯事故發(fā)生。但由于兒童的特殊性，可因多種因素導(dǎo)致腕帶脫落、佩戴不依從現(xiàn)象發(fā)生，為了提高腕帶佩戴率，我們運(yùn)用品管圈干預(yù)，對當(dāng)前的各種影響因素進(jìn)行分析，并提出解決問題，給出相應(yīng)處理方案，有效防止錯誤識別，提高了腕帶佩戴率[1]，如下文所述。

1 資料和方法

1.1 資料

120例兒科住院患者為試驗(yàn)對象，采用奇偶數(shù)分組方式，分為兩組，此次試驗(yàn)均在2018年3月1日至2018年11月1日期間完成。觀察組平均年齡（5.86±1.35）歲;性別：男性32例，女性28例。對照組平均年齡（5.75±1.44）歲;性別：男性33例，女性27例。兩組資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理管理工作，在佩戴前，做好解釋工作，提高小兒和家屬依從性。

觀察組采用品管圈管理工具，主要內(nèi)容：

組建品管圈護(hù)理小組：小組成員由10名醫(yī)護(hù)組成，由護(hù)士長擔(dān)任圈長，在擬定活動主題前，通過投票、開啟頭腦風(fēng)暴提出主題為“降低住院患兒腕帶佩戴缺陷率”。

制定計(jì)劃：以活動主題為中心點(diǎn)，制定完善的流程計(jì)劃，根據(jù)計(jì)劃內(nèi)容制定甘特圖，我們分析討論問題、確立目標(biāo)、現(xiàn)狀的了解、利用魚骨圖尋找因果關(guān)系[2]。進(jìn)行要因的分析、真因驗(yàn)證、對策擬定、進(jìn)行對策的實(shí)施，評價實(shí)施情況級效果評價。

要因分析：目前兒童存在較為嚴(yán)重的佩戴缺陷問題，對此還需通過魚骨圖（如圖1）、實(shí)踐分析、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)等方式，了解腕帶佩戴缺陷發(fā)生的主要原因，包括：①小兒大部分害怕醫(yī)務(wù)人員，可出現(xiàn)抵觸情緒;②小兒家屬對腕帶知識不夠了解，未能及時阻止小兒拔除腕帶;③部分護(hù)理人員由于熟悉住院小兒，認(rèn)為腕帶沒必要;④腕帶由于特殊的材料問題，可導(dǎo)致部分小兒出現(xiàn)皮膚紅腫現(xiàn)象，因此導(dǎo)致小兒、家屬抵觸腕帶。

確立目標(biāo)：①在確定導(dǎo)致佩戴缺陷的發(fā)生因素后，結(jié)合當(dāng)前科室整體能力和現(xiàn)狀，制定目標(biāo)值，并鼓勵醫(yī)務(wù)人員朝向目標(biāo)值努力;②開啟頭腦風(fēng)暴模式，對當(dāng)前護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和缺陷之處進(jìn)行深入分析，主要從人、環(huán)、物、機(jī)、法等五個方面尋找原因分析，確定缺陷根源后，確定改進(jìn)方案，目前主要針對三個環(huán)節(jié)，包括腕帶材質(zhì)及佩戴方法不當(dāng)、腕帶字跡不清楚、護(hù)理人員對核查意識不強(qiáng)[3]。

對策擬定：①問題：腕帶脫落：主要誘發(fā)為患兒不配合、不明白腕帶的用處。對策方案：a對腕帶的作用進(jìn)行宣傳，比如發(fā)放健康卡片、張貼溫馨提示;b為了提高對身份的識別制度認(rèn)知，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn);c為了獲取家屬的配合性，需向其介紹小兒佩戴腕帶的好處，且講解不帶腕帶可能造成的后果;e多與小兒和家屬溝通，拉近彼此關(guān)系，且保持服務(wù)態(tài)度溫和;

②問題：護(hù)士未核對：耽誤時間、不方便核對。主要對策方案：a改進(jìn)腕帶佩戴位置，且保證信息的清晰度;b加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員相關(guān)培訓(xùn)，提高其對身份識別制度的認(rèn)知;c腕帶信息清晰，便于查看;d改進(jìn)腕帶佩戴位置[4]。

（6）策略實(shí)施：①為了保證佩戴流程的規(guī)范性，需完善管理制度，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員核查意識，糾正家屬對腕帶佩戴的錯誤認(rèn)知，主要內(nèi)容：a每日交接班時，均需檢查小兒是否佩戴腕帶，且注意觀察腕帶皮膚處，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即處理;b制定佩戴腕帶的流程：在小兒入院后，登記好各項(xiàng)資料，便可給予小兒腕帶佩戴，并與家屬做好溝通解釋工作，在與小兒交流過程中，需保持童真感，且借助講故事形式，讓小兒明白佩戴腕帶的重要性;c定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行腕帶佩戴知識培訓(xùn);②根據(jù)小兒年齡以及具體情況，選擇佩戴位置和腕帶材質(zhì)，常規(guī)情況下，腕帶需保持質(zhì)地柔軟，注意佩戴的松緊度，以容下一指為宜;③保證字跡清晰：a使用圓珠筆填寫清晰小兒腕帶上的各項(xiàng)信息，禁止涂改，要求字跡端正、清楚;④對于年齡>3歲小兒，避開皮疹皮膚，佩戴在手腕上，松緊以容下一手指為宜;對于過敏體質(zhì)或年齡<3歲小兒，使用安全別針將腕帶別在小兒外衣上，且與家屬強(qiáng)調(diào)，正確佩戴方法以及換衣期間注意事項(xiàng);⑤制定護(hù)理人員腕帶佩戴的標(biāo)準(zhǔn)化流程，且對科室管理制度進(jìn)行完善，加強(qiáng)患者手腕帶佩戴的監(jiān)管。⑥在病房、走廊、護(hù)士站等顯眼位置，張貼腕帶佩戴溫馨提示牌。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組小兒腕帶佩戴缺陷率、小兒依從性、家屬護(hù)理質(zhì)量滿意度、家屬護(hù)理服務(wù)滿意度、護(hù)理質(zhì)量。

滿意度評估：根據(jù)我院自行擬定的滿意度調(diào)查表，發(fā)放于小兒家屬填寫，主要評估患者對當(dāng)前護(hù)理服務(wù)、質(zhì)量的滿意度情況，具體內(nèi)容包括病房環(huán)境、關(guān)心程度、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療水平、佩戴操作技能、執(zhí)行力等，若分?jǐn)?shù)≥90分，即為滿意。

護(hù)理質(zhì)量：評估醫(yī)務(wù)人員當(dāng)前專業(yè)綜合素質(zhì)，包括消毒隔離、工作標(biāo)準(zhǔn)、安全管理、護(hù)理管理等方面，總分100分，若分?jǐn)?shù)越高，代表當(dāng)前護(hù)理質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，數(shù)據(jù)值存在差異時，用P<0.05表示。

2 結(jié)果

觀察組小兒依從性、家屬護(hù)理服務(wù)滿意度、護(hù)理質(zhì)量滿意度高于對照組（P<0.05）。如表1所示：

觀察組查對意識薄弱、字跡不清、材料過敏率低于對照組（P<0.05）。如表2所示：

觀察組護(hù)理質(zhì)量高于對照組（P<0.05）。如表3所示：

3 討論

腕帶是保證醫(yī)療安全行為的基本要點(diǎn)，能夠準(zhǔn)確、快速識別小兒身份，為了提高護(hù)理質(zhì)量，保證小兒安全性，避免醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和缺陷率，還需加強(qiáng)護(hù)理管理工作。本次運(yùn)用了品管圈管理工具，提高了醫(yī)務(wù)人員工作綜合素質(zhì)，利于在工作中解決各項(xiàng)問題，且調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性和主動性，在本次護(hù)理管理中，通過頭腦風(fēng)暴、柏拉圖、魚骨圖等工作，能夠提高小兒腕帶佩戴率，降低佩戴缺陷的發(fā)生。

分析本次結(jié)果，觀察組小兒依從性、腕帶佩戴率以及家屬護(hù)理服務(wù)滿意度、護(hù)理質(zhì)量滿意度高于對照組，由此說明，品管圈管理工具能夠建立一個更為規(guī)范、安全、完善的護(hù)理流程，提高醫(yī)務(wù)人員工作效率，與此同時，還能夠增強(qiáng)家屬與醫(yī)護(hù)之間的溝通，主動參與患者安全核對，對保障患者安全起到了積極作用，有效防范了不良事件的發(fā)生。

總而言之，品管圈管理工具能夠提高護(hù)理質(zhì)量，提高小兒腕帶佩戴率，降低腕帶佩戴缺陷率，用于兒科病房管理中效果顯著。

參考文獻(xiàn)

張燕，高祝英，王海霞等.品管圈在提高患者腕帶佩戴率及護(hù)士操作腕帶核對率中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2017，36（21）：2985-2987.

高櫻，羅順清，李曉君等.運(yùn)用品管圈降低兒童病房腕帶佩戴缺陷率的實(shí)踐[J].中國護(hù)理管理，2015，17（6）：709-712.

喻婕，王靜，樊玲等.品管圈活動在提高住院患者標(biāo)識腕帶佩戴率中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2017，65（11）：186-187.

楊曉榮，黃園園，兒科身份識別腕帶使用現(xiàn)狀分析，護(hù)理學(xué)雜志，2018，7，14，75-77