劉元春

【中圖分類(lèi)號(hào)】R711.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C【文章編號(hào)】1672-3783（2019）08-03--02

子宮肌瘤是常見(jiàn)的婦科疾病，主要指的是女性生殖器官上所長(zhǎng)的良性腫瘤，又被稱(chēng)作子宮纖維瘤與纖維肌瘤，其發(fā)病率相對(duì)較高。肌瘤形成大多是由于子宮平滑肌細(xì)胞增生所致，其中也有一些纖維結(jié)締組織作為一種支持組織而存在，因此，將其稱(chēng)作子宮平滑肌瘤也較為確切。

一 子宮肌瘤病因

子宮肌瘤病因現(xiàn)階段仍舊無(wú)法確定，很多時(shí)候由于基層細(xì)胞組織以及性激素等多種因素的相互作用所致，在這樣相對(duì)復(fù)雜的環(huán)境中容易誘發(fā)子宮肌瘤。

大量的臨床實(shí)踐表明子宮肌瘤屬于激素依賴(lài)性腫瘤，需要有雌激素的不斷支持，這也意味著子宮肌瘤的生長(zhǎng)與雌激素分泌的多少有關(guān)。特別是妊娠期女性高激素的環(huán)境，很容易加速子宮肌瘤的生長(zhǎng)而絕經(jīng)后肌瘤會(huì)逐漸縮小。除此之外，激素代謝以及卵巢功能等均受神經(jīng)中樞的影響，因此神經(jīng)中樞對(duì)于子宮肌瘤發(fā)病也有一定的作用。子宮肌瘤多見(jiàn)于生活不協(xié)調(diào)、育齡婦女以及喪偶等婦女的身上，加之性生活長(zhǎng)期失調(diào)，導(dǎo)致盆腔慢性充血，也會(huì)誘發(fā)子宮肌瘤。總而言之，子宮肌瘤的發(fā)生是由多種元素共同作用所致。

二 子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)

子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)較多，大部分患者均無(wú)癥狀，通常都在盆腔檢查或是超聲檢查的過(guò)程中偶然被發(fā)現(xiàn)，婦檢發(fā)現(xiàn)子宮不均勻的增大或超聲提示子宮有單個(gè)或多發(fā)性包塊。子宮肌瘤有無(wú)癥狀跟肌瘤生長(zhǎng)的位置、大小和有無(wú)變性相關(guān)，而與肌瘤的數(shù)目關(guān)系不大，通常情況下，早期發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤的數(shù)量均較少，同時(shí)肌瘤也相對(duì)較小。較為常見(jiàn)的子宮肌瘤癥狀有以下幾種。

第一，腹部包塊及壓迫癥狀。隨著子宮肌瘤的不斷增長(zhǎng)，子宮也會(huì)不斷增大，甚至增大到超過(guò)三個(gè)月妊娠子宮大小，若子宮肌瘤為宮底部漿膜下肌瘤，那么可能會(huì)形成腹部包塊，在清晨膀胱充盈狀態(tài)更加顯著。通常情況下，包塊呈實(shí)性，也并不存在明顯壓痛感。若肌瘤增長(zhǎng)到一定的大小，就會(huì)給周邊器官造成壓迫性的影響，影響較為顯著的當(dāng)屬膀胱，患者可能會(huì)有尿急尿頻的癥狀;肌瘤向后壁突出，可能引起便秘的癥狀;向側(cè)方發(fā)展，可壓迫輸尿管使輸尿管擴(kuò)張甚至腎盂積水平;若宮頸肌瘤巨大將會(huì)給膀胱造成嚴(yán)重壓迫，致使排尿不暢，就會(huì)導(dǎo)致尿潴留。

第二，經(jīng)量增多及經(jīng)期延長(zhǎng)。是子宮肌瘤最常見(jiàn)癥狀，多數(shù)以上的患者都會(huì)出現(xiàn)此癥狀。大多均表現(xiàn)為周期性出血，月經(jīng)期間子宮出血量增加，同時(shí)伴有周期縮短或經(jīng)期延長(zhǎng)的現(xiàn)象。除此之外，也有部分患者表現(xiàn)為陰道不規(guī)則流血，此癥狀大多均為生長(zhǎng)在子宮粘膜下的肌瘤。

第三，白帶增多。隨著肌瘤的不斷增長(zhǎng)，子宮腔也會(huì)隨之增大，這一過(guò)程中內(nèi)膜腺體也會(huì)逐步增多，從而使得白帶增加。若肌瘤有感染或潰瘍現(xiàn)象，那么很容易會(huì)伴隨著膿性白帶。

第四，貧血。月經(jīng)期間血量增加，同時(shí)經(jīng)期時(shí)間延長(zhǎng)，可能會(huì)造成患者貧血。

三 子宮肌瘤形態(tài)

子宮肌瘤屬于球形腫塊，表面可能凹凸也可能光滑，切面則呈白色螺旋狀線紋，線紋是子宮肌瘤中纖維組織發(fā)生變化而后形成的，這也就意味著纖維組織成分決定肌瘤的硬度，若纖維組織相對(duì)較多，那么肌瘤的硬度也就越大。與之相反，若肌瘤中的平滑肌細(xì)胞相對(duì)較多，那么必然其中所含的纖維組織也就較少，從而降低了肌瘤自身的硬度。通常情況下，子宮肌壁與肌瘤表面的顏色相差不多，兩者的質(zhì)地均較為柔軟，肌瘤外表有一層薄薄的膜，形成了假包膜，主要是由于子宮肌壁結(jié)締組織等所構(gòu)成。肌瘤與包膜兩者之間的聯(lián)系較為密切，包膜中有許多放射狀血管，用于供應(yīng)營(yíng)養(yǎng)。肌瘤大那么血管也就相對(duì)較粗，只有這樣肌瘤才會(huì)不斷的增長(zhǎng)。

四 子宮肌瘤的危害

第一，感染、化膿。主要由急性子宮內(nèi)膜炎所致，導(dǎo)致粘膜下肌瘤感染、壞死，另外一個(gè)感染途徑為血源性感染，感染有一些為化膿性，出現(xiàn)此現(xiàn)象的原因是因?yàn)槟[瘤組織中已形成了膿腫，從而伴隨著化膿等問(wèn)題。此外，有一些子宮肌瘤的感染是由于產(chǎn)科手術(shù)亦或是刮宮術(shù)過(guò)程中造成損傷所致，加之日后的手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致腫瘤包膜破裂，破裂后易發(fā)生腐崩，腐崩將伴隨著不規(guī)則出血的情況，同時(shí)，有碎屑物排除。另外，如所患子宮肌瘤類(lèi)型為漿膜下肌瘤，子宮肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)后很可能導(dǎo)致腸黏連，繼而腸道細(xì)菌異位，造成受細(xì)菌感染，引發(fā)化膿性炎癥。

第二，流產(chǎn)、早產(chǎn)。子宮肌瘤最為嚴(yán)重的危害無(wú)疑是對(duì)于生育的影響。子宮肌瘤的發(fā)病率較高，可達(dá)25%以上，加之為激素依賴(lài)性良性腫瘤，大多數(shù)都在育齡期發(fā)現(xiàn)，如果肌瘤數(shù)目多，肌瘤大，向?qū)m腔突起、導(dǎo)致宮腔變形，可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)等。在妊娠過(guò)程中雌激素分泌過(guò)于旺盛，為子宮肌瘤的生長(zhǎng)提供了有利條件，子宮肌瘤變性可能會(huì)造成肚子痛，此時(shí)用藥將會(huì)給胎兒健康造成不利影響。據(jù)統(tǒng)計(jì)，子宮肌瘤患者自然流產(chǎn)率相對(duì)較高，高于常人80%。

第三，疼痛。子宮肌瘤的變性、蒂扭轉(zhuǎn)、妊娠等可能伴隨著劇烈的腹痛，同時(shí)也有惡心嘔吐等諸多癥狀，這一過(guò)程中患者的體溫將會(huì)迅速升高，并且白細(xì)胞也會(huì)隨之增加，此時(shí)腫瘤位置將會(huì)產(chǎn)生壓迫性的疼痛。

第四，不孕。子宮內(nèi)生長(zhǎng)的肌瘤向?qū)m腔突起，將會(huì)導(dǎo)致子宮變形，同時(shí)甚至?xí)馆斅压苁茏瑁瑢?dǎo)致精子無(wú)法正常進(jìn)入到輸卵管內(nèi)，無(wú)法受精，從而使得患者不孕。

第五，陰道出血。子宮肌瘤最為常見(jiàn)的癥狀當(dāng)屬陰道出血，主要表現(xiàn)在月經(jīng)量過(guò)多，同時(shí)月經(jīng)不規(guī)律，月經(jīng)持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，若對(duì)肌瘤部位進(jìn)行按壓將會(huì)有明顯的疼痛感，正如以上所述此現(xiàn)象多發(fā)生于肌壁間肌瘤亦或是粘膜下肌瘤。

第六，變性。子宮肌瘤屬于良性腫瘤，但是長(zhǎng)期未能治療，將會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)部環(huán)境發(fā)生惡變。病變主要發(fā)生于子宮肌瘤生長(zhǎng)速度迅速的情況下，需患者予以重視，若發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤變性應(yīng)當(dāng)及時(shí)到院就診，與醫(yī)生及時(shí)溝通，采取對(duì)應(yīng)的治療措施，并制定完善的治療方案，減少對(duì)于身體健康的不利影響。

總而言之，在發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤后，應(yīng)當(dāng)提高重視，不要因其為良性腫瘤就放松警惕，還是要及時(shí)到院就診，聽(tīng)取醫(yī)生的建議，選擇針對(duì)性的治療方案;同時(shí)需定期婦檢及超聲檢查，觀察子宮肌瘤數(shù)目即大小的變化，避免出現(xiàn)病變等問(wèn)題。