文艷

【中圖分類號】R779【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）08-03--01

白內(nèi)障通常是以老年人群體發(fā)病居多，嚴(yán)重影響到患者的視力水平，受到了社會各界廣泛的關(guān)注。但其實(shí)，我國小兒患上白內(nèi)障的數(shù)量也在逐年增多。小兒先天性白內(nèi)障是導(dǎo)致兒童弱視和失明的主要原因之一，而此類孩子出生之后，晶狀體逐漸渾濁，視力下降嚴(yán)重，對于日常生活影響較大。對于兒童白內(nèi)障，應(yīng)該及早發(fā)現(xiàn)、及早治療，以便于控制兒童視力下降。但是，先天性白內(nèi)障由于年齡較小，無法明確表述自身的癥狀，加之孩子家長的疏忽，未能及早發(fā)現(xiàn)孩子的白內(nèi)障癥狀，可能會貽誤最佳治療時(shí)機(jī)，不利于孩子視力發(fā)育，嚴(yán)重情況下可能導(dǎo)致兒童終身殘疾。

每1000個(gè)新生兒中，有4個(gè)是先天性白內(nèi)障，失明的兒童群體中則有超過30%為先天性白內(nèi)障導(dǎo)致，但并非是所有的先天性白內(nèi)障都會導(dǎo)致兒童失明。如果母親懷孕前有不良生活習(xí)慣，或是感染病毒、使用藥物，懷孕期間感冒等，都可能引發(fā)先天性白內(nèi)障[1]。先天性白內(nèi)障最佳治療時(shí)機(jī)是在兒童出生8到17周左右，通過治療可以有效改善兒童視力減退的問題。

就先天性白內(nèi)障病原因來看，與年齡老化、炎癥、外傷、藥物、輻射和先天性發(fā)育異常等因素有關(guān)，導(dǎo)致晶狀體組織結(jié)構(gòu)被破壞，正常代謝功能受到影響，致使晶狀體渾濁，形成先天性白內(nèi)障。導(dǎo)致先天性白內(nèi)障的危險(xiǎn)因素較為多樣，母親應(yīng)該予以高度關(guān)注，包括腹瀉、營養(yǎng)不良、日光照射、吸煙、酗酒和糖尿病等等。相關(guān)研究調(diào)查顯示，對于一些陽光輻射較大的區(qū)域，先天性白內(nèi)障發(fā)病率較高，主要是由于晶狀體長期暴露在陽光下，受到紫外線的強(qiáng)烈照射，可能導(dǎo)致晶狀體出現(xiàn)氧化還原反應(yīng)，晶狀體蛋白變性和渾濁，加劇先天性白內(nèi)障出現(xiàn)幾率。臨床上的甲狀腺功能和半乳糖血癥減退，均是導(dǎo)致先天性白內(nèi)障發(fā)病的主要原因。

1 母親懷孕前3個(gè)月左右，由于疾病感染，或是水痘、縫針和病毒性感冒等疾病，都可能導(dǎo)致兒童晶狀體渾濁，誘發(fā)先天性白內(nèi)障。

2 母親懷孕期間營養(yǎng)失衡，營養(yǎng)攝入不充分，存在鈣代謝異常和維生素A匱乏等。

3 家族性遺傳，先天性白內(nèi)障患兒通常在家族中也有其他的白內(nèi)障患者。

4 孕期接受放射線照射，或是長期服用某種藥物導(dǎo)致身體代謝異常。

除此之外，導(dǎo)致白內(nèi)障發(fā)病還有很多因素，營養(yǎng)素代謝異常，身體中缺少微量元素和維生素，如維生素A、維生素E、維生素B2、鈣、磷等物質(zhì);長期受到陽光和紫外線照射，晶狀體中的鈣離子和磷離子發(fā)生反應(yīng)，形成不可溶解的磷酸鈣，晶狀體逐漸鈣化或硬化。加之受到紫外線照射影響，晶狀體出現(xiàn)氧化還原反應(yīng)，蛋白變性，誘發(fā)白內(nèi)障;對于成年人而言，長期在高溫下工作的人群，隨著年齡逐漸增長，白內(nèi)障的發(fā)病幾率逐步升高;缺氧條件下，晶狀體中的鈣、鈉物質(zhì)激增，維生素C和鉀隨之減少，乳酸增加，促進(jìn)白內(nèi)障的出現(xiàn);內(nèi)分泌紊亂，可能促進(jìn)白內(nèi)障的產(chǎn)生，糖尿病患者發(fā)生白內(nèi)障的幾率較之普通人要高很多;硬化脫水，如果人體出現(xiàn)脫水癥狀，會導(dǎo)致體內(nèi)代謝紊亂，形成異常的物質(zhì)，損傷晶狀體[2]。

先天性白內(nèi)障預(yù)防，應(yīng)該從妊娠期做起，注意規(guī)范日常生活習(xí)慣，最大程度上降低外界因素對胚眼發(fā)育帶來的影響，所以預(yù)防先天性白內(nèi)障意義深遠(yuǎn)。通過長期研究表明，先天性白內(nèi)障中有超過30%～50%為遺傳性，常染色體顯性遺傳最為典型，達(dá)到了73%;而常染色體隱性遺傳白內(nèi)障少見，通常是近親婚配導(dǎo)致，同樣是導(dǎo)致先天性白內(nèi)障發(fā)病的主要因素之一。

環(huán)境因素會導(dǎo)致先天性白內(nèi)障發(fā)病，母親或是胎兒全身病變，可能對晶狀體帶來損害，如果母親在妊娠三個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)病毒性感染，或是營養(yǎng)不良、甲狀腺技能不足和維生素匱乏等問題，均可能出現(xiàn)先天性白內(nèi)障。妊娠期間營養(yǎng)失衡，盆腔受到放射線照射，或是長期服用藥物導(dǎo)致維生素D匱乏，加劇胎兒晶狀體渾濁。所以，應(yīng)該避免抽煙、酗酒，避免過度勞累、感冒和其他傳染病出現(xiàn)，保持充足睡眠;避免長期服用藥物，懷孕期間提供充足營養(yǎng)物質(zhì)，補(bǔ)充維生素和鈣劑，如果發(fā)現(xiàn)不適癥狀應(yīng)該及時(shí)檢查，并安排治療，最大程度上規(guī)避先天性白內(nèi)障出現(xiàn)[3]。

對于先天性白內(nèi)障，視力受影響較大，應(yīng)該注重兒童行為觀察，及早發(fā)現(xiàn)和治療，避免影響到幼兒視功能發(fā)育。及早發(fā)現(xiàn)兒童視力問題，可以通過手術(shù)治療來摘除白內(nèi)障，促使兒童的視網(wǎng)膜及早接受光線和圖像刺激，有助于視功能正常發(fā)育。所以，一旦發(fā)現(xiàn)兒童眼睛有問題，應(yīng)及早前往醫(yī)院診斷和治療。

參考文獻(xiàn)

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霍冬梅，韓慧君，曲彬，李嚴(yán)，王靜，鄭彩霞，黃萍，于偉泓.某醫(yī)院門診糖尿病患者視覺損傷、白內(nèi)障情況及其相關(guān)因素分析[J].中國醫(yī)刊，2019，22（06）：632-634.

邵明希，李圣杰，滕濟(jì)森，章煜東，曹文俊.血清補(bǔ)體C3水平與先天性白內(nèi)障的相關(guān)性研究[J].中國眼耳鼻喉科雜志，2019，12（03）：176-179.