周靜

【中圖分類號】R691.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）08-03--01

尿路感染是由于尿路中的病菌大量繁殖后侵入到了粘膜或組織里所引起的炎癥，尿路感染分為上尿路和下尿路兩種，上尿路感染為腎盂腎炎，分為急性和慢性，下尿路感染為尿道炎和膀胱炎。

尿路感染與老年人間的關(guān)系

由于老年人隨著年齡的增長，人體內(nèi)的各個器官都發(fā)生著變化，腎臟的功能和結(jié)構(gòu)變化的尤為明顯，常常出現(xiàn)尿路梗阻、尿潴留、尿失禁等易造成尿道內(nèi)細(xì)菌大量繁殖的疾病，使尿路感染在老年人群中十分常見?；加心c道感染和生殖系統(tǒng)感染的老年男性十分常見，由于感染處與泌尿系統(tǒng)十分接近，容易引起老年男性尿路感染。老年女性是由于生產(chǎn)后盆底肌肉拉長使肌力收縮減弱，腹內(nèi)壓力增加時使膀胱內(nèi)壓力增加，出現(xiàn)壓力性尿失禁引發(fā)感染，尿路感染反復(fù)發(fā)作較難治愈。老年人再加上上了年紀(jì)之后身體的免疫力降低，使體內(nèi)激素紊亂易合并引起尿路感染。但由于老年患者擔(dān)心醫(yī)藥費(fèi)或就診不及時等方面的原因，常常不能足療程的治療，或者按照醫(yī)生的叮囑及時到醫(yī)院復(fù)查，使尿路感染治療的并不徹底，造成尿路感染反復(fù)發(fā)作。

患尿路感染后的特征

老年人患有尿路感染后常出現(xiàn)尿頻（指排尿的次數(shù)增加但每次排出的尿量很少）、尿急（一旦出現(xiàn)尿意就急切的想要排出，不能自行控制排尿，且每次尿量很少，此特征常常和尿頻一同出現(xiàn)）、尿痛（排出尿液時尿道感覺疼痛有灼燒感，可出現(xiàn)在排尿初期、排尿中期、排尿后期，尿頻、尿急、尿痛常常同時出現(xiàn)，此特征臨床上稱之為 “膀胱刺激征”、“ 膀胱刺激征”為尿路感染最主要的癥狀）、排尿困難（排尿時不能順利地排出體外，此病癥常常見于下尿路梗阻）、尿中斷（排尿中途突然停止排尿并伴有疼痛，常見于膀胱結(jié)石患者）、尿潴留（膀胱內(nèi)的尿液大量儲存不能自主排出）、尿失禁（膀胱內(nèi)的尿液不受控制的自主流出）等。老年人患有尿路感染后常常不自知，治療不及時的后果十分可怕，可加重老年患者自身的慢性疾病，導(dǎo)致發(fā)生尿膿毒血癥（指由于泌尿系統(tǒng)感染后引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)，常伴有體溫升高或降低、白細(xì)胞升高或降低、心率過快、呼吸急促）和腎衰竭（指腎功能部分功能或全部功能喪失），最最嚴(yán)重時危及老年人的生命安全。

尿路感染的檢查和診斷

常常采用血細(xì)胞分析、尿常規(guī)（該檢查是診斷泌尿系統(tǒng)感染最簡單可靠的方法）、尿細(xì)菌學(xué)檢查（判斷泌尿系統(tǒng)感染和臨床用藥指導(dǎo)的根本方法）、中段尿液的藥敏試驗(yàn)和細(xì)胞培養(yǎng)、尿路平片（為泌尿系統(tǒng)常用的初步篩查方法）、排泄性尿路造影（又稱靜脈尿路造影，可以顯示出尿路形態(tài)，檢測出尿路有無擴(kuò)大、移位、損傷、受壓、充盈度等，還可以判斷出兩側(cè)腎臟的功能）、B超（此項(xiàng)檢查對于泌尿科的疾病判斷、復(fù)查、篩查、介入治療十分的重要）等。

尿路感染的治療方法

尿路感染是由于感染引發(fā)的，需要給予抗感染治療，控制炎癥的癥狀，減少老年人尿路感染反復(fù)發(fā)作的機(jī)率。使用抗生素治療是首選方法，需要根據(jù)病菌的種類給予相應(yīng)的藥物治療，如磺胺類藥物（服用期間需多飲水，常做尿常規(guī)、肝功、腎功檢查）、青霉素類藥物、頭孢類藥物（服用期間不可喝酒、或者含有酒精的飲品）、喹諾酮類藥物等。治療之前先做中段尿液的藥敏試驗(yàn)和細(xì)胞培養(yǎng)，根據(jù)結(jié)果來調(diào)整藥物，選擇對老年尿路感染最有效的抗生素。用藥要足量、足療程，直到尿路感染癥狀消失并且尿培養(yǎng)由陽性轉(zhuǎn)為陰性。不可自行使用抗生素，尤其是對腎臟有毒害作用的藥物。除治療炎癥外還需要消除引發(fā)尿路感染的誘因，如尿路畸形、結(jié)石、尿瘺等。為老年患者應(yīng)用增加免疫力的藥物，增加身體的疾病抵抗能力。

患尿路感染后的注意事項(xiàng)

日常生活中需要讓老年尿路感染患者多飲水，每天的飲水量至少2000ml，多食用一些清淡水份多促進(jìn)排尿的食物，例如西瓜、冰糖雪梨、黃瓜等。加強(qiáng)老年患者每日的身體鍛煉，提高患者自身的免疫力，提高抗體和自身恢復(fù)的能力，還要保持每日的心情舒暢、愉快。每次排便后需要用干凈的衛(wèi)生紙擦拭，按照從前向后的順序，避免造成尿路感染加重。使用流動的水來清潔外陰、肛門處，使外陰、肛門保持清潔、干燥，干燥潔凈的外陰可以避免細(xì)菌大量繁殖滋生。發(fā)生性生活后需要及時排尿，排出尿路中的細(xì)菌。為老年尿路感染患者做好心理護(hù)理，使患者有一個良好的心理狀態(tài)，消除病人的不安和害怕，增加治愈疾病的信心，使患者可以積極自主的配合治療，縮短患者的病程。注意休息，避免過度勞累引起身體抵抗力降低。

預(yù)防尿路感染

老年糖尿病患者是極易引起尿路感染的，主要是由于單一的細(xì)菌引起，需要老年糖尿病患者控制好自己的血糖。為留置尿管的老年患者做護(hù)理時需要嚴(yán)格按照無菌操作法執(zhí)行，及時更換尿袋，為患者做膀胱沖洗。讓老年患者學(xué)會自己定時放尿，告知患者多喝水且集尿袋不可高于恥骨聯(lián)合處。讓老年人有一個多飲水的習(xí)慣，增加排尿量，讓大量尿液經(jīng)常的沖洗尿道，即使有細(xì)菌存在也不易繁殖生存，減少了尿路感染的機(jī)率。保持尿道口、會陰處以及周圍皮膚的清潔干燥，避免細(xì)菌經(jīng)尿道口侵入到尿路中，防止發(fā)生逆行尿路感染。對于癱瘓的老年患者，需要保持床單位的清潔，注重會陰部的護(hù)理，定期檢查尿常規(guī)，注意尿常規(guī)數(shù)值變化，及時做出準(zhǔn)確的判斷和治療。

小結(jié)

尿路感染是常見的泌尿系統(tǒng)疾病，此疾病在老年患者中僅次于呼吸道感染。老年人患尿路感染后常常伴有全身或局部免疫防御功能降低。只有應(yīng)用與細(xì)菌相抗衡的抗生素，才可能治愈尿路感染。及時發(fā)現(xiàn)尿路感染十分必要，耽誤疾病治療，最嚴(yán)重時可造成生命危險，預(yù)防尿路感染可以使老年人擁有一個幸福安康的老年生活。