楊渝平

北京大學第三醫(yī)院運動醫(yī)學科副主任醫(yī)師，擅長與跟腱相關(guān)的疾病的診治，以及肩關(guān)節(jié)脫位、肩袖撕裂、網(wǎng)球肘微創(chuàng)治療，半月板損傷、前交叉韌帶損傷等疾病的診斷與治療。

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今年4月，小梅走路時摔了一跤 ，膝蓋處疼痛不已，在醫(yī)院拍了磁共振 ，醫(yī)生診斷其為髕骨脫位。小梅的父母很想了解，髕骨脫位是什么??？需要怎樣治療？

女孩較易發(fā)病

髕骨，俗稱膝蓋骨，具有保護膝關(guān)節(jié)的作用，有維持膝關(guān)節(jié)半蹲位的穩(wěn)定功能。

易發(fā)生髕骨脫位的人群通常是年輕女性，一般都在30歲以下發(fā)病。髕骨脫位最明顯的特點，是患者在膝關(guān)節(jié)半蹲位扭轉(zhuǎn)的時候會出現(xiàn)髕骨向外側(cè)脫位，患者一般易摔倒，膝蓋處有疼痛感，伴有腫脹。

還有一部分患者是由于先天性髕骨不良所致（外側(cè)組織特別強，內(nèi)側(cè)組織特別弱），所以就會在很小的時候（大概三四歲左右）孩子每彎一下腿，就會發(fā)生髕骨向外側(cè)脫位。這種情況就需要治療，否則會影響到孩子的發(fā)育。

髕骨脫位與先天因素有關(guān)

在髕骨遠端附近有一個脛骨結(jié)節(jié)，上面有一根連到髕骨下端的髕韌帶，也叫髕腱，髕腱對髕骨起固定作用。由于髕骨只有遠端有髕腱，近端、左側(cè)、右側(cè)都沒有較結(jié)實的組織束縛，所以髕腱顯得較為柔軟、活動范圍大。髕骨、髕腱對于我們的膝關(guān)節(jié)很重要，它主要起到滑輪或者杠桿的作用，保證我們能完成日常上下樓、跳躍、下蹲等動作。

經(jīng)過醫(yī)學研究表明，髕骨脫位的人通常關(guān)節(jié)松弛度比較大（臨床上也叫作“關(guān)節(jié)松弛”），關(guān)節(jié)、韌帶軟組織都比較松，所以髕骨很容易向外側(cè)脫出。

總的來說，大多數(shù)的髕骨脫位都和先天的因素有關(guān)系。當然，也有一部分患者是創(chuàng)傷性原因?qū)е碌?，比如摔跤時膝蓋著地，導致髕骨受傷，但這類患者相對比較少見。

髕骨脫位的治療

髕骨脫位后，絕大多數(shù)患者都需要手術(shù)治療。因為髕骨脫位會反復地發(fā)作，只要復發(fā)過2～3次以上，這類患者再復發(fā)的概率接近100%。所以，一般建議患者做內(nèi)側(cè)髕骨韌帶重建手術(shù)。

內(nèi)側(cè)髕骨韌帶重建手術(shù)通常從患者自身取一根小韌帶，來替代斷裂的內(nèi)側(cè)髕骨韌帶。該手術(shù)對于人體沒有任何不良影響，就能夠獲得較好的修復效果。而且，這個手術(shù)中，有一部分是微創(chuàng)手術(shù)，病人的傷口很小，恢復更快。不過，手術(shù)的恢復效果還與醫(yī)生的技術(shù)有一定的關(guān)系，建議髕骨脫位患者選擇經(jīng)驗豐富的醫(yī)生來做手術(shù)。