向玲

【中圖分類號】R737.9【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）08-03--01

近年來全球乳腺癌發(fā)病率呈現(xiàn)明顯上升趨勢，乳腺癌已經(jīng)成為了嚴(yán)重威脅女性健康的一種高發(fā)性疾病，那么在這種情況下，人們自然更加關(guān)注乳腺癌的診斷技術(shù)及診斷準(zhǔn)確度，與乳腺鉬把攝影對比來看，乳腺超聲診斷能夠提供更加準(zhǔn)確的診斷依據(jù)，超聲圖像對于乳腺腫塊具體情況的表達(dá)能力個信息提供能力都更加優(yōu)秀，所以采用乳腺超聲診斷乳腺癌是當(dāng)前比較常用應(yīng)用比較廣泛的診斷方式，誠然，一起的精確度和先進(jìn)程度對于診斷的準(zhǔn)確性有一定影響，但是對于超生醫(yī)生來講，保障診斷準(zhǔn)確度最重要的還是提高自身的操作水平，只有最大限度挖掘儀器工作潛力，我們才能夠通過其提供的相應(yīng)信息對疾病做出準(zhǔn)確的診斷。提高乳腺癌超聲診斷準(zhǔn)確性不僅是對患者生存質(zhì)量和生存年限的有效增強(qiáng)，同時(shí)也能大大提高我們在后續(xù)治療中的治療效果。

很多情況下，我們都會發(fā)現(xiàn)這樣一種情況，不同醫(yī)生使用相應(yīng)儀器做出的超聲診斷往往有一定的差異性，這主要是由于不同超聲醫(yī)生在檢查過程中使用的手法差異較大，所以對相應(yīng)檢查區(qū)域的顯示情況就有一定的不同，如果在檢查過程中，由于超生醫(yī)生自身檢查手法和一起操作問題導(dǎo)致病灶區(qū)沒有被顯示出來那么我們就談不上對疾病進(jìn)行診斷，更不用說診斷的準(zhǔn)確性，我認(rèn)為，想要提高乳腺癌超聲診斷的準(zhǔn)確性，應(yīng)該從以下三個方面入手。

首先就是檢查體位，檢查范圍以及準(zhǔn)確的病灶顯示，從檢查題為上來講，由于乳腺的組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，我們應(yīng)該盡量讓患者的乳腺處在一種固定的狀態(tài)下，同時(shí)應(yīng)該讓患者高舉雙臂減小受檢查部位的組織厚度，讓超聲圖像的顯示更加清晰具體，同時(shí)為了讓患者的乳腺保持一個較為固定的狀態(tài)，患者應(yīng)該穩(wěn)定平躺于儀器一側(cè)，讓雙乳呈自然舒展的狀態(tài)，同時(shí)要根據(jù)患者乳房大小形態(tài)不同采取不同的檢查手法，對于乳房較大的患者在檢查過程中應(yīng)該讓其體位隨檢查過程的進(jìn)行二不斷調(diào)整，當(dāng)進(jìn)行乳房外側(cè)掃查時(shí)，應(yīng)該讓患者側(cè)躺，同時(shí)高舉雙臂以達(dá)到減小相應(yīng)檢查部位組織厚度提高檢查準(zhǔn)確性的目的。對于掃查的具體方式，要根據(jù)具體情況來進(jìn)行具體的判斷，一般情況下，常見的掃查方式有以下三種，第一種是探頭縱切，也就是自患者腋下腋前線部位開始逐步掃查至患者乳房內(nèi)側(cè)胸骨邊緣，第二種是探頭橫切，該方法是從患者第二肋開始由乳房上側(cè)逐步向下掃查，至患者第六肋肋下為止，全面對乳腺進(jìn)行檢查。最后一種是一乳頭為中心逐步向外呈放射狀掃查的方式。在具體檢查過程中，不論我們采用哪種掃查方式，都應(yīng)該注意檢查的完整性和細(xì)致性，首先要保障雙乳乳腺組織頭完整的乳腺超聲圖像，這就需要我們在檢查過程中一定要確保檢查的完整性，一般來講，不論采用何種掃查方式，我們在掃查過程中都要保障乳房內(nèi)側(cè)掃至出現(xiàn)胸骨聲影，二乳房外側(cè)要掃至腋前線附近指導(dǎo)乳腺組織完全消失為止，二掃查過程中的上下界也一定要以乳腺結(jié)構(gòu)完全消失為起始點(diǎn)，這樣我們才能保障整個乳腺組織都能在超聲圖像診斷報(bào)告中完整的呈現(xiàn)，在檢查過程中，掃查部分可重疊不可漏查。在檢查過程中如果發(fā)現(xiàn)了相應(yīng)位置的病灶，一定要從多切面上對其進(jìn)行掃查，不僅要單純的一病灶為中心放射狀向外檢查，同時(shí)還要有效變換掃查角度，從不同方向上了解病灶情況，這對于提高乳腺癌超聲診斷的準(zhǔn)確性具有很強(qiáng)的實(shí)際意義[1]。

當(dāng)然，既然是使用一起進(jìn)行檢查，那么儀器的調(diào)節(jié)使用自然也是影響檢查準(zhǔn)確性的重要因素，我們在乳腺超聲檢查過程中，儀器探頭應(yīng)該采用實(shí)時(shí)線陣探頭，這種探頭具有良好的分辨力，并且根據(jù)乳腺組織具體情況我們需要探頭中心頻率至少保持在7兆赫茲。想要提升圖像的分辨力提高診斷準(zhǔn)確性買一般我們需要盡可能的使用最高頻率進(jìn)行檢查，當(dāng)然這也要根據(jù)檢查深度具體進(jìn)行調(diào)節(jié)選擇，像一些淺表病灶的檢查，我們就需要調(diào)整儀器的掃查深度，這時(shí)就需要使用超聲耦合墊，同樣的，大量使用耦合劑也是有效調(diào)節(jié)掃查深度的重要方式，且實(shí)際應(yīng)用更加簡單方便。同時(shí)在檢查過程中要跟局實(shí)時(shí)圖像城鄉(xiāng)清晰程度不斷調(diào)整深度、聚焦、增益數(shù)據(jù)使得影像清晰讓診斷更加準(zhǔn)確。在病灶檢查過程中我們應(yīng)該始終讓病灶處在圖像深度的二分之一處，如果深度過深的話在超聲圖像上顯示的病灶就會較小，這對于診斷和病情了解有很大的影響。在增益調(diào)節(jié)過程中，我們主要是針對脂肪組織的回聲進(jìn)行調(diào)節(jié)，要確保其回聲不能太低，如果脂肪組織回聲過低就會導(dǎo)致我們對于一些低回聲病灶的漏查，導(dǎo)致診斷結(jié)果偏離實(shí)際[2]。

最后就是優(yōu)化病灶區(qū)血流信號的顯示情況，病灶區(qū)的血流信號顯示對于乳腺癌的診斷具有很高的參考價(jià)值。我們在進(jìn)行血流信號顯示調(diào)節(jié)的過程中，應(yīng)該足以一起的各種調(diào)節(jié)。乳腺血流速度相對較低，所以我們在進(jìn)行儀器調(diào)節(jié)的過程中也要使用低速度刻度。盡量讓其貼合與乳腺血流實(shí)際情況，同時(shí)對于增益的調(diào)節(jié)要根據(jù)實(shí)際情況來進(jìn)行放大，同時(shí)要減小濾波，在圖像顯示上應(yīng)該以不出現(xiàn)彩色噪音為標(biāo)準(zhǔn)，防止噪音圖像干擾我們對乳腺組織的病情判斷。在乳腺超聲檢查過程中，由于個人情況不同，所以其乳腺組織內(nèi)血流情況也是不同的，在檢查過程中不能進(jìn)行加壓，否則就會出現(xiàn)血管受到壓迫而出現(xiàn)無血流特征的現(xiàn)象，這會導(dǎo)致假陰性的情況，所以一定要注意壓力，防治由于檢查操作的原因造成病情誤判，同時(shí)乳腺內(nèi)血流速度本身較慢，而每個人的血流狀況也不盡相同，所以在針對血流狀況進(jìn)行病情診斷的過程中應(yīng)該對雙側(cè)乳房的血流狀況進(jìn)行對比檢查，如果存在較大差異，那么考慮有異常病變的可能[3]。很多情況下我們會認(rèn)為沒有血流信號那么乳腺癌概率較低，但是事實(shí)上如果乳腺癌腫瘤細(xì)胞比較少但是間質(zhì)成分有比較多時(shí)，這時(shí)我們觀察血流信號就會發(fā)現(xiàn)其特征非常低，甚至沒有血流信號，而有些乳腺癌病灶內(nèi)部回聲較低，且邊界清晰，并且根據(jù)彩色多普勒超聲圖像可以觀察到豐富的血流信號。所以我們憑借血流信號和血流特征來判斷乳腺疾病的種類是不確切的，一定要充分結(jié)合病灶形態(tài)和所處部位等其他信息來綜合判斷，這樣我們的診斷才更具準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)

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