韓詠霞

在長(zhǎng)期使用磺脲類口服降糖藥控制2型糖尿病的過程中，部分患者會(huì)出現(xiàn)耐藥現(xiàn)象，由此達(dá)不到良好的控糖效果，造成血糖在夜間特別是黎明時(shí)分出現(xiàn)較大的波動(dòng)。針對(duì)這類血糖波動(dòng)的對(duì)策有多種，睡前加1次胰島素皮下注射進(jìn)行強(qiáng)化治療，可以取得滿意的療效。醫(yī)生指出，睡前加用胰島素皮下注射有以下幾點(diǎn)注意事項(xiàng)。

1.如既往服用磺脲類藥物，仍然按照用法按時(shí)服藥。要注意飲食調(diào)整，尤其是晚餐時(shí)間不宜太遲，宜在晚上7時(shí)前進(jìn)餐，切忌睡前2小時(shí)內(nèi)加餐。

2.睡前加用的胰島素以中效胰島素為宜。中效胰島素的作用高峰時(shí)間出現(xiàn)在給藥后4～8小時(shí)，持續(xù)作用時(shí)間達(dá)14小時(shí)以上。睡前1～2小時(shí)皮下注射便可較好防止夜間至黎明時(shí)分的血糖出現(xiàn)高峰水平，并使清晨血糖穩(wěn)定;到了上午的9～10時(shí)，正好與磺脲類藥物作用發(fā)揮時(shí)間銜接，可以較好地維持全天24小時(shí)的血糖穩(wěn)定，同時(shí)增強(qiáng)磺脲類藥物療效。

3.加用胰島素強(qiáng)化治療的最初3天，胰島素的用藥劑量要小一些，以防出現(xiàn)低血糖。醫(yī)學(xué)人員建議的初始劑量為0.1～0.2國(guó)際單位每千克，3天后對(duì)劑量進(jìn)行調(diào)整，通常劑量可達(dá)0.2～0.4國(guó)際單位每千克。

4.加用胰島素皮下注射期間要注意血糖監(jiān)測(cè)，每日監(jiān)測(cè)2～4次空腹血糖和1次睡前血糖，以空腹維持在血糖4～8毫摩爾每升為宜。

5.如果在睡前加用胰島素皮下注射，后半夜或黎明醒來時(shí)有饑餓感或有出冷汗、心慌現(xiàn)象，要考慮是低血糖反應(yīng)所致，需立即測(cè)定血糖，然后喝些糖水，吃幾塊餅干，防止引起低血糖昏迷。同時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)減小第二天晚上的胰島素用量，避免再次引起低血糖反應(yīng)。