劉均

【中圖分類號(hào)】R541.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）08-03--02

隨著我國人口老齡化的不斷推進(jìn)以及生活方式的改變，患有慢性疾病的人數(shù)越來越多，同時(shí)因?yàn)檫@些慢性疾病而喪失生命的人數(shù)也在不斷增加，全球?qū)π呐K病、高血壓、糖尿病等疾病的關(guān)注度越來越高。慢性病產(chǎn)生的原因有很多，慢性病的預(yù)防也應(yīng)該是每個(gè)人都應(yīng)該了解的。那么我們就以冠心病為例，來講解心臟康復(fù)如何為冠心病人筑起牢固的放線[1]。

1 什么是冠心病？

提起冠心病很多人都比較陌生，冠心病的全稱是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，顧名思義冠心病是一種心臟病，它能冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病，這是對(duì)人體心臟危害比較嚴(yán)重的一種疾病。冠心病典型的臨床表現(xiàn)是，心臟前區(qū)突然疼痛，發(fā)作性絞痛或者壓榨性疼痛，同時(shí)也會(huì)產(chǎn)生憋悶感。心臟的疼痛會(huì)有放射性，可放射至臂膀、臂部、無名指或者小拇指，甚至到頸部、下頜、牙齒、腹部等部位。

2 什么是心臟康復(fù)？

心臟病是一種慢性疾病，需要病人在日常生活中多加注意，同時(shí)還要配合藥物治療。病人患心臟病的病情不同，對(duì)于患有重癥心臟病的患者常常需要住院治療，經(jīng)過醫(yī)院的專業(yè)治療，等病人的病情出現(xiàn)緩和后便可出院，每次出院時(shí)醫(yī)生總會(huì)囑咐病人回家后按時(shí)吃藥，定期來醫(yī)院復(fù)查，注意飲食健康，保持良好的生活習(xí)慣，平時(shí)做一些適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。但是，往往醫(yī)生和病人對(duì)于“適當(dāng)運(yùn)動(dòng)”沒有清晰的概念。雖然有些重癥心臟病患者通過醫(yī)院救治后存活了下來，但是這部分病人可能或多或少的會(huì)留有后遺癥，如果要讓這部分人從新恢復(fù)到正常人的生活狀態(tài)，就需要對(duì)他們進(jìn)行“心臟康復(fù)”訓(xùn)練。

“心臟康復(fù)”指的是對(duì)心臟進(jìn)行康復(fù)鍛煉，目的是增強(qiáng)心臟的功能，幫助心臟病人恢復(fù)生活的自理能力，同時(shí)增加一些有規(guī)律的體力活動(dòng)。心臟康復(fù)可以分為三個(gè)階段，第一階段是病人在住院期間進(jìn)行一期康復(fù)，這個(gè)階段會(huì)有醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)，第二階段是對(duì)病人進(jìn)行時(shí)長為3-6個(gè)月的門診康復(fù)，第三個(gè)階段主要以家庭為主的運(yùn)動(dòng)鍛煉。

“心臟康復(fù)”不僅僅是針對(duì)于冠心病人，對(duì)其他人也有幫助，因?yàn)橥ㄟ^“心臟康復(fù)”能夠激發(fā)心臟的潛力，讓已經(jīng)減弱的心臟功能恢復(fù)到正常狀態(tài);同時(shí)可以調(diào)整神經(jīng)系統(tǒng)，使其恢復(fù)到平衡狀態(tài);同樣也能對(duì)骨骼肌末梢的循環(huán)功能加以改善，增加運(yùn)動(dòng)能力，提高心臟病人的生活質(zhì)量從而延長病人的壽命。

3 “心臟康復(fù)”的原理

眾所周知，“生命在于運(yùn)動(dòng)”，運(yùn)動(dòng)對(duì)人體的各個(gè)器官以及組織起著非常重要的作用，通過運(yùn)動(dòng)人體的新陳代謝就會(huì)加快，運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生熱量，燃燒人體多余的脂肪并用過汗液排出人體內(nèi)的有害物質(zhì)。對(duì)于冠心病人來說，運(yùn)動(dòng)對(duì)恢復(fù)身體健康也有關(guān)鍵性的作用。

人體在運(yùn)動(dòng)時(shí)，循環(huán)系統(tǒng)，呼吸系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的變化，在運(yùn)動(dòng)的過程中骨骼肌會(huì)不斷的擠壓靜脈，這樣人體的肺活量就會(huì)增加，通過呼吸系統(tǒng)將體內(nèi)的二氧化碳排出體外，將氧氣輸送進(jìn)人體的各個(gè)器官，進(jìn)行新一輪的循環(huán)。隨著肺活量的增加胸腔內(nèi)的負(fù)壓也會(huì)增加，從而刺激交感神經(jīng)致使靜脈的回流速度加快，這樣心室內(nèi)的血液就會(huì)變充盈，人體的脈搏輸出量增加。

“心臟康復(fù)”的原理就是通過呼吸系統(tǒng)來刺激心臟的潛能，讓心臟內(nèi)血液的循環(huán)更通暢，但是針對(duì)不同的患者應(yīng)該制定不同的運(yùn)動(dòng)量，需要考慮機(jī)體的運(yùn)動(dòng)承受能力。“心臟康復(fù)”是一項(xiàng)有氧運(yùn)動(dòng)，對(duì)病人的運(yùn)動(dòng)時(shí)間，以及運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)的間隔都需要有嚴(yán)格的掌握，從患者的實(shí)際情況出發(fā)，要本著安全高效的原則對(duì)患者進(jìn)行“心臟康復(fù)”醫(yī)生也不能憑自己的主管臆斷，要對(duì)患者的身體狀況有仔細(xì)的評(píng)估，不能盲目，也不能模仿他人。

4 哪些人群適合“心臟康復(fù)”治療？

“心臟康復(fù)”對(duì)冠心病人的康復(fù)有巨大作用[2]，但是實(shí)施的人群也有劃分，一般而言，對(duì)于能夠進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)的患者都能采用“心臟康復(fù)”治療。適宜的人群主要可以分為四大類：

（1）重癥心臟病患者[3]

重癥心臟病患者主要指冠心病、心肌梗塞以及進(jìn)行過心臟手術(shù)的患者，這就需要醫(yī)生根據(jù)病人不同的病情以及恢復(fù)能力對(duì)病人做出詳細(xì)的測(cè)評(píng)，對(duì)病人開出具有實(shí)用價(jià)值的“心臟康復(fù)”治療措施。

（2）曾患有心腦血管疾病的患者[4]

針對(duì)一些曾經(jīng)患有心臟病、高血壓、糖尿病以及肥胖等的病人，可以根據(jù)病人目前的康復(fù)情況以及病人日常的運(yùn)動(dòng)情況分析患者的心肺承受功能，從而開出“心臟康復(fù)”的具體運(yùn)動(dòng)方式，比如對(duì)康復(fù)情況較好的患者可以增加慢走或者快走的時(shí)間長度，但是要循序漸進(jìn)，要有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，不能行走路程太長，要堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，每天要有計(jì)劃，不能隨意增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，也不能隨意放棄運(yùn)動(dòng)。

（3）普通的心臟病人

這里所說的普通心臟病人是指患有心臟病，但是不嚴(yán)重，常常是因?yàn)樯顗毫蛘吖ぷ鲏毫?，以及學(xué)習(xí)壓力造成，以及在平時(shí)的生活中對(duì)飲食或者健康不注重的一群人所引發(fā)的心臟病，包括上班族，學(xué)生等，針對(duì)這些人日常運(yùn)動(dòng)的時(shí)間少，也很難堅(jiān)持，因此就需要醫(yī)生針對(duì)個(gè)人的具體情況開出適合的“心臟康復(fù)”治療措施，要讓這群人從意識(shí)上對(duì)“心臟康復(fù)”重視起來，不能只用藥物治療，還需要在日常的生活中養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。

（4）運(yùn)動(dòng)員

對(duì)于運(yùn)動(dòng)員來說，良好的心理素質(zhì)對(duì)于其開發(fā)身體的潛能具有非常重要的作用，因此要根據(jù)運(yùn)動(dòng)員的心肺功能以及體能為他們制定出配套的運(yùn)動(dòng)方案。

無論是對(duì)于心臟病人還是健康人都應(yīng)該時(shí)刻關(guān)注自己的心臟，如果出現(xiàn)長期的心臟絞痛就應(yīng)該及時(shí)的就醫(yī)，冠心病人要在醫(yī)生的指導(dǎo)下學(xué)會(huì)使用“心臟康復(fù)”來增強(qiáng)心臟的功能，進(jìn)行“心臟康復(fù)”時(shí)不能盲目，要有計(jì)劃，有規(guī)律的進(jìn)行，要根據(jù)自身的實(shí)際情況把握運(yùn)動(dòng)的時(shí)間以及運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度。同時(shí)還要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣，勻速搭配要合理，少吃油膩的食物，多吃一些清淡的食品，多吃蔬菜，水果等。同時(shí)要做到不吸煙，不飲酒，按時(shí)作息等。在心理上，要保持愉快的心情，及時(shí)調(diào)整自己的情緒。

參考文獻(xiàn)

潘鋒.心臟康復(fù)是心血管病防控的重要環(huán)節(jié)——訪北京大學(xué)第三醫(yī)院心內(nèi)科主任高煒教授[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2019（10）：1-3.

沈芳，李瑋.心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)療法對(duì)老年冠心病慢性心力衰竭影響觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2019，10（08）：11-12.

吳曉靜，聶鵬坤.心臟康復(fù)治療對(duì)冠脈支架術(shù)后患者心臟功能的效果研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2019，30（05）：701-704.

張艷麗，路廣利.康復(fù)路徑教育應(yīng)用于冠心病介入治療患者心臟康復(fù)的效果分析[J].安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2018，24（06）：472-474.