王思宇

【中圖分類號】R575.2【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）08-03--01

膽囊是人體重要的一個器官，具有濃縮膽汁、儲存膽汁的功效。當(dāng)人們進食后，膽囊在激素調(diào)節(jié)下，可以將膽汁排出，排出的膽汁可以促進食物吸收與消化。膽囊結(jié)石是生活中一種常見疾病，是指發(fā)生在膽囊部位的結(jié)石引起的一種肝膽科疾病。在歐美發(fā)達國家，膽囊結(jié)石發(fā)病率高達15%，在我國膽囊結(jié)石發(fā)病率高達10%[1]。近幾年，人們生活水平的提升，膽囊結(jié)石的發(fā)生率明顯增加，患有該疾病的患者臨床多表現(xiàn)為膽絞痛、上腹疼痛等癥狀，對人們生活造成巨大的干擾，逐漸引起人們的重視。膽囊結(jié)石是如何發(fā)生的？發(fā)生膽囊結(jié)石后應(yīng)該怎么治療？在日常生活中又該如何防治膽囊結(jié)石呢？帶著上述疑問，我們對膽囊結(jié)石的相關(guān)知識分享如下。

導(dǎo)致膽囊結(jié)石的發(fā)病原因

膽囊結(jié)石種類很多，按照化學(xué)成分可以將膽囊結(jié)石分為膽固醇類結(jié)石、膽色素類結(jié)石[2]。導(dǎo)致膽囊結(jié)石發(fā)生的原因十分復(fù)雜，且不同類型的膽囊結(jié)石其發(fā)病原因也不同。下面將對膽固醇類結(jié)合、膽色素類結(jié)石的發(fā)病原因進行分析。膽固醇結(jié)石是以膽固醇為主要成分的膽囊結(jié)石，導(dǎo)致膽固醇類結(jié)石形成的原因主要包括膽囊功能異常、膽汁中膽固醇過飽和、膽汁中膽固醇成核過程異常。膽色素結(jié)石是以膽紅素鈣為主要成分的膽囊結(jié)石，導(dǎo)致膽色素結(jié)石發(fā)生的原因包括膽道感染、膽汁瘀滯等。此外，膽囊結(jié)石的發(fā)生還與肥胖、糖尿病、激素、手術(shù)、飲食習(xí)慣等多種因素有關(guān)。

膽囊結(jié)石的治療方法

很多膽囊結(jié)石患者僅在體檢、手術(shù)等過程中才會發(fā)現(xiàn)結(jié)石存在，臨床幾乎無癥狀表現(xiàn)。部分患者會出現(xiàn)典型心絞痛、上腹部隱痛等表現(xiàn)。一般情況下，對于臨床無癥狀表現(xiàn)的患者，不建議立即治療，可以等到癥狀發(fā)作后在治療。對于存在腹部疼痛癥狀的患者，可以根據(jù)患者的病情程度采取非手術(shù)治療、手術(shù)治療。

非手術(shù)治療

對于膽囊結(jié)石疼痛不嚴重，可以忍耐的患者，且不愿意接受手術(shù)治療的患者，可以先采取保守治療，藥物是非手術(shù)治療的主要方式，可以通過予以患者吲哚美辛、雙氯芬酸等抗炎藥物，減輕患者的疼痛癥狀，同時口服結(jié)石通膠囊、膽酸等排石藥物，促進結(jié)石排出體外，達到治療目的。但是需要注意的問題是，人體膽囊口并不大，采取藥物排石并非能達到預(yù)期的排石效果，只能促進比膽囊口小的結(jié)石排出，而對于直徑比膽囊口大的結(jié)石，則不能有效排出，存在一定的弊端[3]。在臨床中也不提倡用該方法進行膽囊結(jié)石的治療。灌注溶石法也是常用的非手術(shù)治療方法之一，即將具有溶石效果的藥物注入至膽囊中，促進結(jié)石的排出，但沒目前給方法未得到大量實踐證實，臨床效果有待確定。體外震波碎石能免去膽囊切除，且該方法對人體無副作用，唯一不足之處在于該方法不是每個人均適用，存在一定的禁忌癥，例如存在凝血功能障礙患者、心功能不全患者，結(jié)石定位困難患者則不能應(yīng)用該治療方法。近幾年中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，耳壓療法排石、中草藥排石法在臨床中也逐漸推廣應(yīng)用，并取得一定的成效。

★手術(shù)治療

手術(shù)治療是膽囊結(jié)石常用的一種治療方法，包括開腹膽囊切除術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、微創(chuàng)保膽取石術(shù)等。（1）開腹膽囊切除術(shù)：開腹膽囊切除術(shù)是以往臨床最常用的治療方法，該方法雖然能達到取石的治療目的，但對患者傷害性極大且同時受到手術(shù)應(yīng)激性影響，患者心理壓力大，術(shù)后恢復(fù)慢。（2）腹腔鏡膽囊切除術(shù)：微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡膽囊切除術(shù)彌補了開腹膽囊切除術(shù)治療的不足，具有對患者損傷小、安全性高的特點，在臨床中備受患者青睞。但是腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的不足在于不能得到保膽目的，尤其是人們對膽囊重要意義認知的增加，人們開始尋找更理想的治療方法[4]。（3）微創(chuàng)保膽取石術(shù)：微創(chuàng)保膽取石術(shù)是一種新興起的治療方法，憑借膽道鏡、腹腔鏡等設(shè)備，在保留膽囊的情況下，進行取石治療，該方法不僅創(chuàng)傷小、安全性好，最重要的是可以保留膽囊器官，備受人們青睞。

膽囊結(jié)石的防治方法

膽囊結(jié)石的發(fā)生與人們的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、肥胖等多種因素有關(guān)，因此，在日常生活中積極預(yù)防，以降低膽囊結(jié)石的發(fā)生。那么，在我們?nèi)粘Ｉ钪?，究竟哪些行為對膽囊結(jié)石的發(fā)生具有預(yù)防作用呢？

規(guī)律生活

養(yǎng)成良好的作息時間，早睡早起，尤其是早餐，在一日三餐中，早餐十分重要，長期不吃早餐的人，其結(jié)石發(fā)病率比遠遠高于規(guī)律吃早餐的人，對其原因分析，如果不吃早餐，膽囊分泌的膽汁就不能按時排出，進而在膽囊中大量積聚，影響膽汁濃縮功能，增加了膽結(jié)石發(fā)生風(fēng)險。

飲食方面

在日常生活中，要減少或者避免進食膽固醇較高的食物，例如動物內(nèi)臟、雞蛋等等，如果人們經(jīng)常進食該類物質(zhì)，則會增加膽囊內(nèi)膽固醇含量，一旦膽固醇含量增加，則會誘發(fā)膽囊結(jié)石的發(fā)生。此外，在進食水果、蔬菜時，要注意清洗后食用。實踐中發(fā)現(xiàn)對于衛(wèi)生條件差的地區(qū)，在人體內(nèi)會出現(xiàn)腸道寄生蟲，誘發(fā)的膽囊炎的發(fā)生，如果治療不及時，則會進一步發(fā)展為膽囊結(jié)石。多飲水也是預(yù)防膽囊結(jié)石發(fā)生的主要因素。一般情況下，對于一個正常人，每天飲水量在八杯左右，多飲水可以有效的將膽囊內(nèi)的膽汁吸收，從而防止膽汁出現(xiàn)濃縮，進而預(yù)防膽囊結(jié)石的發(fā)生。為預(yù)防膽囊結(jié)石的發(fā)生，可以多進食玉米、黑木耳等，在玉米中含有大量的纖維素，可以維持人體膽固醇水平，進而避免形成膽結(jié)石，黑木耳有疏通血管的作用，且含有豐富的礦物質(zhì)，可以促進結(jié)石排出[5]。

運動方面

為了預(yù)防膽結(jié)石的發(fā)生，在日常生活中，要積極進行體育鍛煉，增強自己的體質(zhì)，保證勞逸結(jié)合，防止因過度勞累誘發(fā)膽囊結(jié)石。

總之，通過掌握膽囊結(jié)石形成的原因，采取積極的治療，同時在日常生活保持良好的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣，多運動，能有效的降低膽囊結(jié)石的發(fā)生。

參考文獻

陳高飛， 蘆小龍， 李劍輝，等. 兩種微創(chuàng)術(shù)式治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的效果比較[J]. 臨床肝膽病雜志， 2017， 33（2）：300-303.

劉加寧， 馮偉， 朱美玲，等. 雙鏡聯(lián)合治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的效果觀察[J]. 臨床肝膽病雜志， 2017，14（4）：723-724.

徐敬昌， 葉輝， 王大松. 藥物防治膽囊結(jié)石研究進展[J]. 臨床肝膽病雜志， 2018， 34（11）：197-201.

尚培中. 膽囊結(jié)石影像學(xué)診斷與腹腔鏡治療的技術(shù)要點[J]. 解放軍醫(yī)藥雜志， 2017， 29（11）：1-5.

陳光彬， 孫禮俠， 劉丹峰，等. 膽囊結(jié)石的臨床策略與個體化治療[J]. 國際外科學(xué)雜志， 2018， 45（2）：141-144.