覃仕強

【中圖分類號】R725.4【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）08-03--01

超聲心動圖是一種主要被用于評估心功能的檢查手段，若是被檢查對象的年齡不一致，其檢查標準也會有所差別，如小兒超聲心動圖檢查就與胎兒或是成人的超聲心動圖檢查不一樣，而借助這類檢查，醫(yī)生可以有效鑒別小兒是否有心肌疾病，從而采取對癥治療。基于目前還有許多人不太了解小兒超聲心動圖檢查，今天我們就一起來了解一下吧！

一 何為“小兒”？

從醫(yī)學角度來講，小兒可以劃分為以下幾個年齡階段：

第一，新生兒期。此階段為胎兒娩出后直至臍帶結(jié)扎28天。通常在此年齡階段中，新生兒由于子宮內(nèi)外環(huán)境的變化，所以心血管結(jié)果也會有明顯的改變，使得此年齡階段的死亡率與發(fā)病率高居首位，增大了檢查難度。另外，新生兒在自主呼吸后，肺部必然會有所膨脹，這使得其肺循環(huán)阻力有所下降，而肺血流量會同步增加，導(dǎo)致肺靜脈中進入新生兒左心房的血流量成倍增加，從而左心壓力陡增，容易使得動脈導(dǎo)管出現(xiàn)功能性關(guān)閉。因此，新生兒間心率差異較大，往往在90-160次/min。

第二，嬰兒期。嬰兒期通常是指1周歲以前的兒童。此年齡階段的孩童其心血管結(jié)構(gòu)正在完成胎兒到成人的轉(zhuǎn)變，所以其動脈導(dǎo)管與卵圓孔也會完成應(yīng)有的解剖性關(guān)閉，但是也有少數(shù)孩童會在2-3周歲時才進行完畢解剖性關(guān)閉，因此，若是在對這部分孩童做檢測時檢測到動脈導(dǎo)管水平分流或是心房水平分流，需要考慮到生理性延遲關(guān)閉這一可能性，而不能直接當做動脈導(dǎo)管未閉或是房間隔缺損，應(yīng)當繼續(xù)做動態(tài)觀察。

第三，幼兒期。幼兒期多是指1-3周歲的孩童，在此年齡階段，胎兒到成人之間的血液循環(huán)基本完成，有所區(qū)別的也只是血壓與心率，主要表現(xiàn)在血液比成人的低以及心率比成人的快這兩個方面。

第四，學齡前期。一般3-6/7周歲的孩童是學齡前期，此時他們的血壓與心率持續(xù)性的朝著成人過渡。

第五，學齡期。學齡期多指6/7周歲到青春期的孩童，其血壓與心率繼續(xù)延續(xù)著之前的轉(zhuǎn)變。

第六，青春期。普遍認為的青春期是10-20周歲。

二 小兒超聲心動圖檢查有哪些特點？

基于小兒以及心臟發(fā)育的特殊性，所以在對小兒進行超聲心電圖檢查時，需要注意以下兩點檢查特點：

第一，準備工作。在實際檢查過程中，檢查人員大多會依據(jù)小兒的年齡分期做不同的準備工作，例如若是對新生兒以及嬰兒進行檢查，需要準備的工作就比較多，諸如室內(nèi)溫度、耦合劑溫度等都是需要格外注意的事項，這是因為新生兒專門用于調(diào)節(jié)體溫的中樞系統(tǒng)發(fā)育還不健全，所以皮膚散熱較快，在出現(xiàn)寒戰(zhàn)反應(yīng)時也不會產(chǎn)生熱量，所以容易出現(xiàn)低氧血癥、低血糖以及低體溫等病癥，為避免這種情況的發(fā)生，就需要在檢查時格外注意溫度因素，一般來講，室溫都必須保持在20度以上;另外，在檢查情況允許的條件下，可以盡量減少皮膚暴露在外的時間與面積;而耦合劑的溫度則必須控制在35度左右，此要求可以通過使用專門的加溫裝置予以實現(xiàn);除此之外，基于新生兒皮膚較為嬌嫩，所以保持探頭清潔也是檢查中的應(yīng)有之義;其他需要注意的便是檢查時間與藥物使用，就檢查時間而言，檢查時間自然是越短越好，一般應(yīng)不超過60min，就藥物使用而言，盡量不要使用鎮(zhèn)靜劑。又例如在檢查學齡前兒童或是幼兒時，由于這部分孩子活潑好動，可能會影響檢查結(jié)果，所以可以在兒科醫(yī)生首肯的前提下，使用適量的鎮(zhèn)靜藥物或是鎮(zhèn)靜方式，提升其配合度。但不論是做什么樣的準備工作，在進行檢查時都應(yīng)當讓孩子家長陪同在側(cè)。

第二，人員配置。在對小兒實施超聲心動圖檢查時，除了需要做好上述準備工作之外，還應(yīng)控制操作人員的水平，如能夠?qū)嵤┐藱z查的人員應(yīng)當有實施成人類超聲心電圖檢查的豐富經(jīng)驗，且從業(yè)期限應(yīng)不少于3年，并接受過小兒檢查的相關(guān)培訓方可。

綜上所述，小兒超聲心動圖檢查實則是一類常見的檢查類型，檢查人員會結(jié)合孩童年齡階段對其心肌發(fā)育情況做出判斷，而孩童家長們也不必擔憂其會對孩子造成不利影響。