宋琴

【關(guān)鍵詞】：野薔薇根? 經(jīng)行口糜 心肌炎 功能失調(diào)性子宮出血 高脂血癥

【中圖分類號(hào)】R71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）08-03--01

野薔薇根為薔薇科植物多花薔薇的根，味苦澀，性涼，無(wú)毒，入脾、胃經(jīng)。功效為清熱利濕，祛風(fēng)，活血，解毒?！兜は畏ㄐ囊吩疲嚎诿訝€，野薔薇根煎湯漱之。《日華子本草》稱其可通血經(jīng)。清下焦?jié)駸?。近年?lái)，筆者運(yùn)用此藥為君藥治療多種雜病，取得了滿意的臨床療效，現(xiàn)介紹如下，以饗讀者。

經(jīng)行口糜

劉某， 女， 33 歲， 2017 年 11 月 7 日初診。 該患者近三年來(lái)每于經(jīng)前或經(jīng)行之際出現(xiàn)口腔潰瘍， 服用維生素類及中成藥一清膠囊等皆無(wú)效。 刻下經(jīng)行第 1 日， 自三天前開(kāi)始口舌潰瘍、糜爛之處色略暗， 疼痛明顯。 經(jīng)色略暗， 夾有血塊， 伴頭痛，痛處固定，刺痛為主。小便色赤， 大便秘結(jié)難排， 舌質(zhì)暗苔薄膩，脈細(xì)澀略數(shù)。 證屬心火瘀熱， 下移小腸。 治宜化瘀清心、消腫生肌。 方用：野薔薇根15g， 桃仁 15g， 紅花 10g， 當(dāng)歸 10g， 生地 30g， 赤芍 15g， 生蒲黃10g，川牛膝 15g， 桔梗 10g， 柴胡 15g， 黃連 15g， 黃芩 15g， 白及9g，枳殼 10g。7 劑， 每日 1 劑， 水煎服。 服藥 7 劑后， 口糜之癥基本好轉(zhuǎn)， 但大便尚欠通暢，夜寐欠安。 故守方加酸棗仁15g， 繼服 7劑后， 諸癥皆除。 隨訪2月， 口糜未作。

按語(yǔ)：本案例之經(jīng)行口糜乃心與小腸瘀熱所致。 舌為心之苗， 舌之上維屬心經(jīng);心火上炎， 復(fù)值經(jīng)期沖脈氣盛， 氣火上逆， 灼傷口舌而致口舌生瘡糜爛;心與小腸相表里， 心經(jīng)移熱于小腸， 故致小腸 泌別清濁失司， 而致大便秘結(jié)。本方以野薔薇根為君藥，野薔薇根被譽(yù)為“口瘡神藥”，為孫思邈所始用，《備急千金要方》中治口瘡七方中都含有它;《別錄》稱其可除邪逆氣，……，生肉復(fù)肌;輔以桃仁、紅花、生地、赤芍 、生蒲黃、川牛膝化瘀清心;加黃連、黃芩清熱瀉火解毒;加白及消腫生肌。 二診加酸棗仁寧心安神， 潤(rùn)腸通便， 諸藥合用， 共奏清心化瘀、消腫生肌之功。

室性早搏

周某 ，男 ， 27歲。 2015年 9月 2日初診。 患者因感冒后心慌、氣短、胸悶反復(fù)發(fā)作半年余。多次作心電圖檢查提示： 頻發(fā)性室早。 用西藥心律平等抗心律失常藥治療未效?？滔拢?形體消瘦 ，面色少華 ，夜寐不佳 ，心悸、胸悶、氣短每因咽部疼痛而誘發(fā)加重 ，舌淡、苔薄 ，脈細(xì)結(jié)代。 證屬邪毒犯咽 ，心氣不足。方擬： 野薔薇根 30g，黨參 15g，麥冬 10g，當(dāng)歸 10g， 白芍 9g，廣郁金 9g， 茯神 9g，遠(yuǎn)志 9g，貫眾 9g，桂枝 6g，酸棗仁 9g。 5劑后胸悶、心悸、氣短明顯緩解。 隨證加減續(xù)服兩周后諸癥悉失 ，連續(xù) 3次作心電圖檢查均正常 ，隨訪一年未再?gòu)?fù)發(fā)。

按語(yǔ)： 咽喉者 ，肺胃之門戶; 肺主治節(jié) ，輔心行血。 邪毒犯咽 ，極易傳肺舍心 ，每致心悸反復(fù)發(fā)作?！镀諠?jì)方》云薔薇根主治“戶咽痛癢 ，語(yǔ)聲不出”。常云“辨證求因 ，方可杜復(fù)發(fā)之憂”[1]。故以薔薇根為主藥 ，疏風(fēng)利咽 ，距關(guān)卻邪 ，使邪不得內(nèi)犯心肺。黨參，麥冬，白芍益氣養(yǎng)陰，郁金，茯神，遠(yuǎn)志，酸棗仁行氣安神。

功能性子宮出血

康某，女，35歲，2016年6月7日初診?；颊咧髟V月經(jīng)淋漓不盡一年余。月經(jīng)周期30天左右，量中等，色鮮紅，夾少許血塊，12天左右方盡。外院多次查陰超，婦檢以及性激素檢查均未見(jiàn)異常。6月6日月經(jīng)來(lái)潮，經(jīng)期準(zhǔn)，量中等，色鮮紅，少許血塊，現(xiàn)偶感小腹脹痛，無(wú)明顯腰酸。胃納可，二便暢，偶有潮熱盜汗，夜寐欠安。舌質(zhì)紅，苔薄膩，脈細(xì)小弦偏澀。證屬氣陰兩虛，血熱妄行。治擬養(yǎng)陰清熱止血。方擬：野薔薇根30g，當(dāng)歸10g，生地12g，白茯苓30g ，知母9g，黃柏9g ，地骨皮12g，黃芪15g，白術(shù)12g， 防風(fēng)9g，浮小麥30g， 枸杞12g，女貞子15g，墨旱蓮15g。2天后血量明顯減少，至6月13日經(jīng)血凈。隨證加減治療兩個(gè)月經(jīng)周期，月經(jīng)周期均在一周左右。隨訪半年，功能性子宮出血未再?gòu)?fù)發(fā)。

按語(yǔ)：功能失調(diào)性子宮出血，是指由調(diào)節(jié)性生殖的神經(jīng) 內(nèi)分泌機(jī)制失常引起的異常子宮出血?，F(xiàn)臨床上多采用性激素聯(lián)合用藥的方法止血[2]，這需要20多天的療程用藥，停藥會(huì)發(fā)生撤藥性出血。激素類藥物有副反應(yīng)，而某些血液高凝或有血栓性疾病史者禁忌使用?！墩憬耖g草藥》稱野薔薇根有活血調(diào)經(jīng)作用，作為君藥;黃芪、白術(shù)、生地、知母、黃柏、地骨皮、枸杞益氣養(yǎng)陰;白茯苓、防風(fēng)、浮小麥補(bǔ)中斂汗。中藥治療功血，無(wú)撤藥性出血，未見(jiàn)影響月經(jīng)周期。

高脂血癥

劉某，男，68歲，初診時(shí)間：2014年1月12日。患者主訴有高脂血癥，頸動(dòng)脈斑塊形成。服用他汀類降脂西藥后時(shí)感肝區(qū)不適，肝功能出現(xiàn)異常。1月6日查總膽固醇5.77mmol/L↑，甘油三酯2.78 mmol/L↑，低密度脂蛋白：3.92mmol/L↑。谷丙轉(zhuǎn)氨酶：51U/L↑，谷草轉(zhuǎn)氨酶：44 U/L↑。腹部B超顯示：肝內(nèi)脂肪浸潤(rùn)。 患者形體微胖，因膝關(guān)節(jié)退行性改變，不適于大量或持久運(yùn)動(dòng)，胃納二便均可，舌質(zhì)淡紅苔薄膩，脈細(xì)滑。囑其每日用野薔薇根30g，煎湯代飲，清淡飲食，適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。兩月后復(fù)查總膽固醇降至5.04mmol/L，甘油三酯降至1.98 mmol/L，低密度脂蛋白：3.22mmol/L，肝功能也已降至正常范圍。

按語(yǔ)：野薔薇根主要化學(xué)成分是β-谷甾醇、委陵菜酸、野薔薇葡 萄糖酯。早在上世紀(jì)80年代就有實(shí)驗(yàn)表明野薔薇根根有降膽固醇、甘油三醋和脂蛋白的作用，其總提液能延遲血小板的聚集和血小板栓 塞的形成 ， 同時(shí)也能抑制纖維蛋白的生成 ， 因而使血栓形成受到抑制，有降血脂和抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用。

參考文獻(xiàn)

袁成業(yè). 薔薇根臨床運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)[J].江蘇中醫(yī)，1998，19（4）：37.

樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：330-337.