林立

【中圖分類號(hào)】R657.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）08-03--01

俗話常說的痔瘡其實(shí)就是痔。主要是發(fā)生在人體肛門部位的一種疾病。該疾病發(fā)病不受年齡的限制，也就是說什么年齡段的人群都有可能會(huì)發(fā)病，但主要還是在一些年齡較大的人群中發(fā)病率較高。在我國，向來有“十女十痔”、“十男九痔”等說法，從這俗語中就可明顯知道，痔瘡是一種極為常見的肛腸類疾病，發(fā)病率比較高。關(guān)于痔瘡的產(chǎn)生因素有多種，主要包括：長期飲酒、便秘、久坐久立以及經(jīng)常性吃一些具有刺激性的食物等。那么關(guān)于痔瘡，主要有哪些具體的臨床表現(xiàn)呢，以及針對(duì)該疾病有些什么樣的治療措施呢？

一 臨床表現(xiàn)

1 最為常見的臨床表現(xiàn)就是便血，而便血的主要特征有：無痛、鮮血、噴血、滴血、手紙上帶血、間歇性等等。如果患者進(jìn)食了刺激性食物或者是飲酒之后，病情將會(huì)明顯加重，甚至嚴(yán)重時(shí)還會(huì)因出血過多產(chǎn)生貧血癥狀。

2 如果只是單純性內(nèi)痔的話，一般不會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛感，只能感覺到有墜脹感，但也會(huì)有出血癥狀，并且還會(huì)合并形成血栓，只有產(chǎn)生嚴(yán)重感染時(shí)才感覺會(huì)有劇烈的疼痛感。

3 關(guān)于內(nèi)痔主要可以分為4度。①Ⅰ度，此狀態(tài)下主要是在排便的時(shí)候會(huì)出血，但是在排便之后，就不再出血了，同時(shí)痔也不會(huì)脫出肛門外;②Ⅱ度，在此狀態(tài)下的主要癥狀是經(jīng)常性出現(xiàn)排便出血的癥狀，同時(shí)在排便的時(shí)候痔會(huì)脫出肛門外，但是在便后又會(huì)自動(dòng)回縮進(jìn)去;③Ⅲ度，在此狀態(tài)下時(shí)，痔瘡脫出之后不能自動(dòng)進(jìn)行回縮，而要通過手動(dòng)還納;④Ⅳ度，在此狀態(tài)下，痔瘡是長期處于肛門之外的，沒有辦法進(jìn)行還納了。再這其中，如果是Ⅱ度以上的內(nèi)痔的話，一般會(huì)形成混合痔，同時(shí)內(nèi)痔與外痔的癥狀并存。還會(huì)伴有瘙癢、疼痛不適等癥狀。

4 關(guān)于外痔，一般來說在平時(shí)間是沒有什么比較特殊的癥狀，只有在發(fā)生炎癥反應(yīng)或者是產(chǎn)生血栓的時(shí)候，才會(huì)伴有疼痛和腫脹的癥狀。

二 痔瘡的治療措施

1、非手術(shù)治療

如果沒有出現(xiàn)明顯癥狀的痔瘡是不需要進(jìn)行相應(yīng)的治療，只有那些有明顯不良反應(yīng)的痔瘡才需要給予一定的非手術(shù)治療措施。

一般治療措施。一般治療措施對(duì)于大部分的痔瘡都是比較適用的，哪怕是對(duì)于嵌頓性痔瘡以及血栓性痔瘡的治療初期也是可以適用的。主要的注意事項(xiàng)有：飲食方面注意辛辣刺激性食物，多補(bǔ)充纖維含量高的食物，忌喝酒，多吃瓜果蔬菜，多喝水，不良的排便習(xí)慣要改掉，大便保持通暢，必要時(shí)還可以使用一些緩瀉劑來改善便秘狀況，每次便后都要對(duì)肛門進(jìn)行清洗等。針對(duì)一些脫垂型痔瘡，需要用手將痔塊輕輕托回，盡量避免其再次脫出。適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行一些運(yùn)動(dòng)和鍛煉，不要長時(shí)間的久坐久立，每日睡前可以進(jìn)行一個(gè)溫?zé)崴〉取?/p>

局部用藥治療。關(guān)于局部進(jìn)行藥物治療的方法已經(jīng)被廣泛應(yīng)用，療效也是非常顯著的。主要的藥物包括：膏劑、栓劑以及洗劑等，這些藥物中大多含有中藥的成分。

口服藥物治療。主要的口服藥物大多都是采用一些可以對(duì)靜脈曲張起療效的藥物來對(duì)此進(jìn)行治療。

注射療法。該療法主要是在黏膜下層靜脈叢周邊位置注射一些硬化劑，使其纖維化，進(jìn)而使得曲張的靜脈被壓閉。經(jīng)過一個(gè)月之后還可以重復(fù)該療法，但是需要注意的是，硬化劑注入的位置不能是肌肉層或者黏膜層中，不然就會(huì)出現(xiàn)肛門墜脹的現(xiàn)象。

物理療法。還有一些諸如：冷凍療法、激光治療法、直流電療法、微波熱凝療法、銅離子電化學(xué)療法、紅外線凝固治療法等等，這些都使用的比較少。

套扎術(shù)。由傳統(tǒng)的中醫(yī)結(jié)扎療法進(jìn)一步發(fā)展而來，該療法主要是在痔瘡的上黏膜或者是基底部套上一個(gè)特制的膠圈，進(jìn)而利用膠圈的緊縮，使得靜脈倒流減少或者是將痔瘡的血流阻斷，最終達(dá)到使得痔瘡因缺血而萎縮壞死并漸漸脫落。

2 手術(shù)治療

（1）手術(shù)指征。主要有：通過保守治療不會(huì)產(chǎn)生任何效果的痔瘡;痔瘡脫出比較明顯和嚴(yán)重;纖維化內(nèi)痔比較大;通過注射進(jìn)行治療的效果不明顯;合并出現(xiàn)肛瘺或肛裂癥狀時(shí)等情況。

（2）手術(shù)原則。利用手術(shù)治療使得脫垂肛墊復(fù)位，盡量將原有的肛墊結(jié)構(gòu)保留住，從而可以盡量減少在手術(shù)之后出現(xiàn)精細(xì)控便能力下降的現(xiàn)象。

（3）術(shù)前準(zhǔn)備。一般來說，在內(nèi)痔的表面都或多或少的會(huì)出現(xiàn)感染或潰瘍狀況，所以需要先進(jìn)行通便和溫?zé)崴〉缺Ｊ刂委?，等到潰瘍愈合之后才開始手術(shù)。最后還要提前做好腸道準(zhǔn)備。

（4）手術(shù)方式。具體的手術(shù)治療方式主要有：①血栓性外痔剝離術(shù)。主要是針對(duì)那些經(jīng)保守治療后沒有效果的血栓性外痔。②傳統(tǒng)痔切除術(shù)。是目前來說臨床上使用最多的手術(shù)治療方式，也叫作外剝內(nèi)扎術(shù)。③痔環(huán)切術(shù)。該手術(shù)方式在臨床使用較少，因?yàn)樵撌中g(shù)極易使得肛門變狹窄。④PPH手術(shù)。該手術(shù)主要是針對(duì)那些環(huán)形痔、II度內(nèi)痔部分出血嚴(yán)重以及脫垂型III-IV度混合痔等。該手術(shù)相比較于傳統(tǒng)痔切除術(shù)來說，具有手術(shù)時(shí)間更短，手術(shù)之后恢復(fù)快且疼痛少，術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥也較少等優(yōu)勢，但是其價(jià)格比較昂貴。

（5）術(shù)后處理。一般來說在手術(shù)結(jié)束之后，需要注意飲食調(diào)養(yǎng)，確保排便通暢，同時(shí)還要隨時(shí)觀察是否產(chǎn)生術(shù)后并發(fā)癥。

總結(jié)：總而言之，對(duì)于痔瘡的治療，在平時(shí)間做好防治工作也是非常有必要的，比如說：適當(dāng)?shù)募訌?qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，經(jīng)常做一些提肛運(yùn)動(dòng)，盡量不要久坐久立;培養(yǎng)定時(shí)排便的良好習(xí)慣，預(yù)防便秘，保持肛門周圍的清潔和衛(wèi)生;及時(shí)用藥;自我按摩等等。