蔣祖蓮

【中圖分類號】R614.42【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）08-03--01

分娩是女性的生命中不會缺少的一個過程，當(dāng)然人人都知道，分娩的過程是非常痛苦的。人們都想在分娩的時候減輕自己的痛苦，于是無痛分娩的發(fā)展也算比較迅速了。無痛分娩就是通過鎮(zhèn)痛的方法減輕孕婦的痛苦，減少孕婦心里上的恐懼和產(chǎn)后的疲憊的感覺。

無痛分娩在國外已經(jīng)比較普及了，因為國外的無痛分娩的技術(shù)已經(jīng)有一百多年的歷史了，也被大多數(shù)的人認(rèn)可。但是無痛分娩在中國相對就沒有那么的普及。那么如何做到科學(xué)的麻醉呢，本文將進(jìn)行如下介紹。

1 科學(xué)的麻醉的方法的優(yōu)點有哪些。

1.1 安全性是比較高的：現(xiàn)階段的無痛的分娩使用的方法大概都是椎管內(nèi)的阻滯，這種的麻醉方式使用的鎮(zhèn)痛藥的濃度相對來說是比較的小的，只有剖腹產(chǎn)的五分之一到十分之一，這樣是相對比較安全的。也有相關(guān)的資料證明，椎管內(nèi)的鎮(zhèn)痛的方式不管是對胎兒還是對孕婦都是比較安全的。正是因為進(jìn)入血液的麻醉藥的濃度很低，所以進(jìn)入胎盤的概率也非常的低，對胎兒的影響也幾乎沒有。甚至無痛分娩還能增加安全性，因為當(dāng)人們疼的時候釋放的茶多酚，茶多酚會對胎兒產(chǎn)生一定的影響。

1.2 適用性高

基本上所有的孕婦都可以使用無痛分娩的方式進(jìn)行分娩，只有很少數(shù)特殊的人，如心臟病患者、高血壓患者、高血糖患者、對麻醉所需藥物過敏的患者、肝臟功能不全的患者需要將情況報告給醫(yī)生，由醫(yī)生來決定是否進(jìn)行、怎樣進(jìn)行。由自身的原因不能接受低度麻藥的人是非常的少的，所以現(xiàn)在的方法基本對所有的孕婦都是很適合使用的。這也是這種麻醉方式的一大優(yōu)點所在。

1.3 方便

上文中也說到，這種麻醉藥的濃度比較的低，所以不會影響孕婦的正常的活動，術(shù)后讓家人給孕婦揉一揉感覺上有些麻醉的部位，很快孕婦的麻醉感就會消失，甚至孕婦還可以進(jìn)行下床活動，這大大的減少了孕婦的心里壓力，增加了孕婦的方便性。

2 現(xiàn)階段麻醉的缺點有哪些

2.1 低血壓

如果麻醉藥物的選用的劑量不正確的話那么就會產(chǎn)生低血壓的癥狀。低血壓如果持續(xù)的時間比較長的話?？赡軙?dǎo)致胎兒的供血量不足，導(dǎo)致胎兒缺氧。如果麻醉藥物的劑量超出過多甚至?xí)苯訉?dǎo)致孕婦及胎兒的死亡。

2.2 局部麻醉藥中毒

首先引起這種現(xiàn)象的主要的原因就是注射的量比較多并且被人體的局部進(jìn)行吸收了?；蛘呤桥c婦女本身的肝臟及腎臟功能不全或紊亂以及孕婦自身的營養(yǎng)狀況不良導(dǎo)致。

2.3 生產(chǎn)的過程變得更長

根據(jù)研究，麻醉藥的使用會使第二產(chǎn)程延長（第二產(chǎn)程即孕婦的子宮口開全到胎兒完全被分娩出，時長在一到兩個小時之間，不得超過兩個小時），延長的時間大概是十五分鐘到二十分鐘。會增加孕婦的生產(chǎn)的時間，如果第二產(chǎn)程的時間超過兩小時，對胎兒的危險性大。

2.4 全脊髓麻醉

如果在進(jìn)行麻醉穿刺的過程中，沒有注意而將麻藥打入蛛網(wǎng)膜下腔，以致過量的麻醉藥物進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔的話，就會產(chǎn)生全麻的情況。雖然在進(jìn)行麻醉的過程中的濃度比較的低，但是也會給孕婦帶來相對比較大的傷害。

2.5 麻醉后的一些癥狀

當(dāng)病人在麻醉清醒完畢后，自身會感覺到疲憊惡心、喉嚨痛、想要小便、干嘔。這些都是正常的現(xiàn)象。麻醉術(shù)后也可能會引發(fā)心臟病等癥狀，如果發(fā)生也基本是因為之前便有心臟病的傾向，與麻醉基本無關(guān)，因麻醉發(fā)生的概率微乎其微。

但是科研機(jī)構(gòu)正在不斷地對麻醉產(chǎn)生的這些副作用進(jìn)行改進(jìn)和處理，使科學(xué)麻醉得到普遍的使用。

上文中我們對麻醉的優(yōu)點和缺點進(jìn)行了簡單的介紹，那么如何進(jìn)行科學(xué)的麻醉，使孕婦的生產(chǎn)得到更良好的體驗?zāi)?。接下來的文章中將介紹如何進(jìn)行科學(xué)的麻醉，怎么去避免麻醉帶來的副作用。

首先是低血壓的情況。平時孕婦應(yīng)合理飲食。在進(jìn)行手術(shù)之前孕婦要放平自己的心態(tài)，使自己的各項指標(biāo)達(dá)到正常水平，這樣醫(yī)生在選用麻醉的藥物時才可以將劑量控制好，避免用藥過量引起低血壓等疾病，樣就能保證自己以及胎兒的安全。術(shù)中醫(yī)生應(yīng)密切關(guān)注孕婦心電儀上的各項指標(biāo)，嚴(yán)格把控，當(dāng)出現(xiàn)低血壓時，應(yīng)將孕婦的體位改變?yōu)樽髠?cè)臥位，以達(dá)到升高血壓的目的，如果孕婦的血壓持續(xù)走低，必要時應(yīng)給孕婦靜脈注射升壓藥，以避免血壓過低對胎兒的呼吸造成影響。

孕婦在術(shù)前一定要聽從醫(yī)生的安排，認(rèn)真回答醫(yī)生的問題，是否有對麻醉藥物過敏的情況，以前是否受過麻醉，麻醉后是否發(fā)生了不良反應(yīng)。如果不知道自己是否有上述問題，一定要積極配合醫(yī)生的麻藥試敏實驗。在配備麻藥時，醫(yī)生應(yīng)該嚴(yán)格要求，做好三查七對，掌控好麻藥的劑量與濃度。配備時盡量降低麻藥的用量，必要時可以與鎮(zhèn)靜劑配合使用，以達(dá)到抑制麻藥過多而導(dǎo)致分娩時第二產(chǎn)程延長的作用，降低風(fēng)險率。并且醫(yī)生也應(yīng)備好急救的措施，防止病人局部麻醉藥中毒而毀害了一個家庭。

全脊髓麻醉的狀況出現(xiàn)的較少，是麻醉時所能發(fā)生的最嚴(yán)重的并發(fā)癥，是由于在進(jìn)行硬膜外穿刺時，因醫(yī)生操作失誤刺入了蛛網(wǎng)膜下腔的間隙，直至注射時也沒有檢測到穿針失誤，注入了大量的麻藥，才會導(dǎo)致全脊髓麻醉的事故。這就需要醫(yī)生在具有一定的經(jīng)驗，并且在手術(shù)時全神貫注，及時發(fā)現(xiàn)不良的情況。并且孕婦在手術(shù)時應(yīng)盡量保持自己的意識清醒，盡量去配合醫(yī)生，以達(dá)到讓醫(yī)生進(jìn)行準(zhǔn)確的穿刺。在進(jìn)行穿刺時可能會引起孕婦的些許不適，有著輕微的疼痛，不過還是可以忍受的，不存在較大的疼痛。不過由于麻醉所使用的藥物濃度在一般情況下會很低，對人體基本不會造成傷害，如果穿刺時出現(xiàn)失誤也不會短時間內(nèi)對孕婦造成全脊髓麻醉的狀況，所以一般穿刺失誤所造成的后果是可控的。

麻醉后病人出現(xiàn)的惡心、嘔吐等癥狀皆屬于正常的情況，多多休息，多喝點白開水，調(diào)理一下便會消失。如果出現(xiàn)身體過于不適，務(wù)必要及時跟醫(yī)生說明，身體是自己的，好不好自己知道，不要等到小問題變成大問題才知道說，那個時候可能已經(jīng)對身體造成了嚴(yán)重的傷害。

分娩是人體正常的生理過程，是人類最原始的生產(chǎn)方式，也是目前科技所能達(dá)到的對胎兒危害性最小的方式。隨著科技的發(fā)展無痛分娩也越來越趨于完善。但是對于那些難產(chǎn)的孕婦來說，強(qiáng)行分娩不僅會危害到胎兒，甚至?xí)υ袐D本身造成不可修復(fù)性傷害，曾經(jīng)有一位婆婆為了省去剖腹產(chǎn)的費用，強(qiáng)行讓孕婦分娩，最終孕婦與胎兒都沒能保住。因此在我們進(jìn)行無痛分娩前，首先應(yīng)該要對無痛分娩的要求進(jìn)行了解，雖說成為了孕婦，但一定程度的活動還是要有的，加強(qiáng)一下自己的身體素質(zhì)，使自己在分娩時能更好的配合醫(yī)生。