蔣桂芳

【中圖分類號】R544.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）08-03--01

24小時動態(tài)心電圖對患者日?；顒又胁粩嘧兓那闆r下進行心電圖檢測，可以隨時攜帶、小巧方便、無創(chuàng)等優(yōu)勢被醫(yī)學臨床廣泛的使用。在心血管疾病診斷時，因其高效、安全并且準確，能重復使用等監(jiān)測的優(yōu)勢手段，為診斷和治療提供有力的依據(jù)。但是動態(tài)心電圖的監(jiān)測受外界干擾的因素，患者因素或者操作不當時，會給診斷帶來失誤，為了使其監(jiān)測的準確性提高，在使用時應該注意的事情如下

一 動態(tài)心電圖使用時的準備事項

1.1 心理準備

醫(yī)生在給患者佩戴24小時動態(tài)心電圖時要詳細講解使用目的，讓患者了解記錄自己正常生活中的心率、心律變化，要舒緩患者的心態(tài)，消除疑慮，排除患者因素帶來的干擾，提高監(jiān)測結果的準確性。

1.2 皮膚準備

（1）檢查保證患者皮膚要干凈清潔，有皮膚污垢的要用肥皂水擦洗干凈，胸毛多的要先備皮，皮膚病癥狀的不適宜做。

（2）局部的皮膚用百分之75的酒精消毒放置心電圖的電極片，再使用除臭的汽油來脫脂，最后再用2000號的細砂紙用“米”形來輕輕擦拭皮膚，每個方向擦2到3次，擦到皮膚出現(xiàn)微微發(fā)紅，以便皮膚與電極有良好的接觸，減少誤差情況的發(fā)生。

（3）如果有患者皮膚對酒精過敏，在擦拭干凈局部皮膚，砂紙以“米”輕輕擦拭皮膚后直接就放置電極片到貼合的部位。

1.21 安置電極片

（1）應該選擇AgCl作為導電的電極片

（2）電極片放置部位在肋骨、鎖骨表面上、胸骨旁，要避免開肌肉比如胸肌、背肌等大肌肉）在安帖V5和V6的時候不要讓患者抬舉他的上臂、抱頭或者聳肩，不然在放下手臂時候，電極可能會隨著皮膚沿著肋骨表面轉移到肋間肌肉上面。肌體安帖好電極片時要往里靠一些，減少行走的時候手臂擺動引發(fā)的干擾。

（3）女性患者在胸部豐滿的情況下，電極片要安帖在乳房的下緣，同時可以帶乳罩來固定住，可以減少干擾。

（4）電極貼貼在消毒清洗過的皮膚處，輕輕按壓電極的四周讓皮膚和電極片直接粘和更牢固。

（5）導聯(lián)線的電極扣要按照正確的位置和心電圖的電極片相連要保證扣緊了。再使用醫(yī)用的膠布將導聯(lián)線固定在患者的皮膚上，避免患者活動的時候電極脫落。

（6）將24小時動態(tài)心電圖的肩帶斜背在檢查者的上半身。

1.22 安卸記錄盒

（1）將記錄盒打開，先把閃光卡安裝好，接著裝上5號電池，確保電池沒有裝反，記錄開始的時間。

（2）記錄滿24小時以后，要拆下動態(tài)心電圖的時候，第一步先摘下電池，然后再取出閃光卡，給到醫(yī)生輸入電腦。

1.23 醫(yī)護人員需要記錄患者生活日志

（1）護士對患者的姓名、年齡、性別、住院號、科室以及不適的癥狀、病史，應該服用何種口服藥和靜脈輸注藥液的情況要詳細仔細記錄。

（2）向病人及其家屬講解記錄生活日志的意義和重要性，指導患者怎樣去記錄好生活日志，比如在監(jiān)測中的各項活動、睡眠、進食、工作情況、休息情況、激動事件、病情發(fā)作等發(fā)生的情況和時間，當不舒服的時候就按按鍵，出現(xiàn)不舒適的癥狀時候應當詳細將癥狀的開始以及結束的時間，自己當時的感受等都記錄下來，便于醫(yī)生分析和診斷。

1.24 叮囑的事宜（1）記錄的盒子不能夠沾到水，避免震動或者磕碰

（2）病人在監(jiān)測的當天不能洗澡，不要身體過熱，防止出汗后導致電極片脫落的現(xiàn)象，一旦發(fā)現(xiàn)電極片或者電極扣脫落要立即到醫(yī)院來咨詢，決定是不是要重新再佩戴。

（3）病人在監(jiān)測的時候不要做擴胸運動、舉重等健身的運動，電脈沖治療以及電針治療，如果做大運動活動的時候，不要去聳肩或者左肩胛，舉上臂的動作，避免肌電的干擾。

（4）病人在晚睡之前要檢查一下導聯(lián)線的扣有沒有從電極片上掉下來，發(fā)現(xiàn)了要馬上扣上。

（5）避免去接近很強力的電源、磁場以及有放射線的環(huán)境。

（6）請在第二天規(guī)定的時間把記錄儀及時歸還。

在患者做心電圖之前的準備和做的過程中，要減少很多病人因素、外界環(huán)境因素，操作不當?shù)那闆r導致監(jiān)測結果不準確，對于怎么使用和監(jiān)測要詳細告訴到病人，病人與醫(yī)生配合好，提高監(jiān)測的準確性。