范習(xí)剛

【摘 要】目的 觀察探討老年局部晚期非小細(xì)胞肺癌序貫放化療治療和同期放化療治療臨床效果。 方法 選擇2015年1月-2019年1月在我院進(jìn)行治療的局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者52例，將患者隨機(jī)分為參照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各26例，參照組行序貫放化療治療，實(shí)驗(yàn)組行同期放化療治療，為期一個(gè)月的治療后，比較分析兩組患者的毒副反應(yīng)發(fā)生情況及治療效果。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組血液、肺部毒副反應(yīng)發(fā)生率、治療有效率較參照組更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者胃腸道、腎、神經(jīng)系統(tǒng)毒副反應(yīng)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 相比較序貫放化療治療，同期放化療治療血液及肺部毒副反應(yīng)較多，但能達(dá)到更好的治療效果，臨床治療應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行方法的選擇。

【關(guān)鍵詞】同期放化療;局部晚期非小細(xì)胞肺癌;序貫放化療

【中圖分類號(hào)】R734.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）08-03--01

肺癌是常見的臨床惡性腫瘤，發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，發(fā)病群體主要是老年人，吸煙、電離輻射、遺傳、肺部感染等都可能會(huì)導(dǎo)致非小細(xì)胞肺癌的發(fā)生，但很多患者發(fā)現(xiàn)時(shí)病情進(jìn)展已到晚期，治療的最佳時(shí)機(jī)已經(jīng)錯(cuò)過 [1]。老年患者的免疫系統(tǒng)功能逐漸減退，抵抗力很差，對(duì)毒副反應(yīng)具有較高的敏感度，增加了治療的困難度[2。為觀察探討老年局部晚期非小細(xì)胞肺癌序貫放化療治療和同期放化療治療臨床效果，本研究選擇了2015年1月-2019年1月在我院進(jìn)行治療的局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者52例，現(xiàn)將內(nèi)容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月-2019年1月在我院進(jìn)行治療的局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者52例，將患者隨機(jī)分為參照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各26例，參照組中男性患者15例，女性患者11例，年齡57-81歲，平均年齡（69.21±6.37）歲;實(shí)驗(yàn)組中男性患者14例，女性患者12例，年齡59-83歲，平均年齡（68.97±6.21）歲，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有較強(qiáng)的可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：被確診為局部晚期非小細(xì)胞肺癌的患者;知情并同意本次研究的患者;我院倫理委員會(huì)準(zhǔn)許本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重肝腎功能障礙類疾病的患者;合并嚴(yán)重心腦血管類疾病的患者;合并原發(fā)性精神疾病的患者;依從性較差的患者。

1.2 方法

參照組行序貫放化療治療，實(shí)驗(yàn)組行同期放化療治療，對(duì)兩組患者均進(jìn)行為期一個(gè)月的治療?；煼椒ㄈ缦拢簩㈨樸K用量設(shè)置為75-90 mg/m?，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，治療周期首日對(duì)患者進(jìn)行一次滴注，后將紫杉醇用量設(shè)置為135-170 mg/m?，對(duì)患者進(jìn)行經(jīng)脈滴注，治療周期首日對(duì)患者進(jìn)行一次滴注，一個(gè)治療周期共三周，對(duì)兩組患者均進(jìn)行4-6個(gè)周期的治療。放射治療方法如下：將原發(fā)病灶、同側(cè)肺門、縱膈作為八區(qū)，對(duì)患者進(jìn)行三維放療，通過常規(guī)的分割方法，劑量保持在2.0 Gy/ 次，總劑量為60-75次，每周進(jìn)行五次放射治療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析兩組患者的毒副反應(yīng)發(fā)生情況及治療效果。毒副反應(yīng)主要發(fā)生在患者的血液、肺部、胃腸道、腎及神經(jīng)系統(tǒng)中，治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）完全緩解：靶病灶全部消失，腫瘤完全消退，未復(fù)發(fā)時(shí)間超過四周。（2）部分緩解：靶病灶的直徑之和減少幅度超過30%，未復(fù)發(fā)時(shí)間超過四周。（3）穩(wěn)定：靶病灶減少幅度低于50%或增加幅度低于25%。（4）進(jìn)展：新病灶出現(xiàn)或腫瘤增大幅度超過25%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

實(shí)驗(yàn)以SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)數(shù)資料以（%）表示，使用X2進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，使用t值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P<0.05代表研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者毒副反應(yīng)情況分析

實(shí)驗(yàn)組患者血液毒副反應(yīng)發(fā)生率為84.61%，肺部毒副反應(yīng)發(fā)生率為57.69%，胃腸道毒副反應(yīng)發(fā)生率為73.08%，腎部毒副反應(yīng)發(fā)生率為34.62%，神經(jīng)系統(tǒng)毒副反應(yīng)發(fā)生率為42.31%;參照組患者血液毒副反應(yīng)發(fā)生率為42.31%，肺部毒副反應(yīng)發(fā)生率為26.92%，胃腸道毒副反應(yīng)發(fā)生率為69.23%，腎部毒副反應(yīng)發(fā)生率為30.77%，神經(jīng)系統(tǒng)毒副反應(yīng)發(fā)生率為38.46%，實(shí)驗(yàn)組血液、肺部毒副反應(yīng)發(fā)生率較參照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者胃腸道、腎、神經(jīng)系統(tǒng)毒副反應(yīng)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 兩組患者治療效果分析

實(shí)驗(yàn)組治療效果為完全緩解的共9例，部分緩解的共7例，穩(wěn)定的共6例，進(jìn)展的共4例;參照組治療效果為完全緩解的共3例，部分緩解的共5例，穩(wěn)定的共11例，進(jìn)展的共7例，實(shí)驗(yàn)組治療有效率為61.54%（16例），參照組治療有效率為30.77%（8例），實(shí)驗(yàn)組治療有效率較參照組更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

老年肺癌患者的發(fā)病率逐漸上升，由于非小細(xì)胞肺癌在早期癥狀并不明顯，很多患者在診斷時(shí)已經(jīng)錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，不管通過什么樣的治療方式都很難對(duì)肺癌細(xì)胞進(jìn)行車堵的清除，而且老年患者自身的免疫力、抵抗力都呈現(xiàn)出逐漸衰退的趨勢(shì)，刺激性的治療方式顯然并不合適。常用的臨床治療方法是化療，但傳統(tǒng)的化療方式是比較單一的，不管是生存率還是病癥的緩解率都是比較低的，對(duì)癌細(xì)胞的擴(kuò)散不能進(jìn)行有效的控制，很多患者在化療后仍會(huì)出現(xiàn)病灶轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)的情況，極易增加患者的病死率。作為局部治療的方式，放療單獨(dú)使用的幾率是很少的，因?yàn)橄侔?duì)射線沒有較高的敏感性，單獨(dú)的治療效果較差，臨床一般將其與化療進(jìn)行結(jié)合[3]。主要的治療方法是化療和放療。臨床將其分為序貫放化療、同期放化療、交替放化療三種類型，序貫放化療是指先行放療后行化療，同期放化療則是同時(shí)進(jìn)行化療與放療[4]。腫瘤細(xì)胞存在較強(qiáng)的特異性，不同的治療方法呈現(xiàn)出不同程度的敏感性，若只進(jìn)行單純的化療和放療，無法全部殺滅腫瘤細(xì)胞，治療效果差強(qiáng)人意。同期放化療對(duì)此進(jìn)行了彌補(bǔ)，在協(xié)同作用的情況下殺滅腫瘤細(xì)胞的能力得到了增強(qiáng)。

通過對(duì)患者進(jìn)行放化療治療，可達(dá)到一定的治療效果，但會(huì)危害到患者的胃腸道、造血及腎功能，降低老年患者對(duì)放化療的耐受力，所以在治療的過程中，要根據(jù)患者的具體情況對(duì)治療方法進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，找到更適合老年局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者的治療方法[5]。通過對(duì)患者進(jìn)行放化療治療，可對(duì)癌細(xì)胞擴(kuò)散進(jìn)行有效的控制，適當(dāng)降低不良反應(yīng)發(fā)生率，初次之外，還能對(duì)患者的微小轉(zhuǎn)移病灶進(jìn)行治療，癌細(xì)胞的敏感性會(huì)隨之提高，從而發(fā)揮更加優(yōu)異的治療效果。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組血液、肺部毒副反應(yīng)發(fā)生率較參照組更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者胃腸道、腎、神經(jīng)系統(tǒng)毒副反應(yīng)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組治療效果為完全緩解的共9例，部分緩解的共7例，穩(wěn)定的共6例，進(jìn)展的共4例;參照組治療效果為完全緩解的共3例，部分緩解的共5例，穩(wěn)定的共11例，進(jìn)展的共7例，實(shí)驗(yàn)組治療有效率為61.54%（16例），參照組治療有效率為30.77%（8例），實(shí)驗(yàn)組治療有效率較參照組更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢娡ㄟ^同期放化療對(duì)老年局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行治療，可以提高整體的治療效果，癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移率會(huì)隨之降低，雖然毒副反應(yīng)呈現(xiàn)出增加的趨勢(shì)，但相關(guān)的毒副反應(yīng)并沒有超過患者的可耐受范圍，不會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生不利影響。

綜上所述，相比較序貫放化療治療，同期放化療治療血液及肺部毒副反應(yīng)較多，但能達(dá)到更好的治療效果，臨床治療應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行方法的選擇。

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