龔桂香　時增玉　黃玲

【摘 要】目的：探討中藥浴足治療80例初產(chǎn)婦產(chǎn)后便秘的療效及對產(chǎn)婦生活質(zhì)量、滿意度的影響。方法：本項目選取2017年6月到2018年6月我院產(chǎn)科發(fā)生產(chǎn)后便秘的初產(chǎn)婦160例按數(shù)字隨機法分為對照組和實驗組，每組各80例。對照組常規(guī)治療，實驗組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥擦身加浴足輔助治療。比較兩組療效、治療前后生活質(zhì)量、產(chǎn)婦滿意度展開對比。結(jié)果：試驗組產(chǎn)后便秘初產(chǎn)婦護理總有效率為97.5%，與對照組80%對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組產(chǎn)后首次排便時間少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組干預(yù)后生活質(zhì)量各維度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組護理滿意度為97.5%，與對照組82.5%對比，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對初產(chǎn)婦產(chǎn)后便秘，應(yīng)用中藥擦身加浴足中醫(yī)護理技術(shù)，可有效改善初產(chǎn)婦便秘狀況，提高產(chǎn)婦生活質(zhì)量及護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】：初產(chǎn)婦;產(chǎn)后便秘;中藥擦身加浴足;效果;生活質(zhì)量;滿意度

【中圖分類號】R244.9【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）08-03--01

便秘是指糞便在腸道內(nèi)運行遲緩和停滯過久，水份被吸收，致使糞便堅硬，排便次數(shù)減少，超過3天無糞便排出，除了排便次數(shù)減少之外，便秘還包括大便干結(jié)、排便費力、排便時肛門直腸堵塞感、排便不盡感、腹脹或腹部不適等[1]。產(chǎn)后便秘是因氣血不足、陽虛寒凝或燥熱內(nèi)結(jié)、痰濕阻滯，使大腸功能失常所致，是產(chǎn)時耗氣，產(chǎn)后失血傷津，以及臥床少動，致使氣血俱虧所致[2，3]。中藥擦身加浴足為現(xiàn)階段重要的一項中醫(yī)護理技術(shù)，是以傳統(tǒng)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)學(xué)說及現(xiàn)代足部反射區(qū)理論為操作依據(jù)，通過對中草藥予以適當(dāng)選配，煎煮制成中藥熱水液，經(jīng)浴洗、浸泡雙足，經(jīng)足部反射區(qū)、穴位、皮膚表層黏膜對中草藥物離子吸收，發(fā)揮整體和病灶局部藥理效應(yīng)，而達到促機體和局部各組織器官功能增強、氣血運行通暢的目的[4-5]。本次以產(chǎn)后便秘的初產(chǎn)婦為研究對象，取中藥擦身加浴足中醫(yī)技術(shù)輔助治療，取得了理想成效，現(xiàn)將資料回顧總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年6月至2018年6月我院產(chǎn)科產(chǎn)后便秘順產(chǎn)的初產(chǎn)婦160例，與《中醫(yī)婦科學(xué)》、《中醫(yī)診斷與鑒別診斷學(xué)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合。隨機分組，實驗組80例，年齡20-33歲，平均（25.2±3.1）歲;孕周36-40周，平均（38.2±0.7）周;對照組80例，年齡21-34歲，平均（25.4±3.3）歲;孕周36-40周，平均（38.0±0.8）周。組間自然信息可比（P>0.05）。咨詢和記錄產(chǎn)婦的信息資料，比較患者的性別、年齡等，確定組間數(shù)據(jù)差異性不明顯且可公平對比。納入本次研究的所有患者均充分、全面了解本研究相關(guān)情況，并且本研究得到本院倫理委員會的批準(zhǔn)與認可。

（1）診斷標(biāo)準(zhǔn)：所有入選初產(chǎn)婦均符合 《中醫(yī)婦科學(xué)》中的產(chǎn)后便秘相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

（2）納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn);②初產(chǎn)婦;③知情同意并簽署知情同意書。

（3）排除標(biāo)準(zhǔn)：①痔瘡病史;②直腸、肛管狹窄;③出口梗阻型便秘;④直腸粘膜內(nèi)脫垂等腸道器質(zhì)性病變;⑤習(xí)慣性便秘;⑥中途退出治療或轉(zhuǎn)出治療。

1.2 方法對照組：本組應(yīng)用產(chǎn)科產(chǎn)后常規(guī)采用開塞露或乳果糖促進胃腸功能恢復(fù)，緩解便秘干預(yù)方案，如飲食調(diào)理、運動指導(dǎo)、心理支持、建立良好排便習(xí)慣等。實驗組在此基礎(chǔ)上，加用中藥擦身加浴足中醫(yī)護理技術(shù)，以對便秘輔助治療，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 操作前指導(dǎo)開展中藥擦身加浴足操作前，可就中藥浴足作用機理、目的向產(chǎn)婦及其家屬講解，強調(diào)無毒副作用，以緩解產(chǎn)婦疑慮。同時告知相關(guān)注意和配合事項，以保障各項操作順利實施[6-7]。

1.2.2 操作時注意事項中藥擦身加浴足期間，需對產(chǎn)婦自我感覺及時問詢，確保藥液溫度適宜，對治療時間精準(zhǔn)控制，并加強足部皮膚顏色的觀察，防范過敏等不良反應(yīng)。一旦有心慌、目眩、頭暈等癥狀出現(xiàn)，擦身加浴足需立即停止，平臥位休息;在完成擦身加浴足治療后，將全身和腳部水分擦干，積極做好保暖工作，以防受涼。

1.2.3 方法以艾葉50g和干姜10g煎制成200ml的藥液，加水4000ml～6000ml于木桶中并倒入事先煎制好的藥液，調(diào)節(jié)水溫至38oC～40 oC，根據(jù)由上至下和由前至后的原則擦洗全身，再次調(diào)節(jié)水溫至38oC ～40 oC進行為時30min的泡腳，1次/d，直至初產(chǎn)婦產(chǎn)后排便正常或出院。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 （1）對比兩組產(chǎn)后便秘初產(chǎn)婦護理效果;（2）對比兩組產(chǎn)后胃腸功能恢復(fù)情況，即對腸鳴音恢復(fù)時間、肛門首次排氣時間、首次排便時間予以記錄并比較;（3）對比兩組干預(yù)后圍產(chǎn)期生活質(zhì)量，即應(yīng)用SF-36量表予以評估，包括總體健康、精神健康、社會功能、情感職能、軀體疼痛、生理功能、生理職能、活力8個維度，單項0-100分，所獲分值越高，提示生活質(zhì)量越居較高水平;（4）對比兩組干預(yù)后圍產(chǎn)期護理滿意度，即應(yīng)用問卷調(diào)查法評估，總分100分，非常滿意：>80分;滿意：60-80分;不滿意：<60分。

1.3.2 療效評定標(biāo)準(zhǔn)治愈：干預(yù)后排便正常，未見復(fù)發(fā);好轉(zhuǎn)：干預(yù)后便秘明顯改善，但流暢度欠佳;無效：干預(yù)后便秘癥狀無變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析涉及數(shù)據(jù)均于SPSS13.0軟件中輸入進行統(tǒng)計，組間計量資料產(chǎn)后胃腸功能恢復(fù)時間及生活質(zhì)量評分采用（x±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料護理總有效率、護理滿意度采用（%）表示，行X2檢驗，P<0.05差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理總有效率實驗組產(chǎn)后便秘初產(chǎn)婦護理總有效率為97.5%，與對照組80%對比，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 胃腸功能恢復(fù)觀察組產(chǎn)后腸鳴音恢復(fù)用時、肛門首次排氣時間、首次排便時間均少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 生活質(zhì)量觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量各維度即總體健康、精神健康、社會功能、情感職能、軀體疼痛、生理功能、生理職能、活力評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4 護理滿意度觀察組護理滿意度為97.5%，與對照組82.5%對比，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

近年來中醫(yī)藥在產(chǎn)后便秘中的應(yīng)用得以推廣且已取得了較好的效果。中藥浴足是常用的中醫(yī)療法，可通過藥物離子在適當(dāng)溫度下滲如足部皮膚達到促進氣血運行等藥物治療作用。本研究是將艾葉和干姜藥液與經(jīng)絡(luò)、穴位療法融為一體的綜合性治療方法，通過對腹部足部臟腑反射區(qū)經(jīng)絡(luò)、穴位等行溫?zé)岽碳?，使全身血管得以擴張，膀胱、結(jié)腸、胃等反射區(qū)血流速度明顯加快，進而對膀胱肌、胃腸蠕動加以促進，最終達到促進肛門排氣，自解大便成效，本次研究結(jié)果顯示，實驗組總有效率97.5%明顯高于對照組80%，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），實驗組SF-36評分優(yōu)于對照組;差異顯著，P<0.05，實驗組護理滿意度為97.5%，與對照組82.5%對比，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

本次所用中藥浴足組方中，艾葉和干姜可有鼓舞氣血、溫通經(jīng)脈，共起溫經(jīng)活血、理氣除脹之效。加快產(chǎn)后腹部脹滿緩解進程，最終發(fā)揮改善便秘癥狀的作用。通過對比分析發(fā)現(xiàn)中藥浴足輔助治療初產(chǎn)婦產(chǎn)后便秘有著明顯的可行性和安全性，有效提高了初產(chǎn)婦產(chǎn)后便秘療效和圍產(chǎn)期生活質(zhì)量以及滿意度，中藥浴足在產(chǎn)后康復(fù)便秘中的應(yīng)用效果已得到驗證，值得臨床推廣使用。

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