楊婷婷

【中圖分類號】R197.4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）08-03--01

女性分娩包括了兩種形式，分別是順產(chǎn)以及剖腹產(chǎn)，兩種不同的分娩形式所產(chǎn)生的傷口是不同的。自然分娩所留下的傷口能夠分成兩種，一種是在自然分娩的時候胎兒的頭部與先露部位對陰道組織所產(chǎn)生的沖撞，進(jìn)而產(chǎn)生的小損傷，通常傷口會比較小，有的時候?yàn)榱酥寡赡軙p針，但是這種傷口在產(chǎn)后能夠自行愈合，不需要進(jìn)行特殊的護(hù)理。還有一種就是陰道撕裂傷，該傷口大而深，臨床上通常根據(jù)裂傷大小與損傷程度將其分成一度、二度與三度裂傷，這種傷口比較嚴(yán)重，會發(fā)生感染，因此要對產(chǎn)婦進(jìn)行好好護(hù)理。剖腹產(chǎn)可以分成橫切、縱切以及腹膜外等幾種不同的手術(shù)形式，當(dāng)前一般使用下腹橫切式剖宮產(chǎn)，其產(chǎn)生的損傷相對較小，瘢痕也比較好看。

自然分娩通常會出現(xiàn)陰道撕裂傷，其主要是對陰道組織以及子宮頸口所產(chǎn)生的改變以及破壞?？墒牵@種傷口一般能夠在產(chǎn)后自行愈合。相反，如果是因?yàn)楫a(chǎn)程過快，或者是在待產(chǎn)過程中不當(dāng)用力造成陰道撕裂傷，通常需要借助修補(bǔ)術(shù)縫合，有效縮短傷口愈合的時間。因此有的時候，為了防止產(chǎn)婦出現(xiàn)大規(guī)模以及不容易處理的會陰撕裂傷，通常會將會陰切開，使得胎兒能夠順利生產(chǎn)。所以，很多自然分娩的產(chǎn)婦通常會留下會陰切傷口。由于會陰以及陰道部位的血管分布較多，因此切開口通常在3-4周以后才能夠完全愈合。

對于該傷口在護(hù)理的時候需要注意：

第一，保持外陰的清潔，從分娩的第二天開始采用10%的潔爾陰對外陰進(jìn)行沖洗，或者是采用10%的潔爾陰有效的擦拭外陰，如果感受到外陰存在一定的疼痛與腫脹感，要及時的就醫(yī)，通?？梢圆捎?5%的酒精紗布進(jìn)行濕敷，或者是采用50%的硫酸鎂對其進(jìn)行熱敷。

第二，清洗的過程中能夠利用消毒以后的瓶子灌滿水，然后采用噴射的形式對傷口進(jìn)行沖洗，或者是采用水拍打會陰部周圍，這樣會比干擦有著更好的治療效果。

第三，拆線之前，每天要對會陰側(cè)切傷口進(jìn)行兩次的沖洗。確保大小便的通暢，便后也要對肛門以及外陰部位進(jìn)行沖洗，防止排泄物對傷口產(chǎn)生污染。拆線以后，如果惡露并沒有沖洗干凈，依然要堅(jiān)持每天利用溫開水對外陰部進(jìn)行兩次沖洗操作。排便的時候，最好使用坐式，盡量的縮短排便的時間。此外，拆線以后傷口的內(nèi)部還不夠牢固，不能夠進(jìn)行過多的運(yùn)動，也不能做幅度太大的運(yùn)動。

第四，平時在睡覺或者是臥床的時候，要側(cè)臥在沒有會陰傷口的一側(cè)，降低惡露流入會陰傷口的概率。

注意：產(chǎn)后傷口的護(hù)理重點(diǎn)在于避免傷口感染，假如傷口產(chǎn)生了以下幾種情況需要馬上到醫(yī)院診治。首先，傷口出現(xiàn)血腫?？p合以后1-2小時刀口的位置會出現(xiàn)疼痛感，并且逐漸加重，甚至還出現(xiàn)了肛門的墜脹感。此外，陰道部位會存在出血或者是多量血塊排出的情況，這同樣也是不正常的。其次，傷口感染。產(chǎn)后的2-3天，傷口局部會產(chǎn)生腫、紅、痛以及熱等相關(guān)癥狀，有的時候會存在硬結(jié)，此時擠壓將會導(dǎo)致膿性分泌的產(chǎn)生。最后，傷口拆線以后裂開。個別產(chǎn)婦拆線以后會發(fā)生傷口裂開的情況，此時如果產(chǎn)婦已經(jīng)出院，那么要馬上到醫(yī)院進(jìn)行處理與檢查。

剖腹產(chǎn)通常會從腹壁和子宮切口的位置取出胎兒，手術(shù)傷口存在著較大的范圍。表皮傷口在術(shù)后5-7天就能夠拆線，可是，如果想要完全恢復(fù)則需要4-6個星期。

對于剖腹產(chǎn)傷口的護(hù)理要點(diǎn)在于：

第一，產(chǎn)后的24-48h，可以將導(dǎo)尿管拔除，如果存在尿意，則要自行解尿，有效的降低導(dǎo)尿管因?yàn)榇媪魰r間太長所造成的尿路細(xì)菌感染。

第二，傷口和子宮收縮疼痛會在產(chǎn)后一兩天內(nèi)達(dá)到頂點(diǎn)，這個時候，醫(yī)護(hù)人員需要為產(chǎn)婦開一些止痛類的藥物。產(chǎn)婦要對疼痛有一定的忍耐度，最好不要頻繁的服用止痛藥，通常來說，傷口疼痛會在三天以后消失。

第三，產(chǎn)婦術(shù)后要多翻身，保證腸道能夠盡快的排出氣體，手術(shù)以后的12小時內(nèi)，可以泡一些番瀉葉水喝，幫助降低腹脹的感覺。

第四，手術(shù)以后的一個星期內(nèi)，每天要測量兩次體溫，假如產(chǎn)婦感覺身體不適，要提升測量的次數(shù)。

第五，手術(shù)以后兩個星期內(nèi)，盡量防止腹部的切口碰水，產(chǎn)婦可以采用濕毛巾擦身體，此后可以淋浴，但是惡露沒有充分排凈之前禁止盆浴。

第六，每天都要檢查腹部的切口情況，并且注重對切口位置進(jìn)行消毒，避免感染，每天要對外陰部位進(jìn)行1-2次的沖洗。

第七，臥床要采用半臥位，使得惡露能夠盡快的排出，也有助于子宮切口的盡快愈合。

第八，如果想要喂母乳的產(chǎn)婦即便是剖宮生產(chǎn)也可以嘗試著喂母乳，可是剖口傷口會感到不舒服。

注意：出院的時候，醫(yī)生通常會在產(chǎn)婦的傷口位置貼敷料包，敷料包只能夠貼3天，到時間要將其撕掉。很多產(chǎn)婦害怕傷口因?yàn)楸┞对谕饷娑a(chǎn)生摩擦，其實(shí)產(chǎn)婦只要穿上生寶寶前的孕婦內(nèi)褲，就能夠?qū)谏w住。此外，現(xiàn)在縫合傷口一般采用的是羊腸線，如果遇到線頭外露的情況，產(chǎn)婦不能夠用剪刀將其剪斷，同時也不能將其抽出來，要等到產(chǎn)后42天復(fù)查的時候，讓醫(yī)生來解決。

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