徐莉

【中圖分類號(hào)】R562.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）08-03--02

1 冠心病的危害

冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化后形成的血管動(dòng)脈狹窄，或血栓形成而導(dǎo)致冠脈堵塞。冠心病是一個(gè)危害性較大的疾病，當(dāng)前我國居民的冠心病死亡率和發(fā)病率呈現(xiàn)明顯的升高趨勢(shì)，其主要原因?yàn)槿丝诶淆g化加劇和現(xiàn)代人的不健康生活方式。冠心病為慢性疾病，但是極易引發(fā)急性心肌梗死等危險(xiǎn)并發(fā)癥，這類并發(fā)癥則可以導(dǎo)致惡性心律失常、心源性猝死等嚴(yán)重后果，直接威脅患者生命安全。冠心病的并發(fā)癥是導(dǎo)致患者死亡的主要原因，因而必須積極控制冠心病并發(fā)癥。以降低不良預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)。

2 冠心病自我護(hù)理的重要意義

冠心病患者呈慢性病程，需要長期堅(jiān)持治療，但是常規(guī)臨床治療和護(hù)理技能僅能提供一時(shí)的幫助，而在長期的家庭生活中，需要患者學(xué)會(huì)自我護(hù)理的技能。良好的自我護(hù)理，可幫助患者穩(wěn)定病情，控制冠脈粥樣硬化進(jìn)展，避免累及其他臟器或器官，進(jìn)而降低其他并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，延長患者生存期。目前，我國醫(yī)院已經(jīng)開展了冠心病、腦卒中等慢性病的健康教育工作，但是較多冠心病患者在出院后的宣教工作不足，患者往往不知道詳細(xì)的自我護(hù)理和管理知識(shí)。因而有必要積極的宣傳冠心病的自我護(hù)理知識(shí)，患者也要認(rèn)識(shí)到自我護(hù)理的重要性，積極學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理知識(shí)和技能。

3 冠心病患者如何進(jìn)行自我護(hù)理

3.1 多聽醫(yī)生建議按醫(yī)囑用藥控制。

冠心病的治療并非一朝一夕，需患者長期堅(jiān)持，按醫(yī)囑用藥是控制疾病進(jìn)展的基礎(chǔ)條件。醫(yī)生開具的藥品，往往是從多個(gè)方面對(duì)患者的病情進(jìn)行控制，如降壓藥可維持穩(wěn)定的血壓水平，降血脂藥品則可以調(diào)節(jié)血脂水平，從根本上降低動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)?；颊卟灰阶愿乃幤罚瑧?yīng)按照醫(yī)囑的要求每日按時(shí)服藥，若容易發(fā)生意外漏服等情況，則應(yīng)在服藥后養(yǎng)成記錄的習(xí)慣，避免漏服、誤服、錯(cuò)服等情況發(fā)生?；颊咴谥委熞欢螘r(shí)間后，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院復(fù)查，了解冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展，同時(shí)檢查相關(guān)生化指標(biāo)的變化，醫(yī)生根據(jù)患者的復(fù)查項(xiàng)目以評(píng)估近期治療結(jié)果，從而制定更加符合患者病情的治療方案，有利于更好的控制患者的病情。

3.2 學(xué)會(huì)識(shí)別、鑒別和處理不良反應(yīng)情況

心血管藥物的毒副反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)較高，也存在明顯的個(gè)體差異性，常見的毒副反應(yīng)類型也較為復(fù)雜?；颊邞?yīng)積極閱讀藥品說明書，同時(shí)耐心聽醫(yī)生進(jìn)行講解，了解自己所用藥品的常見不良反應(yīng)情況以及處理辦法。在日常用藥后，也要關(guān)心自身的異常表現(xiàn)，如果發(fā)生的不良反應(yīng)較為輕微，醫(yī)囑可自行處理的，應(yīng)及時(shí)處理;若反應(yīng)較為明顯，則應(yīng)盡快到達(dá)醫(yī)院處理。用藥過程中發(fā)現(xiàn)的任何不良情況都應(yīng)該高度警惕，及時(shí)咨詢醫(yī)護(hù)人員，獲得專業(yè)性的指導(dǎo)。

3.3 養(yǎng)成規(guī)律作息習(xí)慣。

不良的生活作息習(xí)慣是導(dǎo)致冠心病的重要危險(xiǎn)因素，急性心梗的發(fā)生也與不良生活作息存在密切聯(lián)系。長期生活不規(guī)律，睡眠時(shí)間不足導(dǎo)致的心源性猝死發(fā)生率較高。因而冠心病患者需高度警惕，積極養(yǎng)成良好且規(guī)律的作息習(xí)慣。在日常生活中應(yīng)減少熬夜、過于疲勞等情況，白天注意勞逸結(jié)合，晚上養(yǎng)成固定時(shí)間上床休息。避免過晚上床休息，而影響正常的生物鐘。規(guī)律的作息有利于身體機(jī)能的調(diào)整，尤其可促進(jìn)內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂的糾正，對(duì)于患者冠脈疾病進(jìn)展的控制較為有利，同時(shí)也有利于控制高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病。

3.4 健康飲食，摒棄一切不良習(xí)慣。

飲食與冠心病的發(fā)生發(fā)展存在著緊密的聯(lián)系，不良的飲食習(xí)慣，是現(xiàn)代人冠心病高發(fā)的重要因素。冠心病患者應(yīng)堅(jiān)持低脂飲食盡量避免食用高膽固醇食物，富含維生素的食物，有益于血管內(nèi)皮功能的維護(hù)，盡量多食用富含維生素的蔬果。新鮮的蔬菜和水果應(yīng)成為每日飲食的主導(dǎo)。中老年冠心病人極容易發(fā)生便秘等情況。而便秘后用力排便是導(dǎo)致心梗發(fā)作的重要危險(xiǎn)因素，必須積極預(yù)防便秘發(fā)生。增加高纖維素的食物攝入量，發(fā)揮潤腸通便的效果，增加飲水量，每日多次飲水，食物中的纖維素吸水之后，通便效果更為顯著。餐館等烹飪的食物，含油含鹽較高，冠心病患者應(yīng)盡量減少使用或避免使用。家庭烹飪的蒸煮類食物為首選。

3.5 吸煙飲酒要不得

煙草中的尼古丁等成分，對(duì)心血管系統(tǒng)的危害性極大。吸煙者心血管系統(tǒng)的健康程度急劇下降，且冠心病的發(fā)生率較高，猝死率也相對(duì)要高。冠心病患者應(yīng)充分意識(shí)到吸煙對(duì)心腦血管的危害性，積極戒煙。采用循序漸進(jìn)的方式，逐漸接觸對(duì)煙草的依賴。飲酒對(duì)心血管的危害性也較大，目前已經(jīng)證明酒精中毒，可導(dǎo)致明顯的心血管及心肌損害。較多急性的心肌損害和血管內(nèi)皮損傷是不可逆的，必須積極預(yù)防，避免醉酒、酒精中毒等情況發(fā)生。飲酒合并吸煙者的心血管系統(tǒng)損害更為嚴(yán)重，冠心病的發(fā)病程度明顯提高。在臨床治療中，醫(yī)生會(huì)反復(fù)強(qiáng)調(diào)要求患者戒煙戒酒，應(yīng)可耐心聽從醫(yī)生的建議和要求，盡快戒除煙酒。此外，煙酒對(duì)心血管疾病治療藥物的藥理作用也會(huì)產(chǎn)生一定影響，因而在用藥期間，為保證良好的臨床療效，降低毒副反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)禁止飲酒或吸煙。

3.6 積極治療高血壓

高血壓的血壓控制是冠心病臨床治療的重點(diǎn)和難點(diǎn)，若不及時(shí)調(diào)控患者血壓水平，可引發(fā)急性心肌梗死、心力衰竭、右心肥大等心血管疾病，直接威脅患者生命安全，因而必須控制好高血壓水平，以降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，保證患者的臨床治療效果。按醫(yī)囑服用降壓藥物是治療的首選，患者必須定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，及時(shí)服藥規(guī)定劑量的藥物。定期來院復(fù)查，告知醫(yī)生自我監(jiān)測(cè)血壓的結(jié)果，幫助患者制定治療方案。西醫(yī)治療高血壓主要采用各類降壓藥物，但是部分患者經(jīng)過降壓治療后，血壓控制仍不理想，因而臨床領(lǐng)域開始探索中醫(yī)治療該病的相關(guān)療法。因而患者學(xué)習(xí)穴位按摩方法進(jìn)行輔助降血壓，如按摩雙耳的降壓溝、降壓點(diǎn)及內(nèi)分泌穴等位置，同時(shí)根據(jù)醫(yī)生的辯證分析，依據(jù)不同體質(zhì)情況取穴按摩，如氣虛者取氣海、關(guān)元、脾俞、足三里等，血瘀者取血海、合谷、氣海、膈俞等處穴位等，濕熱者取太沖、陰陵泉、行間、膽俞等處穴位等，可有效提升患者高血壓治療效果。