周麗瓊

【中圖分類號】R19【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）08-03--01

據(jù)統(tǒng)計(jì)我國患糖尿病的成年人為百分之十一，也就是說每10個(gè)人當(dāng)中就有1個(gè)糖尿病患者，其中最高發(fā)的就是2型糖尿病，占九成比例，有百分之五的糖尿病人是1型糖尿病，其余的就是妊娠糖尿病和特殊類型的糖尿病。

一 糖尿病對病人身體的損害

糖尿病常見的并發(fā)癥就是周圍神經(jīng)病變，據(jù)統(tǒng)計(jì)，在糖尿病人群當(dāng)中，周圍神經(jīng)病變的發(fā)生率已經(jīng)高達(dá)60.3%，因?yàn)樘悄虿』颊邫C(jī)體長期處于高血糖狀態(tài)，會(huì)對神經(jīng)起到直接破壞作用，神經(jīng)病變以后又會(huì)影響足部的感覺，造成皮膚缺乏營養(yǎng)、足部肌肉萎縮，最終發(fā)生糖尿病足。

糖尿病微血管病變，就是指一些微小的血管發(fā)生病變，比如視網(wǎng)膜、皮膚、腎臟的微血管，對應(yīng)部位的血管出現(xiàn)問題，隨著時(shí)間的推移就會(huì)導(dǎo)致器官供血不足，引發(fā)疾病，比如下肢血管病變就會(huì)導(dǎo)致下肢動(dòng)脈閉塞，據(jù)統(tǒng)計(jì)我國50歲以上的2型糖尿病，有兩成左右的患者合并有下肢動(dòng)脈病變，此病主要是以膝關(guān)節(jié)以下的動(dòng)脈血管狹窄、閉塞為主，年齡每增加10歲，發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)就增加1.64個(gè)百分點(diǎn);視網(wǎng)膜血管病變導(dǎo)致白內(nèi)障、青光眼、嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致失明，腎血管病變就會(huì)導(dǎo)致腎病，另外糖尿病還會(huì)導(dǎo)致高血壓，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)展為心梗、腦中風(fēng)。

二 下面我們就來具體聊聊如何進(jìn)行護(hù)理？

首先肯定是要控制好血糖，不能讓血糖波動(dòng)太大，合并有高血壓的病人也要控制好血壓。定期復(fù)查血壓及血糖，平時(shí)在家養(yǎng)成規(guī)律監(jiān)測血糖的習(xí)慣，定期去醫(yī)院復(fù)查血壓，檢測視力、眼底、24小時(shí)尿蛋白和神經(jīng)血管檢查。

食物選擇是以清淡、多樣為原則。飲食分配，早餐避免吃一些淀粉含量高的食物，可以選擇全麥面包當(dāng)早餐，因?yàn)榻?jīng)過研究證實(shí)全麥面包生糖指數(shù)要低于白面面包，但是挑選面包時(shí)要注意看成分表，不要選擇那種加糖的全麥面包，對于主食不可以多吃也不可以不吃，因?yàn)橛行┨悄虿∪艘詾椴怀灾魇持怀源旨Z就可以控制好血糖，這樣反而容易導(dǎo)致低血糖，建議可以參照每頓一個(gè)拳頭大小的量控制，另外粗細(xì)搭配，增加低血糖指數(shù)的蔬菜和水果，建議每天蔬菜水果的種類至少達(dá)到4種，蔬菜的量每天保持一斤，盡量少吃一些含糖指數(shù)高的水果，比如香蕉、芒果、菠蘿、西瓜等;全谷物和雜豆類占主食的1/3為宜，多吃含有豐富膳食纖維的食物，可以養(yǎng)成少食多餐的習(xí)慣，以維持血糖在一個(gè)穩(wěn)定狀態(tài)。

（3）在生活中糖尿病患者注意保持口腔、皮膚清潔，養(yǎng)成早起、睡前、飯后漱口的好習(xí)慣;要注意不能用涼水和太熱的水洗腳，建議水溫35～40℃之間，洗腳前建議先用手試好水溫，因?yàn)樘悄虿』颊咦悴可窠?jīng)病變，會(huì)對溫度感覺下降，以免燙傷足部;泡腳時(shí)間不宜過長，同時(shí)還可以配合按摩。

（4）保持足部干燥、清潔。穿的鞋子襪子要經(jīng)常換洗，在挑選鞋子的時(shí)候盡量選柔軟透氣的鞋子;襪子選擇棉襪或羊毛質(zhì)地的襪子，這種材質(zhì)有利于透氣、吸汗;在家學(xué)會(huì)觀察足部，比如每天檢查足部腳趾甲是否有內(nèi)陷，水皰、老繭等，自己經(jīng)常摸一下足背動(dòng)脈搏動(dòng)，如果搏動(dòng)明顯減弱甚至都摸不到了，就要去醫(yī)院就醫(yī)了;另外還可以平時(shí)注意足部對溫度的敏感度;在走路的時(shí)候注意感受足部有沒有出現(xiàn)疼痛。

（5）預(yù)防外傷。在生活中對于沒有破的小水皰千萬不能挑破，可以抹一些高效糖皮質(zhì)激素軟膏，待水皰自行吸收，大水皰可以用無菌的注射器抽出水皰里面的組織液，再用透明皮膚貼覆蓋，不會(huì)處理可以去社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行處理;另外修剪指甲時(shí)一定注意不要剪老繭、老皮，因?yàn)榧舻袅藭?huì)出現(xiàn)破口，這樣就很容易導(dǎo)致感染，據(jù)很多報(bào)道顯示：有一些病患因?yàn)榧舻袅艘恍├侠O導(dǎo)致足部發(fā)生嚴(yán)重感染，最終不得不進(jìn)行截肢手術(shù);對于已經(jīng)有足部潰瘍的病人，需要定時(shí)進(jìn)行清創(chuàng)，清創(chuàng)盡量選擇碘伏，并涂抹一些藥物，必要時(shí)用無菌紗布覆蓋，紗布要及時(shí)更換。

可以適當(dāng)做一些強(qiáng)度不大的運(yùn)動(dòng)，比如打太極、散步，一般建議一周至少運(yùn)動(dòng)5天，每天保持半小時(shí)，運(yùn)動(dòng)以微微出汗、感覺輕松、愉快為宜，足部有疾患的的病人可以做做足部操，具體步驟：躺在床上，患肢伸直抬高45°，足趾足背做伸屈活動(dòng)、放下，再以同樣角度抬高伸屈腳踝，將患肢移到床沿邊，同樣角度抬高，維持2分鐘左右，再垂放到床邊，如此做5分鐘一組;運(yùn)動(dòng)可以幫助控制血糖，同時(shí)還能改善下肢血液循環(huán)，減輕腿疼和乏力;病人在剛出現(xiàn)癥狀的時(shí)候，在控制血糖的基礎(chǔ)上再增加一些藥物進(jìn)行對癥治療，同時(shí)一定要戒煙，患側(cè)肢體做好保暖，避免長時(shí)間的行走或者站立。如果癥狀不能控制甚至還有逐漸加重的征兆，就需要去醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療了。但是這也只是延緩疾病發(fā)展的方式，因?yàn)樘悄虿∠轮珓?dòng)脈閉塞癥的患者血管條件本來就不好，手術(shù)效果因個(gè)體存在著差異。

保持穩(wěn)定的情緒，樹立正確面對疾病的心態(tài)。一些病人得了糖尿病之后不能及時(shí)調(diào)整心態(tài)，整天在家不想出門，其實(shí)這樣是非常不利于疾病控制的，因?yàn)樨?fù)面情緒會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，進(jìn)一步加重病情，可以多參加社交活動(dòng)，保持一個(gè)積極的心情。

藥物及副作用指導(dǎo)，不管是使用胰島素還是口服降糖藥的病患，都應(yīng)該注意觀察、預(yù)防低血糖的情況。1型糖尿病的病人在活動(dòng)前可以額外、少量的補(bǔ)充食物，若出現(xiàn)低血糖可口服糖水、糖果等，有計(jì)劃的更換注射部位，避免因注射部位萎縮導(dǎo)致胰島素吸收不良;口服降糖藥的病人控制好體重，不能隨意增減藥物，增減藥物需詢問醫(yī)生意見，觀察有無消化道反應(yīng)及過敏反應(yīng);胰島素儲(chǔ)存保存需要維持溫度在5℃，使用期間保存在20℃的常溫下，合用2種胰島素的病人，先抽正規(guī)胰島素再抽魚精蛋白胰島素，劑量要保證準(zhǔn)確。

三 總結(jié)

糖尿病的病程長，病情難以控制，容易并發(fā)多種并發(fā)癥，而糖尿病足和周圍神經(jīng)、血管病變都會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致死亡，已經(jīng)嚴(yán)重威脅到患者的生活，通過加強(qiáng)預(yù)防和護(hù)理可以極大的減少嚴(yán)重后果的發(fā)生。