郝三美

【摘 要】目的 探討袋鼠式護(hù)理在早產(chǎn)兒骨骼發(fā)育及母乳喂養(yǎng)中的作用，為臨床護(hù)理提供有效依據(jù)。方法 選取2018年1月-2019年1月于我院就診的150例早產(chǎn)兒作為研究對(duì)象，按照不同護(hù)理方法分為觀察組與對(duì)照組，觀察組予以袋鼠式護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，分析護(hù)理干預(yù)后兩組早產(chǎn)兒骨骼發(fā)育發(fā)育及母乳喂養(yǎng)情況。結(jié)果 觀察組患兒體質(zhì)量、身長(zhǎng)、頭圍值均顯著高于對(duì)照組患兒（P<0.05）。觀察組與對(duì)照組首次母乳喂養(yǎng)成功率分別為61.25%與38.57%，觀察組顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 袋鼠式護(hù)理可以有效促進(jìn)早產(chǎn)兒骨骼發(fā)育，并可以有效提高首次母乳喂養(yǎng)成功率，有助于早產(chǎn)兒健康發(fā)育與成長(zhǎng)。

【關(guān)鍵詞】袋鼠式護(hù)理;早產(chǎn)兒;骨骼發(fā)育

【中圖分類號(hào)】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）08-03--01

袋鼠式護(hù)理（ Kangaroo mother care，KMC） 為近年來醫(yī)療人員參考仿生學(xué)的原理實(shí)施的一種針對(duì)早產(chǎn)兒的臨床護(hù)理方式，主要為早產(chǎn)兒提供與其母親、父親及主要生活家庭成員進(jìn)行皮膚接觸的新型護(hù)理方案[1～2]。目前國(guó)外對(duì)袋鼠式護(hù)理研究應(yīng)用已經(jīng)較為廣泛，但目前國(guó)內(nèi)研究仍較少，故作此研究以分析袋鼠式護(hù)理在早產(chǎn)兒骨骼發(fā)育及母乳喂養(yǎng)中的作用，以期為臨床護(hù)理提供有效依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2019年1月于我院就診的150例早產(chǎn)兒作為研究對(duì)象，按照不同護(hù)理方法分為觀察組與對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①入選患兒均為早產(chǎn)兒，且孕周為28周～35周;②患兒未合并先天性疾病;③研究經(jīng)本院的倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后實(shí)施。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患兒臨床資料不全;②患兒出生 2周內(nèi)死亡或家屬放棄救治;③患兒合并急性感染、傳染性疾病等。其中，觀察組男42例，女38例，平均孕周為（32.5±1.2）月;對(duì)照組男39例，女31例，平均孕周為（32.4±1.3）月，兩組患兒基線資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2 方法

按照不同護(hù)理方法分為觀察組與對(duì)照組，觀察組予以袋鼠式護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理。常規(guī)護(hù)理干預(yù)：在早產(chǎn)兒出生后行呼吸道清理，斷臍后擦干身體，并測(cè)量患兒的體質(zhì)量、身長(zhǎng)及頭圍，對(duì)其注射維生素 K1等，并向產(chǎn)婦認(rèn)真進(jìn)行護(hù)理宣教，強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)重要性，加強(qiáng)日常指標(biāo)監(jiān)測(cè)及及時(shí)處置。袋鼠式護(hù)理干預(yù)：①于患兒床邊實(shí)施護(hù)理，備好暖箱、輸液吸氧裝置、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、靠背椅等，盡量使用床頭燈，且結(jié)合晝夜光線變化調(diào)節(jié)光線;控制聲音在60dB以下;調(diào)節(jié)室溫處于22～24℃，濕度處于55%～65%。②具體方法。護(hù)理人員為早產(chǎn)兒連接監(jiān)護(hù)儀，觀察呼吸、心率、血氧飽和度等指標(biāo)，母親著寬松衣物，躺于靠背椅，讓早產(chǎn)兒俯臥位緊貼母親裸露胸口部皮膚，感受母體溫暖和肌膚接觸，其背部采用棉被包裹，產(chǎn)婦可一手托住早產(chǎn)兒的臀部，另一手則輕扶早產(chǎn)兒背部。首次護(hù)理時(shí)間為30min。當(dāng)患兒脫離暖箱且血氧飽和度正常后，，可將 護(hù) 理 時(shí) 間 延 長(zhǎng)至1～2h， 2 次/日。袋鼠式護(hù)理期間，可在房間內(nèi)播放親子音樂，指導(dǎo)產(chǎn)婦與早產(chǎn)兒肢體交流。當(dāng)其出院后，產(chǎn)婦仍然以相同方式繼續(xù)實(shí)施袋鼠式護(hù)理。兩組患兒的護(hù)理時(shí)間均為4周。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄和對(duì)比分析兩組患兒護(hù)理干預(yù)前后兩組早產(chǎn)兒骨骼發(fā)育及母乳喂養(yǎng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用spss14.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±方差（）表示，組間比較t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料組間比較采用x2檢驗(yàn)當(dāng)P<0.05表明比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒生長(zhǎng)發(fā)育情況比較：觀察組患兒體質(zhì)量、身長(zhǎng)、頭圍值均顯著高于對(duì)照組患兒（P<0.05））。見表1。

2.2 兩組早產(chǎn)兒首次母乳喂養(yǎng)成功情況比較：觀察組與對(duì)照組首次母乳喂養(yǎng)成功率分別為61.25%與38.57%，觀察組顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

近年來，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展及社會(huì)進(jìn)步，新生兒護(hù)理越來越受到臨床研究的重視，已由單純疾病護(hù)理轉(zhuǎn)化成為以新生兒及其家庭為核心的整體護(hù)理模式，不止要求醫(yī)護(hù)工作中密切關(guān)注其生理狀態(tài)，還需加強(qiáng)對(duì)新生兒精神和心理狀態(tài)的關(guān)注關(guān)懷。袋鼠式護(hù)理最早應(yīng)用于哥倫比亞，目前在國(guó)外應(yīng)用時(shí)間已有 30 余年。最早由于經(jīng)濟(jì)條件差、保溫箱不足導(dǎo)致早產(chǎn)兒及低出生體重兒的病死率非常高，為挽救其生命，針對(duì)早產(chǎn)兒出生后使其直接和產(chǎn)婦實(shí)施皮膚接觸，以維持體其溫及進(jìn)行規(guī)律的母乳喂養(yǎng)，由于姿勢(shì)似袋鼠，故命名為袋鼠式護(hù)理。近年來，我國(guó)醫(yī)學(xué)模式逐漸轉(zhuǎn)向生物-心理-社會(huì)模式，袋鼠式護(hù)理引起國(guó)內(nèi)臨床兒科護(hù)理工作者廣泛關(guān)注。研究表明，袋鼠式護(hù)理患兒體質(zhì)量、身長(zhǎng)、頭圍值均顯著高于常規(guī)護(hù)理患兒，且袋鼠式護(hù)理于常規(guī)護(hù)理患兒首次母乳喂養(yǎng)成功率分別為61.25%與38.57%，袋鼠式護(hù)理顯著更高，研究表明袋鼠式護(hù)理可以有效促進(jìn)早產(chǎn)兒骨骼發(fā)育，并可以有效提高首次母乳喂養(yǎng)成功率，有助于早產(chǎn)兒健康發(fā)育與成長(zhǎng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

萬麗，顧水琴，徐建平.剖宮產(chǎn)術(shù)中俯臥位袋鼠式護(hù)理對(duì)新生兒體溫及濕肺的影響[J].護(hù)理與康復(fù)，2018，17（11）：47-49.

吳萍，徐燕，陸紅霞， 等.初乳口腔免疫療法結(jié)合袋鼠式護(hù)理在早產(chǎn)兒護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2018，24（17）：46-48.