駱立虎　付高勇

【摘 要】目的：探討神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)在偏癱上肢康復(fù)訓(xùn)練中的臨床研究及應(yīng)用。方法：選擇我院近兩年收治的102例偏癱患者，且將其隨機(jī)平均分成對(duì)照組和研究組，各組51例。上肢康復(fù)訓(xùn)練中，對(duì)照組采用常規(guī)康復(fù)方法，研究組采用神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)，對(duì)比觀察臨床效果。結(jié)果：干預(yù)后，兩組患者的Fugl-Meyer評(píng)分及Barthel指數(shù)差異顯著，P<0.05。結(jié)論：偏癱上肢康復(fù)訓(xùn)練中，神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值高，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù);偏癱;上肢康復(fù)訓(xùn)練

【中圖分類號(hào)】R318【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）08-03--01

偏癱上肢，相比下肢，其功能更難恢復(fù)，尋找可行的康復(fù)訓(xùn)練方法是偏癱工作者一直以來(lái)關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題【1】。本文筆者為了探究神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)在偏癱上肢康復(fù)訓(xùn)練中的應(yīng)用價(jià)值，選擇102例患者并分成兩組進(jìn)行研究，現(xiàn)在報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年9月--2019年4月期間收治的102例偏癱患者，且將其隨機(jī)平均分成對(duì)照組和研究組，各組51例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合偏癱診斷標(biāo)準(zhǔn)，且偏癱位置在上肢;（2）經(jīng)MRI、CT以及病史、血常規(guī)等檢查，確診;（3）發(fā)病1周內(nèi)，生命體征平穩(wěn);（4）患者或者家屬同意參與研究，簽署有知情同意書(shū);（5）患側(cè)上肢皮膚感覺(jué)正常，肌力低于2級(jí)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不愿參與研究者;（2）嚴(yán)重心肝腎功能不全者;（3）意識(shí)障礙、認(rèn)知障礙、行為障礙患者;（4）精神病史、失語(yǔ)失聰和無(wú)法正常交流的患者。對(duì)照組，29例男性，22例女性，年齡區(qū)間34-67歲，平均年齡（51.92±4.85）歲。研究組，男性占31例，女性占20例，年齡區(qū)間31-74歲，平均年齡（50.28±5.13）歲。數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，兩組患者的基線資料沒(méi)有明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，可分組比較。

1.2 方法

對(duì)照組，常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，由康復(fù)醫(yī)師進(jìn)行一對(duì)一康復(fù)訓(xùn)練，主要內(nèi)容有偏癱上肢被動(dòng)或助力活動(dòng)，按摩肢體，抗痙攣體位下的患肢負(fù)重等，30min/次，5次/周。另外，在治療醫(yī)師的輔助下，進(jìn)行作業(yè)活動(dòng)，每次30分鐘，每周共5次。

研究組，上肢康復(fù)訓(xùn)練中，采用神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)，每次30min，每周5次，并且在治療師的輔助下，患者進(jìn)行偏癱上肢或者有偏癱上肢參與的作業(yè)活動(dòng)，30min/次，5次/周。關(guān)于神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)，操作時(shí)，指導(dǎo)病人取臥位或者坐位，按照“活動(dòng)肩胛骨——活動(dòng)肩胛帶——活動(dòng)肩關(guān)節(jié)——活動(dòng)肘關(guān)節(jié)——肩、肘關(guān)節(jié)綜合性運(yùn)動(dòng)——腕關(guān)節(jié)活動(dòng)——手部活動(dòng)”的順序，依次進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

采用Fugl-Meyer評(píng)分【2】，評(píng)價(jià)患者上肢主動(dòng)運(yùn)動(dòng)功能，分值越高表示功能狀態(tài)越好;根據(jù)Barthel指數(shù)【3】，評(píng)價(jià)患者日常生活能力，得分越高說(shuō)明能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS20.00軟件處理本次研究的兩組數(shù)據(jù)，其中，均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計(jì)量資料，予以T值檢驗(yàn)，將0.05作為檢驗(yàn)的臨界值，如果檢驗(yàn)值P低于臨界值表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后，研究組的Fugl-Meyer評(píng)分及Barthel指數(shù)都高于對(duì)照組，組間比較，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

這些年，偏癱發(fā)病率逐年升高，引起了學(xué)者們的重視，且上肢偏癱所占比例較高。偏癱上肢康復(fù)訓(xùn)練中，采用神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)，操作中提供的運(yùn)動(dòng)刺激，盡可能擺脫異常運(yùn)動(dòng)模式，且注意與日常生活聯(lián)系起來(lái)，在治療醫(yī)師的配合指導(dǎo)下，開(kāi)展偏癱上肢或者有偏癱上肢參與的作業(yè)活動(dòng)，便于恢復(fù)上肢運(yùn)動(dòng)控制能力，提高控制的隨意性及功能化。神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)操作中，始終強(qiáng)調(diào)保持注意力，盡最大程度給予病人配合，達(dá)成目標(biāo)。本次研究中，研究組干預(yù)后的Fugl-Meyer評(píng)分及Barthel指數(shù)都比對(duì)照組高（P<0.05）。神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)操作中，需注意以下幾點(diǎn)：（1）時(shí)刻注意體位、姿勢(shì)，特別是頭頸、下孩及軀干的位置，偏癱側(cè)身體負(fù)重等因素，均可能影響偏癱上肢肌肉痙攣。（2）強(qiáng)調(diào)集中注意力，清楚介紹治療師的意圖，理解動(dòng)作指令與要求，處于積極配合狀態(tài)。（3）手術(shù)操作不順暢時(shí)，需停下來(lái)分析原因，設(shè)法消除。（4）如果無(wú)法一次性完成關(guān)節(jié)某一活動(dòng)范圍，可分次完成。（5）活動(dòng)中，如果出現(xiàn)痙攣癥狀，應(yīng)該停止活動(dòng)，指導(dǎo)病人自主放松，必要時(shí)，治療師通過(guò)手法予以抑制。（6）操作時(shí)，動(dòng)作輕柔，避免造成疼痛。

綜上所述，偏癱上肢康復(fù)訓(xùn)練中，神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值高，建議推廣借鑒。

參考文獻(xiàn)

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