宋磊　張紅

【摘 要】：目的分析針刺夾脊穴配合刺絡(luò)拔罐治療帶狀皰疹及后遺神經(jīng)痛的效果。方法選擇2017年4月至2018年4月我科室收治56例帶狀皰疹及后遺神經(jīng)痛患者為觀察對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表法分組，一般組帶狀皰疹及后遺神經(jīng)痛患者行針刺夾脊穴治療，觀察組帶狀皰疹及后遺神經(jīng)痛患者行針刺夾脊穴配合刺絡(luò)拔罐治療，對(duì)比兩組治療效率、疼痛指數(shù)、抑郁指數(shù)、疼痛緩解時(shí)間、不良反應(yīng)出現(xiàn)率。結(jié)果觀察組治療效率比一般組高25.00%，VAS評(píng)分、HAMD評(píng)分比一般組低，疼痛緩解時(shí)間較短，對(duì)比差異顯著，P<0.05，兩組未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論針刺夾脊穴配合刺絡(luò)拔罐治療帶狀皰疹及后遺神經(jīng)痛的效果顯著，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】：針刺夾脊穴;刺絡(luò)拔罐;帶狀皰疹;后遺神經(jīng)痛

【中圖分類號(hào)】R946【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）08-03--01

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的一種急性感染性皮膚病，由于水痘-帶狀皰疹病毒具有親神經(jīng)性，感染后可長(zhǎng)期潛伏在脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)，當(dāng)患者抵抗力下降、感冒發(fā)燒時(shí)，病毒隨之增長(zhǎng)繁殖，并可以沿著神經(jīng)纖維移至皮膚，受侵的神經(jīng)和皮膚均出現(xiàn)炎癥 [1]。該疾病嚴(yán)重影響患者身心健康，降低患者生活質(zhì)量，臨床有多種治療方法，本文旨在研究分析針刺夾脊穴配合刺絡(luò)拔罐治療帶狀皰疹及后遺神經(jīng)痛的效果，報(bào)告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 患者臨床資料

選擇2017年4月至2018年4月我科室收治56例帶狀皰疹及后遺神經(jīng)痛患者為觀察對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組男患14例，女患14例，最小年齡22歲，最大年齡63歲，平均年齡（41.9±2.5）歲，發(fā)疹部位：頭頸部10例，胸腹部9例，下肢9例;一般組男患15例，女患13例，最小年齡23歲，最大年齡62歲，平均年齡（41.6±2.4）歲，發(fā)疹部位：頭頸部11例，胸腹部9例，下肢8例，觀察組、一般組帶狀皰疹及后遺神經(jīng)痛患者臨床資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

觀察組帶狀皰疹及后遺神經(jīng)痛患者行針刺夾脊穴配合刺絡(luò)拔罐治療，患者取合適體位，局部消毒后針刺皮損區(qū)相應(yīng)脊髓節(jié)段的夾脊穴，針尖向椎體方向斜刺，行平補(bǔ)平瀉手法，胸脅部穴位平刺，避免傷及內(nèi)臟，然后取局部阿是穴，針刺時(shí)，從病變處向中心部位圍刺，行平補(bǔ)平瀉手法，并留針30min;拔罐放血操作：起針后每次選取皰疹及周圍3至5點(diǎn)，左手提捏皮膚，右手以一次性注射針頭快速多次點(diǎn)刺患處，然后加拔火罐，令每罐出血3至5ml，治療結(jié)束后使用消毒棉球擦凈局部皮膚;針刺治療每日1次，10次為1個(gè)療程，拔罐治療隔日1次，5次為一療程，兩種方法均連續(xù)治療3個(gè)療程;一般組帶狀皰疹及后遺神經(jīng)痛患者行針刺夾脊穴治療[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

①治療效率，治愈：疼痛感完全消失，有效：疼痛感明顯緩解;無效：疼痛感未緩解甚至加重;②疼痛指數(shù)，采用VAS（視覺模擬量表）評(píng)分;③抑郁指數(shù)，采用漢密頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分;④疼痛緩解時(shí)間;⑤不良反應(yīng)出現(xiàn)率，指暈針、滯針、血腫、感染、燙傷[3]。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析

使用Spss18.0對(duì)治療效率、不良反應(yīng)出現(xiàn)率、疼痛指數(shù)、抑郁指數(shù)、疼痛緩解時(shí)間行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，治療效率、不良反應(yīng)出現(xiàn)率行χ2檢驗(yàn)，疼痛指數(shù)、抑郁指數(shù)、疼痛緩解時(shí)間行t檢驗(yàn)。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1 治療效率對(duì)比

觀察組帶狀皰疹及后遺神經(jīng)痛患者治療效率為96.43%，一般組帶狀皰疹及后遺神經(jīng)痛患者治療效率為71.43%，對(duì)比差異顯著，P<0.05，見表Ⅰ。

2.2 疼痛指數(shù)、抑郁指數(shù)對(duì)比

治療前，兩組帶狀皰疹及后遺神經(jīng)痛患者疼痛指數(shù)、抑郁指數(shù)無顯著差異，P>0.05;治療后，觀察組帶狀皰疹及后遺神經(jīng)痛患者疼痛指數(shù)、抑郁指數(shù)明顯低于一般組，P<0.05，見表Ⅱ。

2.3 疼痛緩解時(shí)間對(duì)比

觀察組帶狀皰疹及后遺神經(jīng)痛患者疼痛緩解時(shí)間為（3.11±0.21）天，一般組帶狀皰疹及后遺神經(jīng)痛患者疼痛緩解時(shí)間為（4.86±0.62）天，P<0.05，t=14.14。

2.4 不良反應(yīng)出現(xiàn)率對(duì)比

兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，觀察組僅1例患者出現(xiàn)輕微暈針的情況。

3 討論

帶狀皰疹多發(fā)生在顏面部、腰腹及胸背，是一種簇集狀水泡并呈帶狀分布的皮疹，并伴有灼燒刺痛感，皰疹消退后，還會(huì)有部分病毒潛藏在患者體內(nèi)，導(dǎo)致侵犯部分發(fā)生強(qiáng)烈疼痛，臨床經(jīng)驗(yàn)顯示，帶狀皰疹消退后，受累皮膚可持續(xù)疼痛3個(gè)月以上，該疾病不僅嚴(yán)重影響患者身體健康，還嚴(yán)重影響其心理健康，患者出于對(duì)疾病的恐懼，可導(dǎo)致心情低落、心理負(fù)擔(dān)過重。中醫(yī)認(rèn)為，經(jīng)絡(luò)是氣血運(yùn)行的通道，針灸可起到疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、扶正祛邪的功效，現(xiàn)代研究認(rèn)為針刺可調(diào)整機(jī)體免疫功能，對(duì)炎癥的滲出具有良好的抑制作用，除此之外，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明針刺還具有抗炎、促進(jìn)血液循環(huán)的作用，可激發(fā)機(jī)體內(nèi)啡肽類物質(zhì)的釋放，從而起到鎮(zhèn)痛的作用;而拔罐放血可排除瘀滯絡(luò)脈之毒，使絡(luò)脈暢通，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)正常生理機(jī)能[4]。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，兩種方法配合治療，與單一治療方法相對(duì)比，治療效率提高25.00%，疼痛指數(shù)、抑郁指數(shù)降低，疼痛緩解時(shí)間縮短，且未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

劉敏娟，方偉.針刺加點(diǎn)刺拔罐配合激光治療帶狀皰疹臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（27）：3001-3002.

劉軍.皮膚針叩刺加拔罐治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛臨床觀察[J].中華針灸電子雜志，2012，1（2）：11-12.

謝衡輝.針刺補(bǔ)瀉手法用于夾脊穴、阿是穴為主治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛臨床觀察[J].北京中醫(yī)藥，2013，32（1）：23-27.

張廷明.針刺夾脊穴配合刺絡(luò)拔罐治療帶狀皰疹及后遺神經(jīng)痛的價(jià)值分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（6）：137-139.