孫晉生 代忠雨 竇麗波 孫超

[摘要] 目的 分析將優(yōu)化搶救流程應(yīng)用于危重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理管理中的具體效果。方法 選取2017年1—12月在該院危重癥監(jiān)護(hù)病房接受治療的患者共93例作為優(yōu)化搶救組，實(shí)施優(yōu)化搶救流程;另選取選取2018年1—12月在該院危重癥監(jiān)護(hù)病房接受治療的患者共93例作為常規(guī)搶救組，實(shí)施傳統(tǒng)搶救流程，對比兩組患者的搶救成功率、不良護(hù)理事件發(fā)生率以及患者對于護(hù)理的滿意程度。結(jié)果 優(yōu)化搶救組患者的搶救成功率為91.40%，明顯高于常規(guī)搶救組的80.65%，且優(yōu)化搶救組患者的護(hù)理不良事件發(fā)生率為3.23%，明顯低于常規(guī)搶救組的12.90%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;優(yōu)化搶救組患者對護(hù)理的滿意度為96.77%，明顯高于常規(guī)搶救組的83.87%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)化搶救流程在危重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理管理中的應(yīng)用效果較佳，能有效提升搶救效果。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)化搶救流程;護(hù)理管理;危重癥監(jiān)護(hù)病房;護(hù)理不良事件;護(hù)理滿意度

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）05（a）-0077-02

醫(yī)院危重癥監(jiān)護(hù)病房接收的患者均具有病情復(fù)雜、變化快以及嚴(yán)重的特點(diǎn)，且重癥監(jiān)護(hù)病房內(nèi)危急突發(fā)事件的發(fā)生率較高，因而應(yīng)隨時做好搶救的準(zhǔn)備工作。危重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理質(zhì)量與搶救成功率之間有著直接的聯(lián)系，因此采取有效手段提升其護(hù)理質(zhì)量對搶救成功率的提升起著重要的作用[1]。本院自2018年1月起開始將優(yōu)化搶救流程應(yīng)用于危重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理管理中，取得了較好的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2017年1—12月在該院危重癥監(jiān)護(hù)病房接受治療的患者共93例作為優(yōu)化搶救組，其中男性51例，女性42例;年齡27～76歲，平均年齡（50.47±9.04）歲，其中腦血管出血的患者有35例，急性冠心病患者共有31例，創(chuàng)傷及其他疾病的患者共有27例。另選取選取2018年1—12月在該院危重癥監(jiān)護(hù)病房接受治療的患者共93例作為常規(guī)搶救組，男性49例，女性44例;年齡25～77歲，平均年齡（49.15±9.63）歲;其中腦血管出血的患者有37例，急性冠心病患者共有32例，創(chuàng)傷及其他疾病的患者共有24例。兩組患者在一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），患者知曉該次研究內(nèi)容，研究內(nèi)容報(bào)備倫理委員會并獲批準(zhǔn)。

1.2? 方法

常規(guī)搶救組實(shí)施傳統(tǒng)搶救流程。護(hù)理人員積極配合醫(yī)生的工作，幫助患者建立靜脈通道，同時依據(jù)醫(yī)生的需要，幫助其準(zhǔn)備搶救藥品以及搶救設(shè)備。密切觀測患者的各項(xiàng)生命體征以及病情變化情況，同時實(shí)時評估各項(xiàng)搶救措施的具體效果，并進(jìn)行詳細(xì)的記錄[2]。耐心地向患者家屬介紹搶救過程中應(yīng)用的措施，告知其患者的病情發(fā)展情況，向家屬講解患者疾病的相關(guān)知識以及搶救后可能的預(yù)后情況，從而獲得患者家屬對于搶救治療工作的理解和認(rèn)可。

優(yōu)化搶救組實(shí)施優(yōu)化搶救流程，搶救流程中的活動以及工作由護(hù)士長進(jìn)行管理。進(jìn)行搶救工作的過程中，站位方式以及工作分配方式應(yīng)由護(hù)士長或是資歷相對深的護(hù)理人員負(fù)責(zé)。患者的病情發(fā)生危急變化后，應(yīng)評估患者的具體病情情況，進(jìn)而明確其優(yōu)先級別。同時護(hù)理人員應(yīng)明確各自職責(zé)，積極配合醫(yī)生的工作，為搶救工作的順利進(jìn)行提供保障[3]。通過固定配對的方式提升搶救過程中醫(yī)護(hù)人員的配合度，進(jìn)而有效提升搶救的成功率。對于重癥監(jiān)護(hù)病房較為常見的危重疾病類型，可選拔院內(nèi)經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)工作者成立搶救專家小組，探討研究更為科學(xué)合理的搶救流程。

1.3? 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的搶救成功率以及護(hù)理不良事件發(fā)生率，并進(jìn)行比較分析。

針對該次研究的需要，專門制定《護(hù)理工作滿意度調(diào)查問卷》，請參與研究者本人或知曉研究內(nèi)容的家屬，填寫問卷，并進(jìn)行回收統(tǒng)計(jì)，計(jì)算護(hù)理滿意度。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

選用Excel電子表格工具對對照試驗(yàn)中得到的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總，數(shù)據(jù)處理工具選擇最新版的SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，（n）表示計(jì)數(shù)值，（%）代表百分比數(shù)值，使用（x±s）作為統(tǒng)計(jì)中的計(jì)量數(shù)值，使用t或χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 搶救成功率以及護(hù)理不良事件發(fā)生率比較結(jié)果

優(yōu)化搶救組患者的搶救成功率為91.40%，常規(guī)搶救組為80.65%;優(yōu)化搶救組患者的護(hù)理不良事件發(fā)生率為3.23%，常規(guī)搶救組為12.90%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護(hù)理滿意度比較結(jié)果

優(yōu)化搶救組患者對護(hù)理的滿意度為96.77%，常規(guī)搶救組為83.87%，優(yōu)化搶救組的護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)搶救組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

現(xiàn)階段，優(yōu)化搶救流程作為醫(yī)學(xué)上的一種新型護(hù)理管理理念，已經(jīng)得到了越來越多醫(yī)護(hù)工作者的認(rèn)可。將傳統(tǒng)的搶救流程進(jìn)行優(yōu)化重組，可以有效縮短搶救工作所需的時間，提升搶救流程以及護(hù)理相關(guān)操作的規(guī)范性，進(jìn)而提升搶救的成功率。相關(guān)研究報(bào)道指出，醫(yī)護(hù)工作者的配合度也對搶救的成功率有著重要的影響，固定醫(yī)護(hù)人員配對可以為搶救工作節(jié)約更多的時間，進(jìn)而保護(hù)患者的機(jī)體重要器官不受到不可逆的損傷[4]。醫(yī)護(hù)人員的搶救技術(shù)水平也是影響搶救成功率的重要因素，因此醫(yī)院應(yīng)積極開展有關(guān)重癥疾病搶救知識的培訓(xùn)活動，從而不斷加強(qiáng)以及更新醫(yī)護(hù)人員的知識儲備，磨煉其搶救工作操作技能，進(jìn)而降低搶救過程中的失誤率，優(yōu)化搶救結(jié)果。

由于大部分患者家屬對于疾病知識不了解，因此其對醫(yī)生的工作配合度較差，給治療以及搶救工作均造成了阻礙。護(hù)理人員應(yīng)主動和患者家屬進(jìn)行溝通，提高其對患者疾病的認(rèn)識，并密切觀測患者的各項(xiàng)臨床表現(xiàn)以及生命體征，及時告知家屬患者的病情變化情況。在搶救的過程中，應(yīng)將患者的病情發(fā)展情況告知給家屬，使其可以對搶救的最終結(jié)果有一定的心理準(zhǔn)備。若患者病情危急且嚴(yán)重造成搶救失利，應(yīng)耐心地告知家屬患者在搶救過程中的具體情況，避免家屬因?qū)尵裙ぷ鞯牟焕斫舛l(fā)醫(yī)患矛盾[5-8]。

該院自實(shí)施優(yōu)化搶救流程之后，不僅有效地提升了高資歷護(hù)理工作者的協(xié)調(diào)組織能力，也使得低資歷護(hù)理工作者得到了增加經(jīng)驗(yàn)的機(jī)會，同時有利于護(hù)理人員工作積極性的增強(qiáng)，在很大程度上加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)工作者之間的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，為搶救工作的順利開展提供了保障。通過該次對照研究的結(jié)果可以看出，優(yōu)化搶救組患者的搶救成功率為91.40%，明顯高于常規(guī)搶救組的80.65%，且優(yōu)化搶救組患者的護(hù)理不良事件發(fā)生率為3.23%，明顯低于常規(guī)搶救組的12.90%，組間差異值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;優(yōu)化搶救組患者對護(hù)理的滿意度為96.77%，明顯高于常規(guī)搶救組的83.87%（P<0.05）。

綜上所述，將優(yōu)化搶救流程應(yīng)用于危重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理管理中，不僅可以有效提升搶救的成功率以及護(hù)理滿意度，還能有效促進(jìn)護(hù)理不良事件的發(fā)生率的降低，值得在護(hù)理管理工作中進(jìn)行推廣應(yīng)用。同時護(hù)理人員也應(yīng)不斷更新自身知識儲備，不斷完善搶救護(hù)理流程，進(jìn)而保證搶救效果的進(jìn)一步提升。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 汪暑萍，鐘利君，沈小群.優(yōu)化搶救流程在急診危重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016（7）：104-105.

[2]? 靳文博.優(yōu)化搶救流程在危重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理管理中的效果研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（23）：206-207.

[3]? 郭麗.持續(xù)性人文關(guān)懷理念在重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理中的應(yīng)用效果探究[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2017，24（5）：582-583.

[4]? 李萍.4R危機(jī)管理在重癥監(jiān)護(hù)病房機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用效果[J].中國基層醫(yī)藥，2017，24（6）：875-878.

[5]? 俞嬌.無縫隙護(hù)理在危重癥監(jiān)護(hù)病房中的應(yīng)用方法及效果觀察[J].臨床心身疾病雜志，2016，22（s2）：166.

[6]? 王曉飛，劉巖.質(zhì)量控制小組在手術(shù)室護(hù)理管理中的作用評估[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（30）：149-150.

[7]? 羅柳霞.全方位質(zhì)量管理理念在口腔門診護(hù)理管理中的效果評價(jià)[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2017，37（6）：724-725.

[8]? 姜虹英，呂明麗，孟翠靜，等.完善護(hù)理管理模式提高護(hù)理質(zhì)量的做法[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2016，33（12）：1146-1148.

（收稿日期：2019-02-16）

[作者簡介] 孫晉生（1980-），男，吉林四平人，本科，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作。