楊梅鳳　范建霞　鄭暉

【摘要】 目的：觀察共情式護理對過敏體質母乳喂養(yǎng)母親應對方式及自護能力的影響。方法：選取2015年7月-2017年9月本院收治的過敏體質母乳喂養(yǎng)母親100例。按照隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，各50例。對照組進行常規(guī)護理干預，觀察組進行共情式護理。比較兩組護理前后的應對方式（CSQ量表）、自護能力（ESCA量表）、護理滿意度。結果：護理后，觀察組CSQ量表各項評分均優(yōu)于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;護理后，觀察組ESCA量表各維度評分均高于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組對護理的滿意度顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：共情式護理對過敏體質母乳喂養(yǎng)母親應對方式及自護能力有積極的改善作用，適用于本類母親。

【關鍵詞】 共情式護理; 過敏體質母乳喂養(yǎng)母親; 應對方式; 自護能力

【Abstract】 Objective：To observe the influence of empathic nursing on coping style and self-care ability of breastfeeding mother with allergic constitution.Method：A total of 100 breastfeeding mothers with allergic constitution in our hospital from July 2015 to September 2017 were selected.According to the random number table method，they were divided into observation group and control group，50 cases in each group.The control group received routine nursing intervention，while observation group received empathic nursing.The coping styles（CSQ scale） and self-care ability（ESCA scale） before and after nursing，and nursing satisfaction between two groups were compared.Result：After nursing，the scores of each dimension of CSQ scale in observation group were better than those of control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.After nursing，the scores of each dimension of ESCA scale in observation group were higher than those of control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The satisfaction of nursing in observation group was significantly better than that of control group（P<0.05）.Conclusion：Empathic nursing can improve the coping style and self-care ability of breastfeeding mother with allergic constitution，and it is suitable for this kind of mothers.

【Key words】 Empathic nursing; Breastfeeding mother with allergic constitution; Coping style; Self-care ability

First-authors address：Xiamen Maternal and Child Health Care Hospital，Xiamen 361003，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.01.032

近年來，受多方面因素影響，母乳喂養(yǎng)的開展效果不斷提升，而與母乳喂養(yǎng)相關的各方面研究不斷增多，其中關于不同體質母乳喂養(yǎng)的相關研究。近年來，過敏體質母乳喂養(yǎng)的臨床受重視程度不斷提升，有研究認為，本類體質母乳喂養(yǎng)母親的心理壓力可能相對較大[1-2]，對其生活及哺育中的較多方面可造成一定影響，其中應對方式及自護能力即是受影響明顯的方面[3-4]。因此本研究就共情式護理對過敏體質母乳喂養(yǎng)母親應對方式及自護能力的影響進行觀察與研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年7月-2017年9月本院收治的過敏體質母乳喂養(yǎng)母親100例為研究對象。納入標準：年齡20～40歲;初中及以上者;單胎者。排除標準：合并慢性疾病者;精神疾病者;產后抑郁者;1周內應用抗過敏藥物治療者;醫(yī)學從業(yè)者。按照隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，各50例。研究符合倫理學原則，經研究對象同意并簽署同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 進行常規(guī)護理干預。對母親進行母乳喂養(yǎng)及過敏體質注意事項等方面內容的宣教，同時對存在過敏情況者進行對癥護理，對于情緒心理波動明顯者進行溝通與心理護理。

1.2.2 觀察組 進行共情式護理。首先對護理人員進行共情護理方面知識的培訓，并對培訓結果進行評估考核，考核合格后參與臨床共情式護理工作。（1）首先與母親進行溝通，溝通過程中注意傾聽母親的訴說，同時注意引導其提出疑問，并在溝通過程中注意分析母親的情緒、心理及性格特點，從內心體會母親的需求與程度。與母親建立微信、電話、QQ及其他的聯(lián)系方式，經常與其進行溝通，使其樹立信賴感與信心。（2）其次對母親的感受進行換位思考，尤其是關于過敏性體質導致的各類不良情況而引起的心理生理不適感進行評估，換位思考，體會其感受與需求，對于不良情緒進行疏導，幫助宣泄;對于機體不適感，配合醫(yī)師進行治療干預，緩解變態(tài)反應導致的各類不適感;對于滿月體檢時有高危因素的兒童母親做家庭護理指導，內容包括撫觸、被動操、親子互動以及常見問題的解答。（3）與家屬進行溝通，必要者對家屬進行共情護理及基礎生活等方面的護理，使家屬在日常生活中進行輔助護理，提高家屬對母親的認知程度，可全天候對母乳喂養(yǎng)及心理狀態(tài)等多方面進行護理。建立類似母親的共情護理小組，組內成員互相溝通，護理人員參與討論，對必要者進行解答疏導。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組護理前后的應對方式（CSQ量表）及自護能力（ESCA量表）、護理滿意度。（1）CSQ量表：是評估應對方式的有效量表，本量表包括62個評估問題，涉及6個應對方面的評估，分別為問題解決、求助、合理化、幻想、退避與自責，前三項為分值越高，表現越為積極的應對，后三項為分值越高，表現越為消極的應對[5]。（2）ESCA量表：本量表包括43個評估問題，包括責任感、自護技能、自我概念及健康認知等四個維度，評估分值越高則自護能力越高[6]。（3）護理滿意度：由母親根據自身對護理的綜合滿意程度從調查問卷中進行選項的選取，分別為非常滿意、滿意與不滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理 使用SPSS 21.0軟件對所得數據進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗;等級資料采用秩和檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組基線資料比較 對照組年齡22～39歲，平均（29.9±5.3）歲;產次：1次者35例，2次及以上者15例;文化程度：初中者15例，中專者17例，高中及以上者18例。觀察組年齡21～39歲，平均（29.7±5.6）歲;產次：1次者33例，2次及以上者17例;文化程度：初中者16例，中專者16例，高中及以上者18例。兩組母親的年齡、產次與文化程度等資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組護理前后的CSQ量表評分比較 護理前，兩組CSQ量表各項評分比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組CSQ量表各項評分均優(yōu)于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3 兩組護理前后的ESCA量表評分比較 護理前，兩組ESCA量表各維度評分比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組ESCA量表各維度評分均高于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.4 兩組護理滿意情況比較 觀察組對護理的滿意度顯著優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（Z=2.452，P=0.014），見表3。

3 討論

母乳喂養(yǎng)在我國的開展率較高，且認知度不斷提升，因此與母乳喂養(yǎng)相關的研究也不斷增多。而其中關于母乳喂養(yǎng)方式及效果的影響因素研究是重點之一。過敏體質母乳喂養(yǎng)母親作為其中較為特殊的一類人群，有研究認為，本類母親的新生兒中較多遺傳母親體質，加之母親對變態(tài)反應等危害的認知較高，因此母親在母乳喂養(yǎng)方面存在更多的顧慮，表現為對新生兒母乳喂養(yǎng)的擔憂等情緒表達增強[7-8]。近年來，雖有對本類母親的研究，但研究仍十分匱乏，且研究面仍相對較窄。有研究認為，本類母親的應對方式及自護能力相對較差，對母親的生存質量與新生兒的哺育狀態(tài)均十分不利，因此對其進行改善的需求較高[9-11]。臨床中用于母乳喂養(yǎng)母親的護理研究較多，而對于過敏體質母乳喂養(yǎng)母親應對方式及自護能力的影響研究極為匱乏，故認為此方面的護理干預研究十分必要[12-13]。共情式護理是臨床中用于各類患者情緒心理狀態(tài)改善的有效護理方式[14]，其用于產婦情緒波動調節(jié)的作用研究可見，但是對母乳喂養(yǎng)母親的影響研究少見。

本研究就共情式護理對過敏體質母乳喂養(yǎng)母親應對方式及自護能力的影響進行觀察的結果顯示，護理后，觀察組CSQ量表各項評分均優(yōu)于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;護理后，觀察組ESCA量表各維度評分均高于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組對護理的滿意度顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。研究結果提示，共情式護理對過敏體質母乳喂養(yǎng)母親應對方式及自護能力的改善效果更好，且更受本類母親認可。這與共情式護理以換位思考的理念為指導對母親的心理情緒進行認知有關[15-17]，同時更為確切地感知母親的不良情緒波動，并給予疏導，因此更為有效地滿足母親的各方面疏導需求，效果也更好[18-20]。

綜上所述，本研究認為共情式護理對過敏體質母乳喂養(yǎng)母親應對方式及自護能力有積極的改善作用，適用于本類母親。

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（收稿日期：2018-06-08） （本文編輯：董悅）