劉紅良

反復(fù)呼吸道感染作為兒童時(shí)期常見(jiàn)病，臨床發(fā)病率超過(guò)30%，患兒受到疾病的影響，對(duì)其生長(zhǎng)發(fā)育的危害較大[1]。本研究對(duì)反復(fù)呼吸道感染患兒治療及護(hù)理方式予以研究，擬對(duì)患兒實(shí)施中醫(yī)護(hù)理配合健脾益肺湯，對(duì)其臨床效果予以研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年11月—2018年11月我院反復(fù)呼吸道感染患兒70例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為試驗(yàn)組(35例)與參照組(35例)。其中試驗(yàn)組男性患兒19例，女性患兒16例；最小年齡2周歲，最大年齡11周歲，中位年齡(6.19±3.42)周歲；反復(fù)呼吸道感染病程最短0.5年，最長(zhǎng)2年，中位病程(1.69±0.64)年。參照組男性患兒21例，女性患兒14例；最小年齡3周歲，最大年齡12周歲，中位年齡(6.22±3.45)周歲；反復(fù)呼吸道感染病程最短0.5年，最長(zhǎng)3年，中位病程時(shí)間(1.72±0.68)年。2組患兒年齡、性別、反復(fù)呼吸道感染病程等臨床資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，其結(jié)果不具備明顯差異(P>0.05)，分組方式通過(guò)可比性校驗(yàn)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合《實(shí)用兒科學(xué)》中反復(fù)呼吸道感染相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：1)患兒家長(zhǎng)了解本研究，自愿參與；2)經(jīng)中醫(yī)診斷確診反復(fù)呼吸道感染肺脾氣虛證。排除標(biāo)準(zhǔn)：1)患兒對(duì)本研究應(yīng)用藥物過(guò)敏；2)患兒家長(zhǎng)認(rèn)知能力異常。

1.4 方法

1.4.1 干預(yù)方法 2組均采用健脾益肺湯治療，健脾益肺湯藥物組成：黃芪、焦山楂各20 g，白術(shù)、防風(fēng)各12 g，太子參10 g，菟絲子8 g，甘草5 g。入水煎煮后取汁，分為2份早晚溫服。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，具體包括：在治療過(guò)程中給予患兒常規(guī)指導(dǎo)及健康宣教。試驗(yàn)組在其基礎(chǔ)之上行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，具體措施包括：1)本研究患兒均伴有肺脾氣虛癥狀，應(yīng)針對(duì)其體質(zhì)情況予以健脾益氣飲食，降低辛辣、刺激、生冷食物攝入量，并給予患兒紅棗、山藥、麥芽、胡蘿卜、山楂等健脾益氣食物，提升患兒飲食護(hù)理效果。2)保持患兒始終處于愉悅的心理狀態(tài)，防止心情郁結(jié)所致食欲下降問(wèn)題。3)充分應(yīng)用起居有常的中醫(yī)護(hù)理理念，給予患兒生活習(xí)慣干預(yù)，早睡早起，并適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，保障患兒的免疫力。全部患兒均行2個(gè)月治療。

1.4.2 觀察指標(biāo) 在患兒治療2個(gè)月后對(duì)CD3、CD4、CD8、CD4/CD8等T淋巴細(xì)胞指標(biāo)及IgA、IgG、IgM等指標(biāo)予以檢測(cè)。

1.4.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患兒T淋巴細(xì)胞及血清免疫球蛋白指標(biāo)恢復(fù)正常，患兒未見(jiàn)反復(fù)性呼吸道感染癥狀；一般：患兒相關(guān)指標(biāo)有所改善，其反復(fù)呼吸道感染發(fā)作次數(shù)明顯減少；無(wú)效：上述效果皆未達(dá)到[5]。

1.4.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0軟件之中，CD3、CD4、CD8、CD4/CD8等T淋巴細(xì)胞指標(biāo)及IgA、IgG、IgM等血清免疫球蛋白數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。2組患兒反復(fù)呼吸道感染臨床療效情況行χ2檢驗(yàn)，采用%表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒臨床療效比較 試驗(yàn)組反復(fù)呼吸道感染臨床療效(94.29%)優(yōu)于參照組(74.29%)，差異明顯(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患兒臨床效果比較 (例，%)

2.2 2組患兒治療后T淋巴細(xì)胞比較 試驗(yàn)組CD3、CD4、CD4/CD8均高于參照組CD8水平低于參照組，差異明顯(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患兒治療后T淋巴細(xì)胞比較 (例，

2.3 2組患兒治療后血清免疫球蛋白比較 試驗(yàn)組IgA、IgG、IgM均高于參照組，差異明顯(P<0.05)。詳見(jiàn)表3。

表3 2組患兒治療后血清免疫球蛋白比較 (例，

3 討論

反復(fù)呼吸道感染病程較長(zhǎng)，其治療難度較大，臨床中極易發(fā)生反復(fù)現(xiàn)象，該病與患兒機(jī)體免疫系統(tǒng)功能具有密切關(guān)系[2，3]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為反復(fù)呼吸道感染是因患兒臟腑嬌嫩、形氣未充，所以患兒對(duì)外界致病體感染的預(yù)防能力欠佳，因此常規(guī)西醫(yī)治療難度較高，通過(guò)中醫(yī)理念對(duì)患兒實(shí)施防治相結(jié)合的方式，其臨床應(yīng)用效果顯著，同時(shí)結(jié)合患兒實(shí)際情況予以中醫(yī)護(hù)理配合，在提高患兒機(jī)體免疫力方面起到了重要作用[4，5]。

本研究對(duì)患者予以健脾益肺湯，方劑中包括黃芪、菟絲子、甘草、焦山楂、白術(shù)、防風(fēng)、太子參，其中太子參與黃芪具有補(bǔ)氣生津、健脾行氣的效果；防風(fēng)與菟絲子可補(bǔ)腎、散寒、止瀉、固精；焦山楂與白術(shù)起到強(qiáng)心、健脾、行氣的效果，甘草調(diào)和諸藥，共奏補(bǔ)肺、健脾、行氣、健中的藥效[6]。在此基礎(chǔ)之上聯(lián)合應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理方式，對(duì)患兒飲食、運(yùn)動(dòng)、情志、生活習(xí)慣等方面予以全面干預(yù)，其臨床應(yīng)用效果顯著，可有效提升患兒的機(jī)體免疫力，從而降低患兒呼吸道感染疾病發(fā)作次數(shù)，起到重在預(yù)防的最終治療及護(hù)理效果。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組CD3、CD4、CD4/CD8均高于參照組，CD8水平低于參照組；試驗(yàn)組IgA、IgG、IgM均高于參照組；試驗(yàn)組臨床效果高于參照組。說(shuō)明對(duì)反復(fù)呼吸道感染患兒實(shí)施健脾益肺湯治療，并聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理配合方式，可改善患兒的機(jī)體免疫系統(tǒng)功能，進(jìn)而提升其臨床治療效果，加之中醫(yī)護(hù)理配合予以干預(yù)，使患兒形成良好、科學(xué)、合理的生活習(xí)慣，在改善患兒體質(zhì)方面起到了重要作用，因此，健脾益肺湯配合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒反復(fù)呼吸道感染治療方面具有臨床推廣及應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)。