巨利峰 張俊峰

小兒皰疹性口腔炎作為急性口腔黏膜感染性疾病之一，兒童的發(fā)病率呈現(xiàn)出顯著性特點。對于此類患兒，通常會出現(xiàn)拒食、疼痛、煩躁不安以及流涎等系列癥狀，更為嚴(yán)重者會呈現(xiàn)出全身感染以及腦炎的現(xiàn)象，對此需要確定有效方法展開皰疹性口腔炎疾病的及時治療[1]。本次研究將針對小兒皰疹性口腔炎患者確定最佳治療藥物，以此說明清心解毒湯應(yīng)用的可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2016年11月—2018年9月收治的66例小兒皰疹性口腔炎患者作為試驗對象，抽簽法分組后明確各組治療藥物。對照組(33例)：男20例，女13例；年齡為2～7歲，平均年齡為(4.23±0.59)歲；病程為2～5 d，平均病程為(3.59±0.32)d。觀察組(33例)：男21例，女12例；年齡為2～8歲，平均年齡為(4.29±0.62)歲；病程為3～6 d，平均病程為(4.02±0.39)d。觀察對比2組小兒皰疹性口腔炎患者的性別、年齡、病程，最終發(fā)現(xiàn)均無明顯差異(P>0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 對于《諸福棠實用兒科學(xué)》[2]關(guān)于疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，本次研究收治的小兒皰疹性口腔炎患者均符合。

1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：1)年齡為2～8歲者；2)倫理委員會已批準(zhǔn)者；3)知情同意書已簽署者。排除標(biāo)準(zhǔn)：1)伴有皰疹性咽峽炎、手足口病以及霉菌性口腔炎者；2)伴有營養(yǎng)不良以及低免疫球蛋白血癥者；3)伴有系統(tǒng)性疾病者；4)治療依從性較差者。

1.4 方法

1.4.1 治療方法 對照組選擇康復(fù)新液(國藥準(zhǔn)字Z43020995，湖南科倫制藥有限公司)治療，口服頻率為3次/d，口服劑量為5 ml。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予清心解毒湯治療；用藥處方為：生地黃、金銀花、牡丹皮、玄參、牛蒡子各10 g，五倍子、黃柏各5 g，黃芩9 g，淡竹葉6 g，板藍(lán)根15 g，甘草3 g。用藥頻率為2次/d，用藥劑量為1劑/d。

1.4.2 觀察指標(biāo) 觀察2組小兒皰疹性口腔炎患者的病癥療效、臨床指標(biāo)恢復(fù)時間、主要癥狀積分以及血清炎癥因子水平。

1.4.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：患兒的疼痛癥狀、口腔黏膜潰瘍癥狀、體溫水平以及皰疹癥狀均轉(zhuǎn)為正常；顯效：患兒的疼痛癥狀、口腔黏膜潰瘍癥狀、體溫水平以及皰疹癥狀均明顯好轉(zhuǎn)；有效：患兒的疼痛癥狀、口腔黏膜潰瘍癥狀、體溫水平以及皰疹癥狀均好轉(zhuǎn)；無效：患兒的疼痛癥狀、口腔黏膜潰瘍癥狀、體溫水平以及皰疹癥狀均無好轉(zhuǎn)[5]。

2 結(jié)果

2.1 病癥療效對比 觀察組小兒皰疹性口腔炎患者總有效率(96.97%)高于對照組(72.73%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者病癥療效對比 (例，%)

2.2 臨床指標(biāo)恢復(fù)時間對比 觀察組小兒皰疹性口腔炎患者體溫恢復(fù)正常時間、皰疹愈合時間、飲食恢復(fù)時間以及咽痛流涎消失時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 2組患者臨床指標(biāo)恢復(fù)時間對比 (例，

2.3 主要癥狀積分對比 觀察組小兒皰疹性口腔炎患者疼痛癥狀、皰疹分布癥狀、發(fā)熱癥狀以及咽部體征積分少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 2組患者主要癥狀積分對比 (例，

2.4 血清炎癥因子水平對比 治療后，觀察組小兒皰疹性口腔炎患者CRP水平、TNF-α水平以及IL-10水平優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表4。

表4 2組患者血清炎癥因子水平臨床對比 (例，

3 討論

臨床針對小兒皰疹性口腔炎治療期間，康復(fù)新液的有效應(yīng)用，對于口腔黏膜細(xì)胞中合成核酸物質(zhì)可以顯著促進(jìn)，對于潰瘍創(chuàng)面修復(fù)以及新生肉芽生長可以顯著促進(jìn)[3]。但是單純選擇此種藥物對患者進(jìn)行治療，在癥狀改善等方面，欠缺理想；在此種情形下，中醫(yī)療法的應(yīng)用意義顯著。

中醫(yī)中，“口瘡”為小兒皰疹性口腔炎疾病的歸屬范疇，分析此種疾病的出現(xiàn)同外邪、飲食以及體質(zhì)等諸多因素存在相關(guān)性，病機(jī)主要為火熱致病，清心解毒湯的應(yīng)用，可以確保解毒利咽、清心瀉火以及燥濕斂瘡效果獲得充分發(fā)揮[4，5]。其中金銀花可以獲得清心解毒以及疏散風(fēng)熱的效果；黃芩可以獲得清熱燥濕以及瀉火解毒的效果；板藍(lán)根可以獲得涼血利咽以及清熱解毒的效果；牛蒡子可以獲得解毒消腫以及疏風(fēng)散熱的效果；黃柏可以獲得清熱燥濕以及瀉火除蒸的效果；五倍子可以獲得除濕斂瘡以及斂肺降火的效果；生地黃可以獲得清熱涼血以及養(yǎng)陰生津的效果；玄參可以獲得清熱涼血以及瀉火解毒的效果[6，7]。

觀察本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率，體溫恢復(fù)正常時間、皰疹愈合時間、飲食恢復(fù)時間以及咽痛流涎消失時間，疼痛癥狀、皰疹分布癥狀、發(fā)熱癥狀以及咽部體征積分，CRP水平、TNF-α水平以及IL-10水平均獲得明顯改善，充分證明清心解毒湯聯(lián)合康復(fù)新液應(yīng)用的可行性。

綜上所述，小兒皰疹性口腔炎在接受治療期間，清心解毒湯與康復(fù)新液聯(lián)合應(yīng)用，對于患兒體內(nèi)炎癥反應(yīng)可以顯著抑制，可以將臨床癥狀有效緩解，最終為皰疹性口腔炎患兒的病情康復(fù)奠定基礎(chǔ)。